傳染病防治與疫情報(bào)告培訓(xùn)

1、1,傳染病防治與疫情報(bào)告培訓(xùn),感染病科 趙克開,2,內(nèi)容提要,夏秋季與冬春季重點(diǎn)傳染病傳染病疫情報(bào)告,3,法定報(bào)告?zhèn)魅静〉姆N類,甲類傳染病（2種）鼠疫、霍亂。 乙類傳染?。?6種）病毒性（10種）：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、登革熱、狂犬病、麻疹細(xì)菌性（11種）：炭疽(肺炭疽)、肺結(jié)核、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊

2、髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病螺旋體（2種）：梅毒、鉤端螺旋體病寄生蟲?。?種）：血吸蟲病、瘧疾。,4,丙類傳染?。?1種）病毒性（5種）：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎細(xì)菌性（2種）：麻風(fēng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。立克次體（1種）：流行性和地方性斑疹傷寒寄生蟲病（3種）：黑熱病、包蟲病、絲蟲病,法定報(bào)告?zhèn)魅静〉姆N類,5,其他應(yīng)

3、報(bào)告的傳染病,水痘發(fā)熱伴血小板減少綜合征人粒細(xì)胞無形體病性傳播疾病尖銳濕疣生殖器皰疹生殖器沙眼衣原體感染省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病,6,夏秋季重點(diǎn)傳染病,甲類霍亂乙類細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，傷寒和副傷寒，狂犬病丙類：其他感染性腹瀉手足口病，其他 發(fā)熱伴血小板減少綜合征（人感染新型布尼亞病毒病）

4、、人粒細(xì)胞無形體病,7,冬春季重點(diǎn)傳染病,乙類 麻疹，猩紅熱人感染H7N9流感丙類： 風(fēng)疹，流行性腮腺炎其他： 不明原因肺炎 （個(gè)人理解：主要是指批量病人，或懷疑傳染病的）水痘,8,無明顯季節(jié)性的傳染病,乙類 病毒性肝炎流行性出血熱梅毒，淋病其他不明原因死亡病例（個(gè)人理解：主要是指批量病人，或懷疑傳染病的）其他性傳播疾病：尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器沙眼衣原體感染,9,夏季腹瀉病,10,定 義,腹瀉

5、：每日排便3次或以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便等感染性腹瀉：由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病,11,夏季腹瀉病防治要求,必須?？茖Ｖ危?.1~10.31） ；做好腹瀉病人的登記工作；腹瀉病人的最低培養(yǎng)率達(dá)到10％；逢瀉必登，逢瀉必報(bào)，逢疑必檢，逢瀉必治；處方蓋章-腹瀉病人,12,霍 亂,霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情

6、嚴(yán)重，有劇烈的腹瀉（無痛性、米泔水樣）、嘔吐、脫水（表現(xiàn)為聲嘶、肌肉疼痛、低血鉀、代謝性酸中毒、微循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭）等，治療不及時(shí)常易死亡，屬甲類傳染病和國(guó)際檢疫傳染病。,13,威?；魜y疫情概況,威海市自2000年以來從未發(fā)生霍亂疫情，每年所做的外環(huán)境霍亂疫源檢索也未檢出陽(yáng)性標(biāo)本。2013年8月1例北京游客來威海乳山市銀灘旅游，后確診霍亂陽(yáng)性，我市對(duì)該病例可疑就餐地點(diǎn)進(jìn)行了協(xié)助調(diào)查處理。經(jīng)排查所有樣本均未檢出霍亂弧菌。,14

7、,霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn),1. 疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn) a.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未確定前。 b.霍亂流行期間有明顯接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。 具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。,15,霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn),2.確定診斷標(biāo)準(zhǔn) a.凡有腹瀉癥狀

8、，糞便培養(yǎng)O1或O139群霍亂弧菌陽(yáng)性； b.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查； c.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，做雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者； d.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。 臨床診斷：具備b。

9、 確診病例：具備a或c或d。,16,2024/3/26,16,霍亂疫情報(bào)告,醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理，一面按規(guī)定以最快的方法逐級(jí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，2h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,17,2024/3/26,17,霍亂病人隔離消毒,霍亂病人要就近隔離治療隔離病房應(yīng)和其它病房隔開，有單獨(dú)出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所和便器有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人

