電離輻射對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

1、第五章電離輻射對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,張昊文,,2015.10.19,2,重點(diǎn)掌握電離輻射對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響熟悉電離輻射對(duì)垂體、腎上腺和甲狀腺的影響,,教 學(xué) 要 求,3,,一、神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,第一節(jié) 電離輻射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,4,,神經(jīng)系統(tǒng)的組成（解剖學(xué)）,腦,脊髓,腦神經(jīng),脊神經(jīng),植物神經(jīng),神經(jīng)節(jié),,中樞神經(jīng)系統(tǒng),外周神經(jīng)系統(tǒng),,一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，十迷一副舌下轉(zhuǎn),共31對(duì)，頸神經(jīng)

2、8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì),,,交感神經(jīng) & 副交感神經(jīng),,,大腦,間腦：丘腦 (內(nèi)分泌系統(tǒng)),腦干：中腦、腦橋、延髓,小腦,5,,神經(jīng)系統(tǒng)的組成（解剖學(xué)）,腦,脊髓,,中樞神經(jīng)系統(tǒng),,大腦,間腦：丘腦,腦干：中腦、腦橋、延髓,小腦,6,,神經(jīng)系統(tǒng)的組成（解剖學(xué)）,腦神經(jīng),脊神經(jīng),植物神經(jīng),神經(jīng)節(jié),外周神經(jīng)系統(tǒng),,一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，十迷一副舌下轉(zhuǎn),共31對(duì)，計(jì)有頸神經(jīng)8對(duì)

3、，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì),,,交感神經(jīng) & 副交感神經(jīng),,7,,神經(jīng)系統(tǒng)的組成（細(xì)胞生物學(xué)）,胞體,突起,,神經(jīng)元（神經(jīng)系統(tǒng)的功能單位）,神經(jīng)膠質(zhì),神經(jīng)原纖維 尼氏體,,,樹(shù)突 較短 軸突 一般較長(zhǎng),神經(jīng)膠質(zhì)數(shù)目是神經(jīng)元10~50倍，突起無(wú)樹(shù)突、軸突之分，胞體較小，胞漿中無(wú)神經(jīng)原纖維和尼氏體，不具有傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。神經(jīng)膠質(zhì)對(duì)神經(jīng)元起著支持、絕緣（神經(jīng)纖維髓鞘）、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)

4、等作用，并參與構(gòu)成血腦屏障。（p109）,,中樞,外周,星形膠質(zhì)細(xì)胞（免疫應(yīng)答）、少突膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)纖維髓鞘）、小膠質(zhì)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）等等,神經(jīng)膜細(xì)胞/施萬(wàn)細(xì)胞（神經(jīng)纖維髓鞘）、衛(wèi)星細(xì)胞（神經(jīng)節(jié)內(nèi)，包裹神經(jīng)胞體，產(chǎn)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子）,胞質(zhì)內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng),粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核糖體（蛋白合成）,接受沖動(dòng)，傳至胞體,傳出由胞體發(fā)出的沖動(dòng),8,,一類(lèi)具有分裂潛能和自更新能力的母細(xì)胞，它可以通過(guò)不對(duì)等的分裂方式產(chǎn)生神經(jīng)組織的各類(lèi)細(xì)胞。(p108),神經(jīng)

5、母細(xì)胞成年人體中主要存在的神經(jīng)干細(xì)胞，分裂能力可以產(chǎn)生神經(jīng)前體細(xì)胞、神經(jīng)元以及各類(lèi)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。神經(jīng)前體細(xì)胞各類(lèi)神經(jīng)細(xì)胞的前體細(xì)胞，比如小膠質(zhì)細(xì)胞是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞前體產(chǎn)生的。,神經(jīng)干細(xì)胞 (neural stem cells, NSCs),9,,神經(jīng)干細(xì)胞的特點(diǎn) （填空、選擇）(p108),神經(jīng)干細(xì)胞 (neural stem cells, NSCs),多向分化潛能 神經(jīng)干細(xì)胞可以向神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞以及少突膠質(zhì)細(xì)胞分化

