手法復(fù)位治療橈骨小頭半脫位32例體會(huì)

1、精品論文，值得推薦優(yōu)秀論文手法復(fù)位治療橈骨小頭半脫位32例體會(huì)【關(guān)鍵詞】橈骨小頭；半脫位；手法復(fù)位橈骨小頭半脫位是兒童常見的損傷之一，名稱很多，如疼痛性麻痹、肘懨傷、保姆肘、惱怒肘等，但以牽拉肘一詞最為常用。Fournier于1671年首先描述：多由小兒肘關(guān)節(jié)處于伸直，前臂旋前位突然受到牽拉所致。筆者從2006年10月～2009年10月采用手法復(fù)位治療橈骨頭半脫位32例療效滿意現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組32例患者中，男性

2、20例，女性12例；年齡5個(gè)月～7歲，其中5個(gè)月～1歲6例，2～5歲24例，5歲以上2例；左側(cè)21例，右側(cè)11例。受傷原因：牽拉傷18例，跌傷9例，壓傷2例，甩手傷2例，其他1例。傷后至來院時(shí)間30min～2d其中25例在1h之內(nèi)就診。1.2診斷（1）本病多為間接暴力所致；（2）患兒受傷后不愿上抬患肢，精品論文，值得推薦優(yōu)秀論文橈骨頭半脫位多見于5歲以下兒童，左側(cè)多于右側(cè)［2］，常由牽拉上肢引起，故又稱“牽拉手”。發(fā)病機(jī)制除牽拉傷外，還

3、有解剖因素。肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈、上尺橈關(guān)節(jié)共同組成，當(dāng)肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，橈骨頭與肱骨長(zhǎng)軸位于一條線上，正常情況下提攜角肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)前臂外翻10～15，前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)此角更為明顯，在女性及兒童較大，正常時(shí)很少小于5或大于15，肘關(guān)節(jié)由屈曲變伸直時(shí)，前臂由外旋轉(zhuǎn)向內(nèi)旋，提攜角由內(nèi)偏角轉(zhuǎn)為外偏角［3］。橈骨頭上面凹陷與肱骨小頭相接，周圍為環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡相關(guān)節(jié)，橈骨小頭完全位于肘關(guān)節(jié)囊之內(nèi)，兒童特別是不滿5歲的小兒，其橈骨頭尚未發(fā)育

4、完全，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。一旦小兒的前臂被提起，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移；恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，即造成橈骨頭半脫位。以前大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為造成橈骨頭脫位的原因主要是小兒橈骨小頭發(fā)育不完善，橈骨頭、頸周徑等粗，環(huán)狀韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊比較薄弱等?，F(xiàn)代解剖學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)：造成橈骨小頭半脫位的原因是多方面的，如骨的解剖特點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊松弛、受傷的方式、受傷時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)壓增大以及外力作用的大小等都是引起橈骨