10、員出入病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒病人食具、用具要消毒,18,2024/3/26,18,霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn),病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院疑似病人的出院標(biāo)準(zhǔn)與病人相同陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院,19,主要病理：結(jié)腸化膿性、潰瘍性炎癥,主要癥狀：發(fā) 熱、腹 痛、腹 瀉 里急后重、 粘液膿血便,細(xì)菌性痢疾,主要部位：乙狀結(jié)腸和直腸,主要體征：左下腹壓痛,致病細(xì)菌：志賀菌（

11、痢疾桿菌）,20,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高糞常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF(400)，可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。病原學(xué)：糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性。,21,診斷標(biāo)準(zhǔn)（ WS 289-2008 ）,疑似診斷 腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便、伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原因引起的腹瀉者。臨床診斷病例 同時(shí)具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)檢查結(jié)果，并排除其他原因引起的腹瀉確診病例 臨

12、床診斷病例 + 實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)病原學(xué)陽(yáng)性。,22,“膿血便” ≠ 菌痢,細(xì)菌感染：沙門菌、空腸彎曲菌、耶爾森 菌、EIEC、EHEC等寄生蟲感染：血吸蟲病肛周膿腫等潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌/直腸癌,所有腸粘膜侵襲性病變均可有可能出現(xiàn)膿血便,23,持續(xù)高熱：起病較緩，梯形上升，稽留熱 相對(duì)緩脈：心動(dòng)過緩，重脈 精神低落：傷寒面容、淡漠、呆滯、恍惚、譫妄 血象不高：WBC↓嗜酸細(xì)胞減少或消

13、失,傷 寒,傷寒沙門菌引起的消化道傳染?。骸耙桓呷汀?24,實(shí)驗(yàn)室診 斷,血常規(guī)：外周血白細(xì)胞總數(shù)減少，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞減少甚至消失細(xì)菌培養(yǎng)：為確診依據(jù)，血培養(yǎng)（1~2周陽(yáng)性率最高），骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率更高，后期可做糞培養(yǎng)肥達(dá)反應(yīng)：意義有限，可出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性,25,感染性腹瀉診斷（WS 271-2007）,流行病學(xué)史全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)高峰。細(xì)菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬

14、季節(jié)發(fā)病較多，發(fā)病者常有不潔飲食（水）和（或）與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過敏原，化學(xué)藥品暴露史及癥狀性，器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。食（水）源性感染常為集體發(fā)病并有共進(jìn)可疑食物（水）史；某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌）、常致病性大腸桿菌（EPEC）、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒感染可在嬰兒群體中引起暴發(fā)流行。,26,臨床表現(xiàn)每日大便次數(shù)≥3次，糞便性狀異常，可為稀便、

15、水樣便、粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常伴發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命。已排除有○1血清群和○139血清群霍亂菌屬、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門菌以及甲、乙、丙型副傷寒菌所致的腹瀉。,感染性腹瀉診斷（WS 271-2007）,27,實(shí)驗(yàn)室檢查糞便常規(guī)檢查 粘液便、膿血便或血便：鏡檢可有少量或無紅、白細(xì)胞，多見于沙門菌、侵襲性大腸桿菌、

16、腸出血性大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌和某些病毒等所致的腹瀉。 稀便、水樣便：鏡檢可有少量或無紅、白細(xì)胞，多見于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲、氣單胞菌、彎曲菌、耶爾森菌等所致的腹瀉。病原學(xué)檢查 從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出霍亂、痢疾及傷寒、副傷寒菌以外的感染性腹瀉病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測(cè)陽(yáng)性。,感染性腹瀉診斷（WS 271-2007）,28,臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合：

17、臨床表現(xiàn) + 糞常規(guī)檢查流行病學(xué)史 供參考確診病例：應(yīng)同時(shí)符合：臨床診斷 + 病原學(xué)檢查,感染性腹瀉診斷（WS 271-2007）,29,實(shí)際工作中診斷標(biāo)準(zhǔn)的把握,有下列情況之一腹瀉 + 發(fā)熱 腹瀉 + 外周血WBC總數(shù)或中性粒細(xì)胞升高 腹瀉 + 糞常規(guī)WBC 在（+）或5/HP以上同時(shí)有2人以上發(fā)病的腹瀉腹瀉 + 病原學(xué)檢查陽(yáng)性不予診斷（糞常規(guī)WBC多在5/HP以下）一些食物引起的，如未熟的四季豆、