6、。,低免疫源性 神經(jīng)干細(xì)胞是未分化的原始細(xì)胞，不表達(dá)成熟的細(xì)胞抗原，不被免疫系統(tǒng)識(shí)別。,組織融合性好 可以與宿主的神經(jīng)組織良好融合，并在宿主體內(nèi)長(zhǎng)期存活。,10,,神經(jīng)干細(xì)胞治療 (p109)：,1、由于缺血、缺氧導(dǎo)致的血管內(nèi)皮細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，使局部通透性增加，另外在多種黏附分子的作用下，神經(jīng)干細(xì)胞可以透過(guò)血腦屏障。2、患病部位組織損傷后釋放各種趨化因子，可以吸引神經(jīng)干細(xì)胞聚集到損傷部位。（趨化聚集）3、神經(jīng)干

7、細(xì)胞可以分泌多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)損傷細(xì)胞的修復(fù)。（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）4、神經(jīng)干細(xì)胞可以增強(qiáng)神經(jīng)突觸之間的聯(lián)系，建立新的神經(jīng)環(huán)路。（突觸連接）,神經(jīng)干細(xì)胞 (neural stem cells, NSCs),①高度敏感組織：淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺和胚胎組織——不斷分裂、更新②中度敏感組織：內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺、腎、肝、肺的上皮組織——刺激后迅速分裂③輕度敏感組織：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟——不分裂的細(xì)胞群體（抗性高

8、、形態(tài)學(xué)）④不敏感組織：肌肉組織、軟骨及骨組織、結(jié)締組織——不分裂的細(xì)胞群體（抗性高、形態(tài)學(xué)）,,不同組織、器官的放射敏感性,組織細(xì)胞的輻射敏感性與它們的增殖能力成正比，而與它們的分化程度成反比（淋巴細(xì)胞除外）,12,,常規(guī)放療各器官放射耐受劑量,13,以機(jī)能反應(yīng)衡量：放射敏感性較高，1 cGy以下的照射即可引起反應(yīng),二、電離輻射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng),,以形態(tài)衡量：輻射抗性很高，特大劑量(＞ 50 Gy)才會(huì)引起反應(yīng),14,（三）急性照射

9、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,2. 神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)變化 (p112),全身照射后神經(jīng)系統(tǒng)的病理變化與照射劑量有關(guān)，在LD50以下的劑量作用時(shí)，主要發(fā)生充血、水腫，神經(jīng)細(xì)胞無(wú)顯著病變。,*TBI, Total Body Irradiation,原子彈爆炸后19-64 d死亡的病人，尸檢材料顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)改變明顯。早期：循環(huán)障礙；晚期：腦組織壞死。,——循環(huán)障礙導(dǎo)致的后果,（TBI：4 -6 Gy*）,15,（三）急性照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,

10、2. 神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)變化 (p112),神經(jīng)細(xì)胞是體內(nèi)高度分化的細(xì)胞。一般認(rèn)為，成熟的神經(jīng)細(xì)胞在形態(tài)上對(duì)電離輻射具有較高的耐受性。,特大劑量照射條件下 (p113),急性腦型放射病：狗—65 Gy；人—50 Gy (骨髓1-10、腸10-50),臨床癥狀：共濟(jì)失調(diào) （小腦損傷）（填空）,病理改變：小腦顆粒層細(xì)胞大量核固縮、崩解。,衛(wèi)星現(xiàn)象——神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生并包圍變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞。（名解）,16,（三）急性照射對(duì)神經(jīng)

11、系統(tǒng)的影響,,2. 神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)變化 (p112),中樞神經(jīng)系統(tǒng),星形膠質(zhì)細(xì)胞 —— 最早出現(xiàn)反應(yīng)的細(xì)胞之一小膠質(zhì)細(xì)胞 —— 活躍的吞噬能力少突膠質(zhì)細(xì)胞凋亡 —— 脫髓鞘血腦屏障（BBB）—— 通透性增加,神經(jīng)細(xì)胞壞死可伴隨神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)（選擇）,免疫應(yīng)答,巨噬細(xì)胞,神經(jīng)纖維髓鞘,周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 損傷主要見(jiàn)于交感神經(jīng),神經(jīng)細(xì)胞壞死，神經(jīng)纖維溶解，脫髓鞘,17,（三）急性照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,1. 神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能變化 (p

