人力資源和社會(huì)保障部法規(guī)司副司長博士余明勤解讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》

1、1,余明勤 人力資源和社會(huì)保障部 法規(guī)司副司長/博士,《社會(huì)保險(xiǎn)法》解讀,2,提 要,一、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法目的三、社會(huì)保險(xiǎn)制度基本框架及覆蓋人群四、社會(huì)保險(xiǎn)籌資方式與征繳手段五、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理六、社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受七、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)八、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督與權(quán)利救濟(jì),3,中華人民共和國主席令第三十五號(hào),《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

2、已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。 中華人民共和國主席 胡錦濤 2010年10月28日,4,一、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景,5,國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的必然結(jié)果,1.黨中央、全國人大、國務(wù)院長期重視社會(huì)保障制度改革與發(fā)展的必然要求。 1993年黨的十四屆三中全會(huì)通過《關(guān)于建立

3、社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，提出社會(huì)保障政策要統(tǒng)一，管理要法制化。黨的十五大提出到2010年形成中國特色社會(huì)主義法律體系。 1993年開始，第八、九、十、十一屆全國人大常委會(huì)都將社會(huì)保險(xiǎn)法列入立法規(guī)劃。本屆人大常委會(huì)要求2010年之內(nèi)完成。 1991年國務(wù)院作出《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》以來，一直通過下發(fā)政策文件，推進(jìn)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展。,6,國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的必然結(jié)果,2.社會(huì)各界對(duì)十多

4、年來社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)范的迫切要求。 2000年－2009年職工參保人數(shù),7,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn),▲ 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn) 2009年國務(wù)院出臺(tái)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的文件，目前參保人數(shù)達(dá)0.67億。 近年來，一些地方開始自行試點(diǎn)建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（有的與“新農(nóng)保”合并實(shí)施）。 ▲ 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 2003年1月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于建立新

5、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，目前參加人數(shù)達(dá)8.3億。 2007年國務(wù)院出臺(tái)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的文件，2009年全面推開，目前參保人數(shù)達(dá)1.86億。,8,國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的必然結(jié)果,3.應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式轉(zhuǎn)變提供法律保障的客觀要求。 世界各國社會(huì)保障制度改革的啟示。 國際金融危機(jī)帶來的反思。 依法建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)體系，對(duì)于增強(qiáng)廣大公民消費(fèi)信心，擴(kuò)大內(nèi)需，構(gòu)建和諧社會(huì)和鞏固國家長治久

6、安發(fā)揮著重要的保障和推動(dòng)作用。,9,國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展的必然結(jié)果,4.社會(huì)保險(xiǎn)制度改革不斷深化，建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)已經(jīng)確定，許多問題需要及時(shí)通過立法來規(guī)范。 保障城鄉(xiāng)公民的基本生存權(quán)利 社會(huì)保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 各項(xiàng)保險(xiǎn)制度之間的銜接 社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù) 社會(huì)保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管等,10,10,二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法目的,11,11,《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法宗旨和調(diào)整范圍,第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系

7、，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。,12,12,什么是社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)是國家和社會(huì)為公民在喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成收入損失時(shí)所提供經(jīng)濟(jì)收入或補(bǔ)償?shù)囊环N保障行

8、為或一項(xiàng)社會(huì)保障制度。 這種保障行為即：“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”的行為。,13,什么是社會(huì)保障,社會(huì)保障是一個(gè)比較寬泛的概念。有三種說法： 其一，社會(huì)保障包括了社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫、社會(huì)福利等，是各項(xiàng)社會(huì)生活保障制度的統(tǒng)稱。 其二，社會(huì)保障就是社會(huì)保險(xiǎn)。因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)范圍的擴(kuò)大化就是社會(huì)保障。 其三，社會(huì)福利是最高層次、最為廣泛的社會(huì)保障。

9、它不僅包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫，還包括住房福利、教育福利、醫(yī)療健康福利、公共娛樂福利、個(gè)人及家庭服務(wù)福利等。,14,14,什么是社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系是指社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人之間在參與社會(huì)保險(xiǎn)活動(dòng)中的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。（社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系呈多方性） 社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人就在本法中所指的： 公民（包括單位職工、個(gè)體從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民等） 用人單位（包括行政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位等組織） 國家（包括縣級(jí)以上人民政府）