18、發(fā)芽的馬鈴薯等藥物引起的不良反應(yīng)，如某些三代頭孢可引起的腹瀉一些功能性腹瀉，如腹部受涼、喝涼水、腸易激等消化不良、腸道淤血，如肝硬化、心衰患者常腹瀉,個(gè)人做法,30,手足口病,手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD），又稱手足口綜合征，是由多種腸道病毒（CoxA、Echo、EV71）引起的，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皰疹為主要特征的急性傳染病。易發(fā)生于嬰幼兒，多數(shù)癥狀輕微，但如果為EV71感染則易引

19、起重癥。,31,發(fā)病季節(jié)（2009年，山東?。?手掌皮疹,足底皮疹,34,口腔粘膜皮疹,36,診斷、處置和治療要點(diǎn),診斷：手足口膝臀，“四不”丘皰疹接診處置：報(bào)、驗(yàn)、洗、消、分治療：對(duì)癥加休息，注意腦肺心,37,冬春季傳染病,38,出疹性疾病,水痘流行性腮腺炎麻疹風(fēng)疹猩紅熱,39,水痘,由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染時(shí)引起的急性傳染病，兒童多見。臨床以較輕的全身癥狀及全身皮膚、粘膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹和皰疹，最后結(jié)

20、痂，不留瘢痕（“四世同堂”）。呈向心性分布,41,42,43,流行性腮腺炎,腮腺腫大：以耳垂為中心彌漫性腫脹，表面發(fā)熱、不紅，有疼痛及觸痛，咀嚼食物時(shí)疼痛加重。腮腺管口可見紅腫。病程：3~5天達(dá)高峰，一般一周左右消退。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)腮腺腫大。毒血癥：發(fā)熱，短者1~2天，多為5~7天頭痛、乏力、食欲減退等。不典型病例可無腮腺腫脹而以單存睪丸炎或腦膜腦炎出現(xiàn)，也有僅見頜下腺、舌下腺腫脹者。,腮腺 導(dǎo)管開

21、口,46,麻疹,由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染病，主要在嬰幼兒中流行，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道卡他性炎癥、麻疹粘膜斑及全身皮膚、粘膜皮疹為特點(diǎn)。,47,臨 床 表 現(xiàn),前驅(qū)期 卡他癥狀。發(fā)熱2-3天后，約90%的患者可出現(xiàn)口腔兩側(cè)頰粘膜灰白色小斑點(diǎn)（麻疹粘膜斑，koplik斑），1-2天內(nèi)迅速增加，皮疹出現(xiàn)2天后消失。,48,49,臨 床 表 現(xiàn),出疹期發(fā)熱后3-5天出疹， 持續(xù)3-5天。皮疹形態(tài)：大小不等的玫瑰色或淡紅色充血性斑丘疹

22、，可融合成片，疹間皮膚正常。出疹順序： 初見耳后與發(fā)際，晝夜之間到上胸。 兩天四肢近端有，三天遍布手足心。 由內(nèi)到外自上而下，三齊四透五退七盡。出疹時(shí)全身癥狀加重（“麻疹出疹坐飛機(jī)”），體溫可高達(dá)40℃以上持續(xù)不退，精神萎靡，咳嗽加重，肺部可聞及少量干、濕啰音。,50,51,出疹第二天,52,風(fēng)疹,由風(fēng)疹病毒感染所引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床特征：上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹，伴有

23、耳后、頸部及枕部淋巴結(jié)腫大。孕婦早期感染可致胎兒畸形。一次患病可終身免疫。,53,臨 床 表 現(xiàn),病初有全身不適，輕咳、流涕、低熱或中度發(fā)熱，一般在發(fā)熱第1天或第2天出疹，皮疹初見于面部，迅速擴(kuò)張至軀干和四肢，1日內(nèi)布滿全身，但手掌和足底常無皮疹。皮疹初為細(xì)小淡紅色的斑丘疹，互不融合，第1日如麻疹，第2日轉(zhuǎn)為彌漫性紅斑，如猩紅熱，第3日皮疹完全消退。常伴有耳后、頸后及枕部淋巴結(jié)腫大,54,57,58,病毒性肝炎,59,急性甲、戊型肝

