腎病綜合征-精品課件

1、腎病綜合征（Nephrotic Syndrome）,腎內(nèi)科,學(xué)習(xí)要求與目標(biāo),掌握：腎病綜合癥的定義、典型臨床表 現(xiàn)及護(hù)理熟悉：腎病綜合癥的并發(fā)癥、治療要點(diǎn)、 治療原則了解：腎病綜合癥的病因、臨床分類、 組織學(xué)類型、健康指導(dǎo),一、定 義,腎病綜合征（Nephrotic Syndrome）

2、 一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群。臨床上具有典型的“三高一低”癥狀。,二、病 因,腎小球腎病 腎炎性腎病綜合癥 繼發(fā)于全身疾病的腎損害： 糖尿病腎炎、淀粉樣腎病、 播散性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、 腫瘤（何杰森氏病、多發(fā)性骨髓瘤）腎炎 重金屬、生物毒（蜂蟄、蛇

3、毒）、藥物（青霉素）腎病 腎靜脈血栓形成和縮窄性心包炎等,二、病 因,三、臨床分類,1.原發(fā)性腎病綜合癥(Primary nephrotic syndrome) 2.繼發(fā)性腎病綜合癥 (Secondary nephrotic syndrome）),四、組織學(xué)類型,1.     、2. 

4、;     3.,微小病變型,局灶性、節(jié)段性腎小球硬化,膜性腎病,五、臨床表現(xiàn)（三高一低）,,,低蛋白血癥,,高蛋白尿,,高脂血癥,,高度水腫,六、并發(fā)癥,感染血栓、栓塞急性腎功能衰竭其他：動(dòng)脈粥樣硬化、 冠心病營養(yǎng)不良， 水電解質(zhì)平衡紊亂,七、治療要點(diǎn),一般治療 對(duì)證治療 （1）利尿消腫 （2）減少尿蛋白 抑

5、制免疫與炎癥反應(yīng)的治療 （1）糖皮質(zhì)激素 （2）細(xì)胞毒藥物 （3）環(huán)孢素,八、治療原則,病人水腫明顯時(shí)應(yīng)控制水和鹽的 攝入應(yīng)用利尿劑的同時(shí)，要防止出現(xiàn)電解質(zhì)及代謝紊亂應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)遵循足量、慢減及長期維持的原則積極治療原發(fā)病,九、護(hù)理評(píng)估,十、護(hù)理診斷,體液過多 有皮膚完整性收損的危險(xiǎn) 營養(yǎng)失調(diào)：低與機(jī)體需要量 有感染的危險(xiǎn),十一、護(hù)理措施 體液過多,（1）

6、休息與活動(dòng)（2）用藥的護(hù)理激素和細(xì)胞毒藥物利尿藥物中藥抗凝藥,十一、護(hù)理措施 營養(yǎng)失調(diào),（1）飲食的護(hù)理（2）監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo) 定期監(jiān)測血清白蛋白、Hb等,十一、護(hù)理措施 有感染的危險(xiǎn),（1）積極做好預(yù)防感染保持環(huán)境清潔舒適、定期做好環(huán)境消毒減少病區(qū)探訪人數(shù)， 指導(dǎo)病人少去公共場所做好生活護(hù)理 指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行全身皮膚清潔、 口腔 粘膜的清潔，避免損傷,十一、護(hù)理措

7、施 有感染的危險(xiǎn),（2）觀察感染征象，監(jiān)測生命征（3）指導(dǎo)病人預(yù)防感染（4）感染的治療護(hù)理,十二、健康指導(dǎo),注意休息，避免受涼、感冒， 避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng) 樂觀開朗，保持對(duì)疾病治療的信心 適度運(yùn)動(dòng)，避免產(chǎn)生肢體血栓等 并發(fā)癥,十二、健康指導(dǎo),有水腫時(shí)注意限制鹽。 同時(shí)注意每日勿攝入過多蛋白。 按醫(yī)囑服用藥物，勿擅自減量或 停用激素，了解激素的常見副作用。 定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，不適時(shí)隨診。,Th