12、111),以機(jī)能反應(yīng)衡量：放射敏感性較高，1 cGy以下的照射即可引起反應(yīng),以形態(tài)衡量：輻射抗性很高，特大劑量(＞ 50 Gy)才會(huì)引起反應(yīng),18,1R = 8.76 mGy,條件反射和皮層生物電是研究皮層機(jī)能活動(dòng)的重要方法,,19,（三）急性照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,1. 神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能變化 (p111-112),第一階段：初期變化時(shí)相，反應(yīng)性增高，內(nèi)抑制減弱，條件反射潛伏期縮短。劑量與持續(xù)時(shí)間負(fù)相關(guān)。第二階段：抑制期。人工條件反射消

13、失，非條件反射減弱。第三階段：恢復(fù)期，照后數(shù)日至30天進(jìn)入恢復(fù)期，或者直接死亡。,機(jī)體受照射后條件反射出現(xiàn)的時(shí)相變化 (簡(jiǎn)答),自主神經(jīng)系統(tǒng) & 神經(jīng)感受器的變化,初期生物電活動(dòng)及反射增強(qiáng)，隨后減弱,20,（三）急性照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,機(jī)體受照射后條件反射出現(xiàn)的時(shí)相變化 (簡(jiǎn)答),21,（三）急性照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,3. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機(jī)制 (p113),,中樞系統(tǒng)活性氧*水平增加 (名解),*Reactive ox

14、ygen species = ROS化學(xué)性質(zhì)較氧更為活躍的氧的代謝產(chǎn)物或由其衍生的含氧物質(zhì),中樞系統(tǒng)細(xì)胞因子水平增加：IL-1β、TNF-α破壞血腦屏障、造成細(xì)胞損傷,22,（二）發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)的放射敏感性,,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育需神經(jīng)細(xì)胞的增殖、分化和遷移電離輻射可影響三種活動(dòng)，導(dǎo)致整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,在胚胎發(fā)育過(guò)程中，腦的神經(jīng)元進(jìn)行多次的增殖遷移。大、小腦的大部分神經(jīng)元移至表面，構(gòu)成大、小腦皮質(zhì)，其余神經(jīng)元的細(xì)胞體集成團(tuán)——神經(jīng)

15、核。軸突及其外包膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成白質(zhì)。,23,（二）發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)的放射敏感性,,神經(jīng)細(xì)胞是體內(nèi)高度分化的細(xì)胞。一般認(rèn)為，成熟的神經(jīng)細(xì)胞在形態(tài)上對(duì)電離輻射具有較高的耐受性。,發(fā)育中的動(dòng)物，特別是胚胎期和初生期的機(jī)體，其神經(jīng)細(xì)胞的放射敏感性較高。,妊娠大鼠低劑量分次內(nèi)照射22 d， 大腦重量減少（大鼠妊娠期19-22 d）前期：小腦和腦干——泳姿反射發(fā)育受阻后期：大腦機(jī)能——妊娠 16 d，0.2 - 0.5 Gy照射，大腦皮層結(jié)構(gòu)改變

16、,,137Cs 10 Gy照射8周齡、18月齡及28月齡鼠腦——幼鼠神經(jīng)元數(shù)目減少，老年大鼠不減少（幼年0-2月，成年2-20月，老年20-36月）,,,24,（二）發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)的放射敏感性,,胚胎時(shí)期受照對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響（了解）,妊娠8 - 15周，神經(jīng)元增殖和遷移最為活躍，這一時(shí)期危險(xiǎn)度相當(dāng)于以后時(shí)期的5倍或更高。妊娠16 - 25周，胎兒對(duì)射線(xiàn)相對(duì)不太敏感，但劑量大于0.5 Gy對(duì)胎兒的智力發(fā)育有影響。,25,（一）神經(jīng)干

17、細(xì)胞的放射敏感性,,* p<0.05 vs. 0 Gy,電離輻射對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞分化的影響 (p110),Nestin染色,原代培養(yǎng)細(xì)胞，呈球形,IR后7 d細(xì)胞長(zhǎng)出突起,26,（一）神經(jīng)干細(xì)胞的放射敏感性,,NSE 陽(yáng)性神經(jīng)元,GFAP 陽(yáng)性神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,*p<0.05 vs. 0 Gy,電離輻射促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞向神經(jīng)元分化,27,（一）神經(jīng)干細(xì)胞的放射敏感性,,電離輻射促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化的意義(p110):,輻射可以刺激細(xì)胞的