24、炎,可有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀乏力和腹脹、厭油、納差消化道癥狀，可伴有眼黃、皮膚黃和尿黃肝臟生化檢查異常：主要是血清ALT 和AST 升高，多在10倍以上，可有血清膽紅素升高。甲、戊肝IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性除外藥物等其他原因引起的肝損害,60,急性乙型肝炎,可有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀乏力和腹脹、厭油、納差消化道癥狀，可伴有尿黃、眼黃和皮膚黃疸肝臟生化檢查異常：主要是血清ALT 和AST 升高，多在10倍以上，可有血清膽紅素升高。HBsAg 陽(yáng)

25、性。 有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg 陰性。除外藥物等其他原因引起的肝損害,61,慢性乙肝的診斷,急性HBV 感染超過6個(gè)月仍HBsAg 陽(yáng)性，或發(fā)現(xiàn)HBsAg 陽(yáng)性超過6個(gè)月。 血清ALT 升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。除外藥物等其他原因引起的ALT 升高。慢性肝病患者的體征:如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。,,62,慢性乙肝的診斷,患者

26、正在接受護(hù)肝和（或）抗病毒治療患者有肝纖維化的證據(jù)，如肝臟形態(tài)大小改變、脾大、門脈增寬肝組織病理學(xué)檢查結(jié)果,如HBsAg持續(xù)陽(yáng)性，但ALT、AST正常，不得診斷慢性乙肝，只能診斷乙肝病毒攜帶者，除了下列情況以外：,63,慢性丙型肝炎的診斷,抗HCV陽(yáng)性HCV RNA陽(yáng)性（曾經(jīng)抗病毒治療者例外）肝功：正?；虿徽７α?、消化道癥狀：有或無慢性肝病患者的體征:如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特

27、點(diǎn),64,傳染病疫情上報(bào),65,責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人,責(zé)任報(bào)告單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采供血機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人醫(yī)護(hù)人員檢疫人員疾病控制人員鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)體開業(yè)醫(yī)生,66,報(bào)告時(shí)限,發(fā)現(xiàn)下列傳染病，立即電話上報(bào)感染控制科，通知疫情管理員甲類傳染病乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流

28、行歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染病數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病疫情管理員通知地方疾控中心，經(jīng)核實(shí)確診于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家疾控網(wǎng)。乙、丙類傳染病于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。,67,報(bào)告基本要求,傳染病報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制：誰接診，誰報(bào)告其他科室收治的門、急診患者：如經(jīng)感染科會(huì)診確診，并由感染科醫(yī)生進(jìn)行最后的門診處置的，由感染科負(fù)責(zé)報(bào)告。其他科室收治的住院患者：如經(jīng)感染科會(huì)診確診的，不管是否轉(zhuǎn)科，仍由原收治科室的經(jīng)管醫(yī)生報(bào)告。,68

29、,報(bào)告基本要求,傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。需報(bào)告病原攜帶者的病種：包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果：僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。,69,報(bào)告基本要求,發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即上報(bào)患者在門診已報(bào)卡的，住院后不必再報(bào)告診斷更改，或疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例時(shí)，發(fā)生死亡的，需填訂正報(bào)告卡,70,71,報(bào)告填寫常見問題（一）,各項(xiàng)需填寫完整，報(bào)告卡片帶*為必填

30、項(xiàng)聯(lián)系電話：必須填寫“聯(lián)系電話”患者姓名：填寫患者的真實(shí)姓名。家長(zhǎng)姓名：14歲以下患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,72,報(bào)告填寫常見問題（二）,工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)

31、所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱?！，F(xiàn)住地址：病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。--隨訪,73,報(bào)告填寫常見問題（三）,職業(yè)若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活

