從“福利趕超”和“福利剛性”來看中國醫(yī)療保障發(fā)展

1、從“福利趕超”和“福利剛性”來看中國醫(yī)療保障發(fā)展摘要：近年來，醫(yī)療保障在中國獲得了極大地發(fā)展，被國際社會譽(yù)為“中國速度”，這一方面反映了我國醫(yī)療保障發(fā)展取得的巨大成就，另一方面也有些問題值得我們反思。在本文中，筆者首先對拉美國家的“福利趕超”以及歐洲國家出現(xiàn)的“福利剛性”等問題進(jìn)行綜述與研究，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合我國具體國情，提出了我國在醫(yī)療保障發(fā)展過程中所應(yīng)注意的問題及應(yīng)對之策，以期促使中國的醫(yī)療保障朝著良性可持續(xù)的方向發(fā)展。關(guān)鍵詞：福

2、利趕超福利剛性醫(yī)療保障一、引言醫(yī)療保障制度設(shè)計是世界公認(rèn)的民生難題，也是社會政策的“珠穆朗瑪峰”。作為世界人口第一大國，中國僅用10年時間，就實現(xiàn)了全民基本醫(yī)保，被國際社會譽(yù)為“中國速度”。截至目前，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%，意味著中國特色的基本醫(yī)療保障體系初步形成。盡管醫(yī)療保險發(fā)展變化是顯著的，但沒有經(jīng)過長時間的發(fā)展與考量我們不能就此說是成功的，就像鄭功成教授所說：“觀察社會保障政策之優(yōu)劣，需要一定的

3、歷史長度?！倍鴮τ谝豁楆P(guān)系著13億多人口之生命與健康的國之要策，我們在“速度”和所謂“成就”面前，是不是更需要保持一些警醒與思考？字、經(jīng)濟(jì)危機(jī)，最終導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長停滯。（二）歐洲的“福利剛性”“福利剛性”原則就是指大多數(shù)人對既得的福利待遇具有只允許其上升、難以接受其下降的基本心理預(yù)期。正是社會福利的這種剛性特征，導(dǎo)致具有福利性質(zhì)的公共服務(wù)普遍缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴(kuò)大不能縮小，項目只能增加不能減少，福利水平只能提高不能降低的狀況。1

4、9世紀(jì)70年代以來，曾經(jīng)被視為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平達(dá)到很高層次和社會文明進(jìn)步的象征的福利國家，出現(xiàn)了社會保障財政赤字、失業(yè)率高、行政機(jī)構(gòu)臃腫、福利剛性等一系列問題，引發(fā)了人們對于福利國家的質(zhì)疑。而2011年的歐債危機(jī)又把福利國家存在的問題推上了風(fēng)口浪尖。在這場歐債危機(jī)的背后，我們不難發(fā)現(xiàn)高福利制度投射的陰影。從上世紀(jì)末開始，歐洲大多數(shù)國家開始步入老齡化，隨之其社會保障的負(fù)擔(dān)越來越重。但即使在經(jīng)濟(jì)增長放緩的背景下，人們也不愿意放棄優(yōu)厚的待遇。

5、在這種壓力下，歐盟一些成員國政府不顧本國財政情況，一味尋求與發(fā)達(dá)國家同樣的高福利。從2008年到2010年，愛爾蘭和希臘GDP都出現(xiàn)了負(fù)增長，而西班牙近兩年也出現(xiàn)了負(fù)增長，這些國家的社會福利支出并沒有因此減少，導(dǎo)致其財政赤字猛增，2010年希臘財政赤字占GDP比重達(dá)到了10.4%，而愛爾蘭這一比重更是高達(dá)32.4%。對于“福利趕超”和“福利剛性”的反思盡管拉美和歐洲國家無論是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政治體制還是歷史文化等都存在較大差距，但對于拉美