18、分化，低劑量輻射可以誘導(dǎo)正常體細(xì)胞發(fā)生適應(yīng)性反應(yīng)，其中一個(gè)重要的機(jī)制就是促進(jìn)大劑量放射治療引起的非成熟、幼稚化的、原始的細(xì)胞進(jìn)一步分化為成熟的細(xì)胞。,體內(nèi)：神經(jīng)干細(xì)胞不僅修復(fù)神經(jīng)元缺失而且可以修復(fù)損傷的神經(jīng)膠質(zhì),Groves將干細(xì)胞注入成鼠發(fā)生脫髓鞘病變的脊髓后，移植細(xì)胞可以修復(fù)受損的髓鞘。,少突膠質(zhì)細(xì)胞,28,（一）神經(jīng)干細(xì)胞的放射敏感性,,0Gy,2Gy,4Gy,電離輻射導(dǎo)致神經(jīng)干細(xì)胞凋亡增加,29,四、分次照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,

19、分次照射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響是頭頸部放射治療必須考慮的問(wèn)題,分次照射條件下，兼顧正常組織的輻射耐受性 & 腫瘤放療效果,腦的放射耐受劑量受照射體積、間隔時(shí)間、劑量率和分割次數(shù)等因素的影響。（填空）,照射體積越小間隔時(shí)間越長(zhǎng)劑量率越低分割次數(shù)越多,,腦的放射耐受劑量越高,30,,,常規(guī)放療神經(jīng)系統(tǒng)放射耐受劑量 (p114),常規(guī)放療條件下（1.8 - 2.2 Gy/d, 5 d/w），腦總劑量57.6 Gy是安全的。,脊髓的耐受

20、劑量比腦低，總劑量50-60 Gy，照射后幾周出現(xiàn)可逆的彌漫性脫髓鞘病變。,常規(guī)放療條件下（1.8 - 2.2 Gy/d, 5 d/w），脊髓耐受劑量為45 Gy(填空),31,,,電離輻射對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,神經(jīng)細(xì)胞是體內(nèi)高度分化的細(xì)胞。一般認(rèn)為，成熟的神經(jīng)細(xì)胞在形態(tài)上對(duì)電離輻射具有較高的耐受性。,以機(jī)能反應(yīng)衡量：放射敏感性較高，1 cGy以下的照射即可引起反應(yīng),以形態(tài)衡量：輻射抗性很高，特大劑量(＞ 50 Gy)才會(huì)引起反應(yīng),32,,

21、一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能 (p114),第二節(jié) 電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,33,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)血液循環(huán)將激素輸送到身體一定部位而發(fā)揮作用。,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)主要指下丘腦——垂體軸，下丘腦神經(jīng)元分泌神經(jīng)激素，調(diào)節(jié)垂體促激素的釋放。,34,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,垂體 (Pituitary gland)：體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺,,,,35,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,嗜酸粒細(xì)胞合成和分泌生長(zhǎng)激素 (g

22、rowth hormone, GH)和催乳素 (prolactin, PRL)嗜堿粒細(xì)胞合成和分泌促甲狀腺激素 (TSH)、卵泡刺激素 (FSH)、黃體生成素 (LH)和促腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH),垂體含有嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞和嫌色細(xì)胞。,36,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,腎上腺 (Adrenal gland),髓質(zhì),皮質(zhì),37,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,皮質(zhì)鹽皮質(zhì)激素(調(diào)節(jié)水鹽平衡)糖皮質(zhì)激素(調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代

23、謝)少量的性激素髓質(zhì)去甲腎上腺素（升壓）和腎上腺素(強(qiáng)心),腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分,壓力感受器,外周阻力增加,心率下降,,,心率加快 心肌收縮,38,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,甲狀腺 (Thyroid gland)：體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,39,,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和功能,甲狀腺濾泡合成儲(chǔ)存及分泌甲狀腺激素，主要有甲狀腺素即四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）甲狀腺激素的生理功能：促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗

24、氧量加大，并增加產(chǎn)熱。促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長(zhǎng)至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時(shí)缺乏甲狀腺激素則會(huì)患呆小癥。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量。,40,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),內(nèi)分泌功能變化與自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān) (p112),大劑量照射后初期自主神經(jīng)中樞（丘腦等）的機(jī)能顯著增強(qiáng),促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）分泌增多促甲狀腺激素釋放激素（TR

25、H）分泌增多,下丘腦,,促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增多促甲狀腺激素（TSH）分泌增多,垂體,,,靶腺,,41,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),放射敏感性 形態(tài)上：較不敏感，抗性較高 (p114-115) 機(jī)能上：成體抗性較高(300 Gy功能喪失)，幼年敏感(20 Gy生長(zhǎng)延遲，生精能力下降),1、垂體的變化,42,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),大劑量照射導(dǎo)致垂體機(jī)能減退 (p115) 生長(zhǎng)激素和催乳素是對(duì)輻射最敏感

26、的(選擇),1、垂體的變化,嗜堿粒細(xì)胞,促腎上腺皮質(zhì)激素受影響最慢,嗜酸粒細(xì)胞,,(選擇),43,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),放射敏感性 (p114) 動(dòng)物受到LD50以上的劑量照射后早期，ACTH、TSH分泌增多，起到動(dòng)員機(jī)體防御的作用。,1、垂體的變化,局部循環(huán)障礙引起,數(shù)天后細(xì)胞退變。,與自主神經(jīng)受照后的功能表現(xiàn)一致,44,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),急性放射損傷后，起到動(dòng)員機(jī)體防御的作用（似垂體）,2、腎上腺的變化

27、,動(dòng)物受到LD50以上的劑量照射后早期：下丘腦（CRH）——垂體（ACTH）——腎上腺（皮質(zhì)類(lèi)固醇）合成和分泌增加,腎上腺皮質(zhì)功能激活受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，幼年動(dòng)物及破壞下丘腦的動(dòng)物中均不出現(xiàn)皮質(zhì)激活。,45,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),2、腎上腺的變化,抗壞血酸,類(lèi)固醇合成,皮質(zhì)酮,在腎上腺皮質(zhì)功能增高的同時(shí)，腺體內(nèi)膽固醇（類(lèi)固醇前體）和抗壞血酸（合成類(lèi)固醇所需物質(zhì)）含量減少 (p115)腎上腺皮質(zhì)增厚。皮質(zhì)功能增強(qiáng)與照射劑量

28、正相關(guān)（p116）,46,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),2、腎上腺的變化 (p116),綜上所述，下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)在適應(yīng)外環(huán)境以及保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中起到重要作用，有資料表明大鼠受到大劑量照射，若照前摘除腎上腺則平均生存時(shí)間縮短最多，摘除垂體其次。,下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的完整性是機(jī)體抗輻射的重要因素。,47,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),3、甲狀腺的變化 (p116),甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞分裂不活躍，因此對(duì)輻射

29、的敏感性較低。,碘是甲狀腺新陳代謝中最重要的元素，碘元素易在甲狀腺內(nèi)富集——131I診斷甲狀腺功能、治療甲狀腺癌。,形態(tài)：成年不敏感、幼年敏感機(jī)能：敏感,48,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),3、甲狀腺放射損傷,成因（1）放射性碘診斷、治療，特別是兒童（2）頭頸部放療（3）放射性污染，如切爾諾貝利核事故調(diào)查，兒童甲狀腺腫瘤發(fā)病率增高。,49,,二、電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效應(yīng),3、甲狀腺放射損傷,表現(xiàn)（1）甲狀腺功能低下（p1

30、17） 甲低起始時(shí)間與劑量有關(guān)，劑量越大發(fā)生越早。（2）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（3）甲狀腺癌,50,,電離輻射對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,當(dāng)機(jī)體受到強(qiáng)烈應(yīng)激刺激如電離輻射時(shí)，應(yīng)激反應(yīng)的主要神經(jīng)內(nèi)分泌改變是下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮。 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮的結(jié)果是糖皮質(zhì)激素的分泌增加，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的結(jié)果是去甲腎上腺素和腎上腺素的釋放，促進(jìn)機(jī)體抵抗有害刺激的能力增強(qiáng)。,51,,第五章