10、 相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門） 社會(huì)保險(xiǎn)征收機(jī)構(gòu) 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)等就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu) 金融機(jī)構(gòu)等,15,15,社會(huì)保險(xiǎn)法的立法目的,“為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系”，確立社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)，“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，從而達(dá)到“維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)

11、社會(huì)和諧穩(wěn)定”的目的。,16,16,參保人的基本義務(wù)與權(quán)利,第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。 個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。,17,其他社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù),政府（包括縣級(jí)以上人民政府）：第5條、第6條、第7條、第13條、第18條、第19條、第20條、第22條、第24條、第25

12、條、第26條、第34條、第47條、第59條、第65條、第75條； 相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門）：第28條、第29條、第34條、第57條、第63條、第71條、第77條、第78條、第79條、第81條、第82條、第83條、第84條、第86條、第87條、第88條、第89條、第90條、第91條； 社會(huì)保險(xiǎn)征收機(jī)構(gòu)：第60條、第61條、第62條、第63條、第81條、第82條、第83條、第86條； 社

13、會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：第8條、第29條、第30條、第31條、第34條、第41條、第50條、第57條、第58條； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)：第29條、第31條、第70條、第72條、第73條、第74條、第80條、第81條、第82條； 金融機(jī)構(gòu)：第14條、第63條；,18,18,三、社會(huì)保險(xiǎn)制度基本框架及覆蓋人群,19,我國社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本方針,第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方

14、針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。,20,20,21,21,職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。 無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。,22,居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,

15、第二十條 國家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。 第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。,23,23,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。     無雇工的個(gè)

16、體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。,24,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。,25,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。 享

17、受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。,26,26,職工工傷保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第三十三條　職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 《工傷保險(xiǎn)條例》第二條　中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參

18、加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。,27,失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工,第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工還沒有納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。 城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，連續(xù)工作滿一年，所在單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，在其失去工作時(shí)，根據(jù)工作時(shí)間長短，給予一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省級(jí)人民政府規(guī)定。,28,生育保險(xiǎn)制度覆蓋城

19、鎮(zhèn)職工,第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。,29,29,社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍的專門規(guī)定,第九十五條 進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。 第九十六條 征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 第九十七條 外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。,30,四、社會(huì)保險(xiǎn)籌

20、資方式與征繳手段,31,31,城鎮(zhèn)職工“五險(xiǎn)”籌資方式,職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)。 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。,32,單位及從業(yè)人員主動(dòng)履行繳費(fèi)義務(wù),第六十條 用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按

21、月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。 第五十八條（第二款）自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。     第六十條（第二款）……可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。,33,33,農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式,第二十條（第二款） 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、

22、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。,34,城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式,第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。 此項(xiàng)制度目前在探索。 一些地方的籌資方式是實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合。,35,35,農(nóng)村居民合作醫(yī)療籌資方式,第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 本法沒有對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式進(jìn)行規(guī)定，按

23、照國家現(xiàn)行政策要求是：以政府資助為主，個(gè)人自愿繳費(fèi)。,36,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式,第二十五條（第二款） 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。,37,政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金給予經(jīng)費(fèi)支持,第五條（第二款）國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金?？h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。 

24、;    國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。 第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。     基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。 第六十五條 社會(huì)保險(xiǎn)基金通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。     縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出

25、現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。 第七十一條 國家設(shè)立全國社會(huì)保障基金，由中央財(cái)政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會(huì)保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。全國社會(huì)保障基金由全國社會(huì)保障基金管理運(yùn)營機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理運(yùn)營，在保證安全的前提下實(shí)現(xiàn)保值增值。,38,38,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收,第五十九條 縣級(jí)以上人民政府加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，實(shí)施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。,39,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行強(qiáng)制

26、征繳,第六十三條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。 用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。 用人單

27、位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。,40,40,用人單位未參保和欠費(fèi)的法律責(zé)任,第八十四條 用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 第八十六

28、條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。,41,41,五、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理,42,按險(xiǎn)種分別建賬分賬核算?？顚Ｓ?第六十四條 社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會(huì)