32、動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。無工作單位者：職業(yè)選擇“家務(wù)及待業(yè)”新生兒破傷風(fēng)：職業(yè)應(yīng)填“其它”,74,報(bào)告填寫常見問題（四）,病例分類：臨床診斷病例 = 臨床表現(xiàn)+僅非特異性檢查實(shí)驗(yàn)室診斷病例 = 臨床表現(xiàn)+特異性檢查疑似病例 = 臨床表現(xiàn) + 一般非特異性檢查 + 仍不能明確病原攜帶者 = 檢出病原體 + 無明顯臨床表現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果：僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫，僅限于HIV需報(bào)告病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋??；不需要報(bào)告

33、攜帶者：乙肝、丙肝、梅毒急性、慢性：僅乙肝、血吸蟲病填寫,75,報(bào)告填寫常見問題（五）,發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。診斷日期：必須填寫診斷時(shí)點(diǎn)，精確到小時(shí)初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如“麻疹”訂正為“風(fēng)疹”；肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)

34、”時(shí)），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。疾病名稱：病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。,76,報(bào)告后登記與標(biāo)識(shí),報(bào)告后，要詳細(xì)地將病人資料登記在《山東省法定傳染病登記簿》上門診患者：要在門診日志上蓋“傳染病疫情已報(bào)”印戳住院患者：要在出院病例右下角蓋“傳染病疫情已報(bào)”印戳,77,軍隊(duì)疫情上報(bào),除地方法定傳染病以外，以下疾病需上報(bào)軍隊(duì)疫情：結(jié)核性胸膜炎、非淋

35、菌性尿道炎、軟下疳、森林腦炎、萊姆病、不明原因肺炎、不明原因死亡、食物中毒?？ㄆ螅盒彰?、性別、出生年月日，籍貫、入伍地、入伍年月、部隊(duì)地址包括 （軍、旅、師、營(yíng)等部隊(duì)番號(hào)),單位聯(lián)系電話，感染地址，疾病病種等。當(dāng)日上報(bào)疫情,78,資料保存,《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3 年。傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告科室必須進(jìn)行登記備案?！堕T診日志》、《傳染病登記本》、《病房住院登記》、《化驗(yàn)結(jié)果登記》 等資料應(yīng)分科裝訂、集

36、中存放。,79,補(bǔ) 報(bào),責(zé)任報(bào)告科室發(fā)現(xiàn)本科漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。補(bǔ)報(bào)由門診首診醫(yī)生負(fù)責(zé)，或病房經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé),80,肝炎的上報(bào)要求,乙型肝炎患者需應(yīng)選填“急性”或“慢性”，乙肝病毒攜帶者、乙肝肝癌、乙肝肝硬化病例不報(bào)卡。乙肝病人肝功異常者，每年只報(bào)一次卡。發(fā)現(xiàn)15歲以下甲、乙肝患兒在上報(bào)疫情同時(shí)，為病人留取1份血液標(biāo)本，分離血清冷卻保存，血清量不低于0.5毫升，由疫情管理員負(fù)責(zé)上報(bào)疾控中心進(jìn)一步進(jìn)行篩查。并填寫《山東省兒童

37、甲乙型肝炎病例個(gè)案調(diào)查表》。,81,肺結(jié)核的上報(bào)要求,門診或住院病人：根據(jù)臨床癥狀上報(bào)臨床診斷病例。纖維支氣管鏡檢查、痰培養(yǎng)陽(yáng)性病人：上報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷肺結(jié)核。其它為臨床診斷。影像中心：根據(jù)影像結(jié)果上報(bào)臨床診斷肺結(jié)核卡片要求：病人資料（電話、身份證）真實(shí)有效，住址詳細(xì)到門牌號(hào)。轉(zhuǎn)診：填寫轉(zhuǎn)診單，到結(jié)核所領(lǐng)取免費(fèi)抗結(jié)核藥品。并將病人信息登記在《山東省法定傳染病登記簿》上。,82,水痘上報(bào)要求,水痘病人：要求在備注欄內(nèi)填上體溫及皰疹數(shù)量

