輸血安全質(zhì)量管理制度及流程總結(jié)

1、,輸血安全質(zhì)量管理制度,,,,,1.嚴(yán)格執(zhí)行輸血無菌操作程序。2.抽取血樣嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本，采集血標(biāo)本時(shí)需2人核對(duì)，并在輸血申請(qǐng)單上雙方簽名。3.輸血前核對(duì)：取血時(shí)必須雙方共同核對(duì)，輸血申請(qǐng)單上的交叉配血試驗(yàn)結(jié)果及血袋標(biāo)簽，血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、顏色改變或其他異常物質(zhì)，準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽名確認(rèn)。4.血庫取回的血需在室溫下放置15-20min后再輸入，放置時(shí)間不超過30min

2、,以防污染。不得私自儲(chǔ)存，輸血前以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。5.輸血時(shí)核對(duì)：2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血量、血制品種類及采血時(shí)間、儲(chǔ)血號(hào)，確認(rèn)無誤后兩人簽全名，方可輸血。6.血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用0.9%生理鹽水。,,,,,,,9.輸血全過程嚴(yán)格觀察受血者情況，須嚴(yán)格記錄輸血滴數(shù)及患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即減慢或停止輸血，更換輸血器，

3、予0.9%生理鹽水保持靜脈通道，及時(shí)通知值班醫(yī)生，予相應(yīng)急救措施，準(zhǔn)確記錄搶救過程。10.輸血完畢將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單歸入病歷中；輸血袋送血庫保留24h以上，以便必要時(shí)送檢。11.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，按 “輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程”進(jìn)行處理。,7.輸血前用0.9%生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入不同供應(yīng)者血液時(shí)，必須在前一袋血輸盡后，用0.9%生理鹽水沖洗輸血管道，再繼續(xù)輸入下一袋血。8.控制輸血速度，輸血前15min緩輸，

4、<20滴/min，隨后根據(jù)病情及年齡調(diào)整滴數(shù)；一般情況下，成人輸血速度為40-60滴/min；對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴數(shù)宜慢；輸血時(shí)間不宜過長(zhǎng)，最好在4h內(nèi)輸完。,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì),,,,,【技術(shù)規(guī)范】1.受血者血標(biāo)本采集與送檢1.1接到醫(yī)生開的輸血申請(qǐng)單后，護(hù)理人員（必須是注冊(cè)護(hù)士）持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，先到床邊核對(duì)無誤后再抽血。核對(duì)時(shí)將輸血申請(qǐng)單和試管標(biāo)簽、床頭牌、病人核對(duì)，核對(duì)的內(nèi)容是：患者姓名、

5、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、診斷，與病人核對(duì)時(shí)，如是清醒病人，必須等病人應(yīng)答后再進(jìn)行抽血，抽血后再次核對(duì)以上內(nèi)容。1.2采取血標(biāo)本時(shí)，一次只采一人血。1.3將血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單交與外勤工人送血庫化驗(yàn)時(shí)，再次核對(duì)申請(qǐng)單與試管上的標(biāo)簽，并與工人妥善交接（將標(biāo)本放于專用容器內(nèi)）。,2.取血2.1下達(dá)輸血醫(yī)囑后，由護(hù)士攜病歷、取血卡、專用取血箱到血庫取血。2.2拿血時(shí)應(yīng)將血袋平放在取血箱內(nèi)，不得受壓，不得劇烈搖晃。2.3取血時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)有

6、下列情形之一，應(yīng)及時(shí)向血庫人員提出：2.3.1標(biāo)簽破損、字跡不清；2.3.2血袋有破損、漏血；2.3.3血液中有明顯凝塊；2.3.4血液呈乳糜狀或暗灰色；2.3.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；2.3.6未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血；2.3.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；2.3.8過期或其他須查證的情況。,,3.輸血3.1急診輸血應(yīng)在當(dāng)班完成，高年資護(hù)士應(yīng)監(jiān)督核對(duì)過程。3.2取回的血應(yīng)盡快輸完，如3

7、0分鐘內(nèi)不能使用的，應(yīng)連同輸血單一起暫儲(chǔ)存于4℃冰箱（從采血日期推算：新鮮血存放于4℃冰箱不超過1周，庫血存放于4℃冰箱不超過1月），超過失效期或已變質(zhì)的血液堅(jiān)決不能使用。3.3輸血袋內(nèi)不得加入任何藥物和加溫，以防止血液凝集或溶血，輸血前后、輸入兩袋以上的血液時(shí)，中間須輸入少量等滲鹽水。3.4輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，必須由雙人核對(duì)，無誤后雙簽名于輸血報(bào)告單，核對(duì)者必須是本院護(hù)士或醫(yī)生，實(shí)習(xí)同學(xué)不得參與核對(duì)，在夜間確實(shí)找不到核對(duì)人員

8、時(shí)，可請(qǐng)夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)。核對(duì)順序和內(nèi)容如下：3.4.1查血袋：查血液質(zhì)量（內(nèi)容同上）、采血日期，查配血條是否完整；3.4.2將取血卡與病歷核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：住院號(hào)、病床號(hào)、姓名、血型；3.4.3將取血卡與血袋標(biāo)簽核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：ABO血型、Rh(D)血型、血液類型名稱、血量ml(u)、供血者姓名、交叉配血結(jié)果有無凝集；3.4.4將取血卡與病人床頭牌核對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)；3.4.5將取血卡與病人再次核對(duì)，核對(duì)床號(hào)、姓名、

9、血型，清醒病人應(yīng)至病人應(yīng)答方可確認(rèn)無誤。3.5輸血操作后3.5.1再次將血袋、輸血報(bào)告單與病人進(jìn)行核對(duì)。3.5.2開始15分鐘速度宜慢，一般不超過20滴/分鐘，床邊觀察如無不適再根據(jù)年齡與病情調(diào)節(jié)滴速。在為少見的血型變異患者輸血時(shí)，要全程守護(hù)在患者床旁，嚴(yán)密觀察有無意外發(fā)生，直至輸血完畢。3.5.3每半小時(shí)巡視一次，觀察患者有無輸血反應(yīng)的癥狀體征、觀察滴速是否符合病人病情和情況，觀察局部情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.6輸血完畢

10、3.6.1醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單歸入病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天,以備送檢；3.6.2如有輸血反應(yīng)，應(yīng)保存剩余血液及血袋，并送血庫保存，分析原因。3.6.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。,,二、輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程【技術(shù)規(guī)范】1.立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。2.報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。4.

11、若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少焦慮。5.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.保留未輸完的余血及血袋，用無菌治療巾密封，以備檢驗(yàn)。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留的血袋及抽取的患者血樣一起送輸血科。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按相關(guān)流程對(duì)輸血器具進(jìn)行封存。8.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄，重點(diǎn)交接班。9.填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。10.跟蹤病情及化驗(yàn)結(jié)果，分析原因，制定改進(jìn)措施，總結(jié)