29、計(jì)制度。     社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。,43,通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡,第六十六條 社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。     第六十七條 社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。,44,不得侵占挪用 保證安全投資運(yùn)營,第六十八條 社會(huì)

30、保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。 第六十九條 社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值。     社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。,45,45,社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次的方向,第六十四條（第三款） 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

31、基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。,46,46,騙取社?；穑ɑ虼觯┑姆韶?zé)任,第八十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)

32、業(yè)資格。 第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。,47,47,六、社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受,48,48,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇享受,第十六條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基

33、本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。,49,養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得提前支取,第十四條 個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。 第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所

34、需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。,50,50,農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇享受,第二十一條 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。     參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 年滿60周歲，未在城鎮(zhèn)從業(yè)的農(nóng)村老人，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。中央財(cái)政按每人每月55元補(bǔ)助基礎(chǔ)養(yǎng)老金，地方政府可以提高標(biāo)準(zhǔn)，資金由地方支

35、付。 個(gè)人帳戶養(yǎng)老金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和地方政府補(bǔ)貼組成。 參保人死亡，個(gè)人帳戶中資金余額除政府補(bǔ)貼外，可以繼承。新制度實(shí)施后，已年滿60周歲的，不用繳費(fèi)，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)。未滿年齡的，要累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。,51,51,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到

36、國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。,52,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)行政策規(guī)定： 一是劃定起付線。此線一般為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的10%，在此線下的費(fèi)用由個(gè)人帳戶支付或自付，支付門診（小?。３^此線由統(tǒng)籌基金支付，支付住院（大病）費(fèi)用。 二是劃定最高限額線。此線一般為當(dāng)?shù)芈毠て骄?/p>

37、工資的6倍，是統(tǒng)籌基金的最高支付額度（封頂線），超過此線，統(tǒng)籌基金就不再支付。 三是按一定比例負(fù)擔(dān)（報(bào)銷）。在起付線以上、最高限額線以下的費(fèi)用，由個(gè)人與統(tǒng)籌基金按一定比例負(fù)擔(dān)。 具體起付標(biāo)準(zhǔn)、分擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)確定。,53,農(nóng)村居民合作醫(yī)療待遇,現(xiàn)行政策規(guī)定： 主要補(bǔ)助參保農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方，也可補(bǔ)助小額醫(yī)療費(fèi)用。 支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，由統(tǒng)籌地區(qū)（現(xiàn)在多為縣級(jí)）確定。,

38、54,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,現(xiàn)行政策規(guī)定： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人帳戶。 基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用和部分門診大病費(fèi)用。有條件的地方，可支付部分門診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用。,55,不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:     （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；    

39、 （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；     （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；     （四）在境外就醫(yī)的。,56,醫(yī)療費(fèi)用的第三人負(fù)擔(dān),第三十條（第二款） 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,57,57,工傷費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,第三十八條 因工傷發(fā)生

40、的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：     （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；     （二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；     （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；     （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；   

41、0; （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；     （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；     （七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；     （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金； &#

42、160;   （九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。,58,工傷費(fèi)用由用人單位支付,第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：     （一）治療工傷期間的工資福利；     （二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；     （三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘

43、就業(yè)補(bǔ)助金。 （按照國家規(guī)定即《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定）,59,59,工傷保險(xiǎn)基金先行墊付,第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷

44、醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,60,60,職工失業(yè)保險(xiǎn)待遇,第四十七條 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。 第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。,61,停止領(lǐng)取失業(yè)保

45、險(xiǎn)金的情形,第五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：     （一）重新就業(yè)的；     （二）應(yīng)征服兵役的；     （三）移居境外的；     （四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的； 

46、    （五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的,62,62,職工生育保險(xiǎn)待遇,第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。     生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。,63,生育津貼,第五十六條 職工有下列情

47、形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：     （一）女職工生育享受產(chǎn)假；     （二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；     （三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。     生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。 （生育津貼支付時(shí)間不少于90天產(chǎn)

48、假。沒有參保的，由職工所在單位支付）,64,64,七、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),65,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立和經(jīng)費(fèi)保障,第七十二條 統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國家規(guī)定予以保障。,66,66,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé),第八條 社會(huì)保險(xiǎn)