38、小于50個(gè)或大于50個(gè)。15歲以下兒童：上報(bào)學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)名稱）、年級(jí)、班級(jí)。,83,麻疹、風(fēng)疹病人上報(bào)要求,麻疹、風(fēng)疹病人：此種病人疑似和（或）確診后，立即上報(bào)，傳染病卡片住址詳細(xì)到小區(qū)具體門牌號(hào)，聯(lián)系電話準(zhǔn)確有效。電話通知感染控制科疫情管理員上報(bào)疫情。需住院的，聯(lián)系威海市傳染病醫(yī)院：5298811，并由傳染病醫(yī)院救護(hù)車接走，有效隔離病人。,84,性病報(bào)告要求,進(jìn)行性病篩查時(shí)，疾控中心要求：凡是診斷性病的患者80%以上應(yīng)進(jìn)行艾滋

39、病抗體檢查。具體參照院網(wǎng)《性病疫情報(bào)告管理工作規(guī)范》,謝謝！,86,邗江區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作培訓(xùn)會(huì)議邗江區(qū)疾病預(yù)防控制中心2011年3月21日,87,主要內(nèi)容,中華人民共和國(guó)傳染病防治法等相關(guān)條例傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南性病管理報(bào)告工作要求邗江區(qū)傳染病管理工作要求,88,,1、《傳染病防治法》2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理規(guī)范》,89,第三條,本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。　　甲類傳染病是指：鼠疫、

40、霍亂。　　乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。　　丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、

41、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病?！∩鲜鲆?guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,90,第四條,對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部

42、門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。,91,第七條,各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。,92,第十條,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)。,93,第三十條,疾病預(yù)防控制機(jī)

43、構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。,94,第二十一條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域

44、內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)查。,95,第三十九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：　?。ㄒ唬?duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；　　（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；　?。ㄈ?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶

45、者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。,96,第三十九條,拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。,97,第五十二條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人

46、提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定,98,第六十九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳

47、播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：　?。ㄒ唬┪窗凑找?guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；　?。ǘ┪窗凑找?guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；　?。ㄈ┌l(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診

48、、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；　?。ㄋ模┪窗凑找?guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；　?。ㄎ澹┪窗凑找?guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；　?。┰卺t(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；　?。ㄆ撸┕室庑孤秱魅静〔∪恕⒉≡瓟y帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,99,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第二條　　本條

49、例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,100,第十九條　　國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。 　　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。 　　有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告１小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告： 　?。?/p>

50、一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 　　（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 　　（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； 　　（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。 　　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,101,第二十條　　突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)

51、生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。 　　縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。 第二十一條　　任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,1

52、02,第三十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)

53、當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急例》,103,傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005年試行版）,104,意義與目的,規(guī)范傳染病報(bào)告管理工作規(guī)范傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作提高傳染病信息上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量督導(dǎo)檢查有規(guī)范可依,105,主要內(nèi)容,一、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理二、傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的工作管理 三、資料保存、帳號(hào)

54、密碼的安全四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則五、督導(dǎo)評(píng)估,106,一、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理,107,組織機(jī)構(gòu)職責(zé),總原則：分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)管理工作，開展督導(dǎo)檢查。疾控機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。,108,疾控機(jī)構(gòu),①負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，實(shí)施傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。②負(fù)責(zé)區(qū)域的傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)，開展傳染

55、病信息報(bào)告管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。 ③負(fù)責(zé)區(qū)域的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。,109,疾控機(jī)構(gòu),④動(dòng)態(tài)監(jiān)視區(qū)域的傳染病報(bào)告信息，對(duì)疫情變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，及時(shí)分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。⑤負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)域的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。⑥開展對(duì)區(qū)域的傳染病信息報(bào)告督導(dǎo)、檢查和評(píng)估，提供相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位報(bào)

56、告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍怀袚?dān)區(qū)域內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,110,醫(yī)療機(jī)構(gòu),各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報(bào)告和登記制度。 負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。,111,二、傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的工作管理,112,工作規(guī)定,（1）屬地管理原則 傳染病報(bào)告實(shí)行

57、誰接診，誰報(bào)告。監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。（2）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。,113,,114,責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，填寫無漏、缺項(xiàng)，保持卡的整潔、完整，交予責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直

