高血壓的預(yù)防與食品保健

1、高血壓的預(yù)防與食品保健,現(xiàn)狀,高血壓患病率1959年5.33％，1979年7.73％，1991年為11.26％，1996年已超過一億人美國自20世紀(jì)五六十年代開始的心血管病社區(qū)人群防治，被國際學(xué)術(shù)界視為揩模。衛(wèi)生部1998年起確定每年的10月8日為全國高血壓日,臨床表現(xiàn),早期：精神緊張、情緒波動后血壓暫時升高中期：血壓升高逐漸趨于明顯而持久，晝夜血壓水平有明顯差異后期：常與心腦腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān),并發(fā)癥,腦血管

2、疾病　缺血性卒中　腦出血　短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),腎臟疾病　糖尿病腎病　腎功能衰竭 （血肌酐>177mmol/L 或2.0mg/dL),心臟疾病　心肌梗死　心絞痛　冠狀動脈血運(yùn)重建 (PTCA,PCI,CABG)　充血性心力衰竭 左心室肥厚（心電圖／超 聲心動圖及X線）,血管疾病　夾層動脈瘤　癥狀性動脈疾病 超聲或X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊（頸動脈／髂動脈／

3、股動脈或主動脈）,重度高血壓性視網(wǎng)膜病變　出血或滲出　視乳頭水腫,保健目的：預(yù)防并發(fā)癥,高血壓的定義,在未服藥情況下，成年人（年齡大于18歲） 收 縮 壓 ≥140mmHg 和（或）舒 張 壓 ≥90mmHg為高血壓。測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有三次以上血壓升高，方可謂高血壓,影響因素,2003 年第 76 屆美國心臟病協(xié)會年會上，美國 CDC 專家,血壓的調(diào)節(jié),BP=CO*PRBP－－平均動脈血壓CO－－心排

4、血量PR－－總外周阻力,心排血量CO,體液血容量心率心肌收縮力,總外周阻力PR,阻力小動脈結(jié)構(gòu)改變血管壁順應(yīng)性降低血管的舒縮狀態(tài)改變血液黏稠度,何時開始藥物治療,60歲以下,未用藥時血壓低于160/100,無其它并發(fā)癥,用生活方式改善,半年后不能低于135/85,給予藥物治療未用藥時血壓160/100以下,伴有1-2個危險因素,觀察半年,不能低于135/85,給予藥物治療其他均應(yīng)采取藥物治療.,如何改善生活方式,合理膳食

5、適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡,合理膳食__礦物質(zhì),鈣、鎂與血管的收縮和舒張有關(guān)鈣有利尿降壓的效果慢性腎功能不全補(bǔ)鈣不妥鎂缺乏時，血管緊張肽和血管收縮因子增加，引起血管收縮，導(dǎo)致外周阻力增加,合理膳食__礦物質(zhì),鈣：含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。鎂：含鎂豐富食物有粗糧、干豆、堅果、綠葉蔬菜等。,合理膳食__礦物質(zhì),鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加增加血管對升壓物質(zhì)

6、的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增加遺傳性鈉運(yùn)轉(zhuǎn)缺陷患者,合理膳食__礦物質(zhì),因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發(fā)病率為40％高血壓病死者，動脈壁鈉和水明顯增高妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。,合理膳食__礦物質(zhì),限制鈉攝入：供給食鹽以2～5g／d補(bǔ)鉀：鉀鈉比至少1．5：1；。含鉀高食物有豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄

7、子、香蕉、甜瓜、酸奶等。,合理膳食__礦物質(zhì),一項(xiàng)對2600人進(jìn)行跟蹤研究的結(jié)果表明，6天吃含1克鉀的食物，如一個土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血壓可下降 4個毫米汞柱,合理膳食__預(yù)防胰島素抵抗,大多數(shù)的高血壓患者空腹胰島素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰島素抵抗現(xiàn)象,熱能,肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmH

8、g)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)體重減輕每周1～1．5kg為宜。 強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,進(jìn)食多糖類碳水化物,進(jìn)食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應(yīng)少用。,蛋白質(zhì),酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白預(yù)防腦卒中發(fā)生lg／kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動物蛋白選用魚

9、肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。,脂肪和膽固醇,引起肥胖癥和高血壓病引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積,脂肪,脂肪供給40～50g／d，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油膽固醇應(yīng)在300～400mg／d,高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等。,合理膳食__維生素C,維生素C可改善脂質(zhì)代謝，還能增強(qiáng)血管的彈性維生素C英國醫(yī)學(xué)工作者對641名成年人的血液進(jìn)行化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C含

10、量越高的人，其動脈的血壓越低。這些研究人員認(rèn)為，維生素C有助于血管擴(kuò)張。,合理膳食__維生素B,維生素B6能降低血脂水平利尿劑，水溶性,營養(yǎng)素與藥物相互作用,常用單胺氧化酶（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。在正常情況下酪胺會被體內(nèi)的單胺氧化酶所破壞酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓

11、危象。,不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘草合劑；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時易起電解紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。,食物選擇－多吃降壓降脂食物,有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養(yǎng)豐富，味道鮮美，對防治高血

12、壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果,禁忌食物,所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。,低脂低膽固醇飲食參考食譜,粳米50g 富強(qiáng)粉lOOg 豆干50g 豆油5g粳米125g 帶魚150g 卷心菜150g 芹菜lOOg 豆油10g 鹽2g 香蕉125g粳米125g 豬瘦肉50g 豆腐125g 青菜150g 豆油5g

13、 鹽2g 蘋果125g,適量運(yùn)動__有氧運(yùn)動,對高血壓病病人的血壓則影響較大減肥、降血脂和控制糖尿病，全面改善健康狀況良性循環(huán),有氧運(yùn)動的方式,散步慢跑氣功太極拳游泳,血脂明顯下降，解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張狀態(tài)吸入充足的氧氣含量，改善心臟泵血功能，促進(jìn)血液循環(huán)加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的調(diào)制過程，放松思想，緩解精神緊張肌肉放松，從而降低外周血管阻力，使血壓下降身體取水平位，減輕了心臟負(fù)擔(dān)，改善血管功能，促進(jìn)血

14、液重新分布,戒煙限酒__煙,卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。,戒煙限酒__酒,傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬變，并加速動脈硬化。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒。,戒煙限酒__咖啡,根據(jù)拉克大學(xué)的一項(xiàng)研究，一天之內(nèi)，若口服相當(dāng)于兩杯咖啡的咖啡堿藥，人的血壓就會上升2—3個毫

15、米汞柱，咖啡堿可使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。,戒煙限酒__茶,茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。以綠茶為好,心理平衡__保持健康心態(tài),不良情緒生活節(jié)奏保健意識,改變生活方式對血壓下降的效果,應(yīng)該從何時開始預(yù)防？,預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童做起,青少年的食品構(gòu)成發(fā)生巨大變化體力活動減少,戶外活動減少學(xué)業(yè)沉重血壓偏高的兒童較集中的地區(qū)，成人的高血壓發(fā)病率也較高,如何預(yù)防,中國科學(xué)院院士吳英愷教授三大紀(jì)律八項(xiàng)注意,三大紀(jì)律,生活