醫(yī)院2011年度基本醫(yī)療保險管理自查報告

1、1內(nèi)鄉(xiāng)利民中西醫(yī)結合醫(yī)院內(nèi)鄉(xiāng)利民中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)療保險工作自查報告醫(yī)療保險工作自查報告醫(yī)保審批通過及開始收治醫(yī)保病人以來，我院醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度日趨完善，根據(jù)內(nèi)鄉(xiāng)縣職工醫(yī)療保險相關制度的要求，院組織醫(yī)保管理小組對醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：一、醫(yī)療保險基礎管理：一、醫(yī)療保險基礎管理：1、本院有分管領導

2、和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。2、基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。二、醫(yī)療保險服務管理：二、醫(yī)療保險服務管理：1、本院提昌優(yōu)質服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，

3、并提供費用每日清單。3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。3六、存在的問題與原因分析六、存在的問題與原因分析通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：（一）領導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格（二）個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不

4、重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；（三）在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。七、下一步的措施七、下一步的措施今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：（一）加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；（二）落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)