58、報(bào)人員。,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收到傳染病報(bào)告卡，在核實(shí)無誤后進(jìn)行登記（即傳染性登記本），并應(yīng)在當(dāng)天將其輸入報(bào)告系統(tǒng)。保持卡、網(wǎng)、本信息一致。,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報(bào)告單位報(bào)出的卡片，對(duì)有疑問的卡片必須向責(zé)任報(bào)告單位查詢與對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)匯總。,,,工作流程,115,工作流程,（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病

59、報(bào)告卡”（初次報(bào)告）并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告；診斷變更或因傳染病死亡時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”（訂正報(bào)告），并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)報(bào)告卡內(nèi)容；而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。,116,工作流程,（2）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理專職人員應(yīng)

60、每日（包括法定節(jié)假日）對(duì)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤以及重卡等檢查，對(duì)有疑問的卡片應(yīng)及時(shí)通知報(bào)卡單位核對(duì)；對(duì)核實(shí)無誤后的個(gè)案信息通過網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)（劃“√”）上報(bào)。審核過程中發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知報(bào)卡單位進(jìn)一步核對(duì)；若信息屬實(shí)，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)盡快確認(rèn)報(bào)告信息，同時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人，按規(guī)定時(shí)限和程序向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并派出專業(yè)人員開展流行病學(xué)調(diào)查。,117,工作流程

61、,在現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查或其他調(diào)查中發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訂正或刪除，同時(shí)告知原填報(bào)單位；發(fā)現(xiàn)未報(bào)告?zhèn)魅静〔±?，?yīng)由當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查人員及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)實(shí)行專病管理的傳染病，應(yīng)將流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)信息反饋給專病管理機(jī)構(gòu)（部門）及時(shí)錄入專病管理系統(tǒng)。,118,信息流程,傳染病監(jiān)測(cè)信息主要通過傳染病報(bào)告卡采集，并通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

62、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證疫情信息報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確與可靠。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)； 如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)；同時(shí)以最快的方式報(bào)告屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。,119,信息流程,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，對(duì)月、年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析；發(fā)現(xiàn)重大疫情時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)

63、行專題分析。 疫情分析結(jié)果以信息、簡(jiǎn)報(bào)或報(bào)告等形式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)反饋到下一級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位，必要時(shí)通報(bào)毗鄰地區(qū)。,120,工作機(jī)制,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)系統(tǒng)的警示或異常情況能及時(shí)做出反應(yīng)的工作機(jī)制，按規(guī)定進(jìn)行核實(shí)與報(bào)告，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)查處理機(jī)制等。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理部門負(fù)責(zé)為衛(wèi)生行政部門和本單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)部門（機(jī)構(gòu)）開設(shè)帳號(hào)，做好

64、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息管理等操作技能的培訓(xùn)工作，使其及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)。并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)部門（機(jī)構(gòu)）按規(guī)定使用和管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理部門發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)控制或重點(diǎn)管理的傳染病疫情，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并通告相關(guān)業(yè)務(wù)部門；各相關(guān)業(yè)務(wù)部門核實(shí)、調(diào)查后的信息，應(yīng)及時(shí)反饋給疫情管理部門，對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息進(jìn)行補(bǔ)充、訂正和分析。,121,信息收集與報(bào)告,目前我國(guó)傳染病病人信息主要通過《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》（以下簡(jiǎn)稱傳染病報(bào)告卡）

65、來收集，通過《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)的責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時(shí)，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，報(bào)由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后，按規(guī)定時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員在發(fā)現(xiàn)法定傳染病時(shí)，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社

66、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與調(diào)查的專業(yè)人員填寫報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。,122,信息報(bào)告規(guī)則,慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告； 如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變跟時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。,123,法定傳染病（39種

67、，甲類2種，乙類26種，丙類11種）新增乙類：甲型H1N1流感新增丙類：手足口病乙類中按甲類管理的傳染?。悍翁烤?、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感容易忽視不報(bào)告的病種，流腮、猩紅熱、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎,124,報(bào)告卡的填寫,《傳染病報(bào)告卡》使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。1卡片編號(hào)：直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成。2報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)

68、“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。3患者姓名：填寫患者的真實(shí)姓名。,125,報(bào)告卡的填寫,4家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。5身份證號(hào)：應(yīng)盡可能填寫。6性別：填寫社會(huì)性別。7出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日

69、（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。8工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追