49、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。 第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。     第七十四條（第二款）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善

50、保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。 用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。,67,社保關(guān)系在城鄉(xiāng)之間轉(zhuǎn)移接續(xù),第十六條（第二款） 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到

51、法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。,68,68,經(jīng)辦養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)跨地區(qū)接續(xù),第十九條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。 第三十二條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保保

52、險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 第五十二條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。,69,醫(yī)保便民服務(wù),第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。     社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。,70,醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

53、協(xié)議,第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。     醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。,71,71,八、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督與權(quán)利救濟(jì),72,72,社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督體系,法律規(guī)定了各級(jí)人大、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政審計(jì)機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)、任何組織和個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收和社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的監(jiān)督和檢查。,73,設(shè)立社

54、會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),第八十條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，掌握、分析社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。     社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況。社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)可以聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營

55、情況進(jìn)行年度審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)。審計(jì)結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開。 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營中存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。,74,相關(guān)機(jī)構(gòu)的泄密責(zé)任,第八十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密，不得以任何形式泄露。 第九十二條 社會(huì)保險(xiǎn)

56、行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,75,75,參保人的權(quán)利救濟(jì),第八十二條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。     第八十三條 用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)

57、益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。     用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 按照第八十九條規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正；給個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接

58、負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。,76,解決社會(huì)保險(xiǎn)爭議的兩條途徑,根據(jù)第八十三條(第三款) ▲ 個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟。 ▲ 用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。,77,77,謝謝！,78,《工傷保險(xiǎn)條例》解讀,余明勤 人力資源和社會(huì)保障部

59、 法規(guī)司副司長/博士 二0一一,79,提 要,一、工傷保險(xiǎn)制度二、工傷保險(xiǎn)基金 三、工傷認(rèn)定 四、勞動(dòng)能力鑒定 五、工傷保險(xiǎn)待遇 六、監(jiān)督管理,80,中華人民共和國國務(wù)院令第586號(hào),《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》已經(jīng)2010年12月8日國務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2011年1月1日起施行。

60、 總理　 溫家寶 2010年12月20日,81,導(dǎo)語,2003年4月27日，頒布《工傷保險(xiǎn)條例》，全國參加工傷保險(xiǎn)的職工由4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農(nóng)民工6131萬人；認(rèn)定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)收入1089億元，累計(jì)支出649億元，累計(jì)結(jié)余440億元。 2010年12月20日國務(wù)院作出修改

61、決定。新《條例》是社會(huì)保險(xiǎn)法頒布后第一部修訂的配套法規(guī)。它擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍、擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍、簡化了工傷認(rèn)定程序、提高了工傷保險(xiǎn)待遇、增加了基金支出項(xiàng)目、加大了強(qiáng)制力度等。,82,一、工傷保險(xiǎn)制度,83,工傷保險(xiǎn)立法宗旨,第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。,84,工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍,第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、

62、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 職工均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。（本條第二款意）,85,公務(wù)人員的工傷保險(xiǎn),第六十五條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行

63、政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定。,86,用人單位和職工的義務(wù),第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。 職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。,87,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),第五條（第三款） 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以

64、下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。,88,二、工傷保險(xiǎn)基金,89,工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳與基金構(gòu)成,第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。 第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。,90,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定,第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。 　　國家根據(jù)不同行業(yè)

65、的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。 第九條 國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方

66、案，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。,91,工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)主體,第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。 對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。,92,工資總額和本人工資,第六十四條 本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

67、本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。,93,基金統(tǒng)籌,第十一條 工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同

68、有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。,94,基金支出范圍,第十二條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。 工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。 任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放

69、獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。,95,法律責(zé)任,第五十六條 單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門追回，并入工傷保險(xiǎn)基金；沒收的違法所得依法上繳國庫。,96,工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金,第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具

70、體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。,97,三、工傷認(rèn)定,98,認(rèn)定工傷的情形,第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （

71、五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,99,視同工傷的情形,第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)

72、中受到傷害的； （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。,100,不得認(rèn)定工傷的情形,第十六條 職工符合本條例第十四條 、第十五條 的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：