社區(qū)健康促進(jìn)工作的評(píng)價(jià)

1、社區(qū)健康促進(jìn)工作的評(píng)價(jià),朱敏貞深圳市健康教育研究所,主要內(nèi)容,評(píng)價(jià)概述評(píng)價(jià)目的評(píng)價(jià)的種類評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)的路徑中國(guó)城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作評(píng)價(jià)深圳市健康社區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)概述,社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目計(jì)劃的評(píng)價(jià)是全面監(jiān)測(cè)計(jì)劃執(zhí)行情況，控制計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量，確保計(jì)劃實(shí)施成功的關(guān)鍵性措施。評(píng)價(jià)不是在計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后才進(jìn)行，而是貫穿于計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施的始終。,評(píng)價(jià)目的,1、根據(jù)健康促進(jìn)計(jì)劃方案和目標(biāo)，了解完成的程度和范圍。2、

2、使社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)了解創(chuàng)建健康教育與健康促進(jìn)工作的進(jìn)度、存在的困難，計(jì)劃設(shè)計(jì)中列出的任務(wù)與人、財(cái)、物等資源是否配套。3、判定是否按照原定計(jì)劃和目標(biāo)，執(zhí)行了社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，確定是否需要修改和完善計(jì)劃。4、判斷健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)是否達(dá)到近期、中期和遠(yuǎn)期效果，總結(jié)并推廣工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。,評(píng)價(jià)的種類,形成評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià),過程評(píng)價(jià),過程評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：①教育材料是否進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，是否按計(jì)劃方案要求發(fā)放至目標(biāo)人群，教育

3、覆蓋率是否達(dá)到要求。②教育干預(yù)是否按照計(jì)劃設(shè)計(jì)方案要求的方式方法、時(shí)間和頻率進(jìn)行，干預(yù)的質(zhì)量如何。③目標(biāo)人群是否按計(jì)劃要求參與健康教育計(jì)劃活動(dòng)，存在的主要問題和原因。④計(jì)劃執(zhí)行是否按照時(shí)間表的要求和進(jìn)度順利進(jìn)行，計(jì)劃實(shí)施期間有無(wú)重大環(huán)境變化和干擾因素，對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的影響如何。,,⑤是否建立完整的信息反饋體系，各項(xiàng)檢測(cè)記錄是否全面、完整、系統(tǒng)，符合質(zhì)量要求。⑥計(jì)劃執(zhí)行人員是否經(jīng)過培訓(xùn)，他們的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)技能、工作態(tài)度、工作質(zhì)量是否

4、符合計(jì)劃實(shí)施的要求。⑦教育對(duì)象對(duì)活動(dòng)的滿意度。⑧教育對(duì)象對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度。,,過程評(píng)價(jià)的指標(biāo) 可大致分為對(duì)項(xiàng)目的干預(yù)活動(dòng)的評(píng)價(jià)和對(duì)目標(biāo)人群參與情況的評(píng)價(jià)兩大類。 項(xiàng)目的干預(yù)活動(dòng)：干預(yù)活動(dòng)的類型、干預(yù)次數(shù)、每次持續(xù)的時(shí)間等，如健康教育材料的種類、發(fā)放頻次、數(shù)量。,,健康教育材料擁有率= ×100%干預(yù)活動(dòng)覆蓋率

5、＝ ×100％,,,,,如：健康教育培訓(xùn)率= ×100%,,,,目標(biāo)人群參與情況 干預(yù)活動(dòng)參與率= ×100%,,,效果評(píng)價(jià),近期效果評(píng)價(jià) 一項(xiàng)健康教育計(jì)劃

6、活動(dòng)的近期效果重點(diǎn)表現(xiàn)在目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、信念的變化上，因此，近期效果評(píng)價(jià)，主要針對(duì)知識(shí)、態(tài)度、信念的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要指標(biāo)有：健康知識(shí)知曉率、健康信念/態(tài)度形成率等。,,健康知識(shí)知曉率= ×100%健康信念/態(tài)度形成率= ×100%,,,,中期效

7、果評(píng)價(jià) 健康教育的中期效果主要指目標(biāo)人群行為的改變，評(píng)價(jià)的指標(biāo)有：健康行為形成率（如單純母乳喂養(yǎng)率）、行為改變率（如戒煙率）等。,,健康行為形成率= ×100%行為改變率= ×100%,,,,遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)

8、 遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)是對(duì)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行的評(píng)價(jià)。遠(yuǎn)期效果包括目標(biāo)人群的健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。反映健康狀況的指標(biāo)： 生理指標(biāo)：如身高、體重、血壓、血清膽固醇等。 心理指標(biāo)：如人格測(cè)量指標(biāo)（EMPL量表）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）等。,,疾病與死亡指標(biāo)：如發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等。 反映生活質(zhì)量的指標(biāo)：如生活質(zhì)量指數(shù)（PQL1）、功能狀態(tài)量表

9、（ADL）、生活質(zhì)量量表（LSI）等。,評(píng)價(jià)方法,1、觀察法：直接觀察各項(xiàng)健康教育對(duì)象或活動(dòng)情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。是用于觀察行為的最常用方法，尤其適用于那些其他方法難以獲得真實(shí)信息的場(chǎng)合或情形。,,2、文獻(xiàn)法：直接查閱文獻(xiàn)的方法。文獻(xiàn)是指記錄有知識(shí)的一切載體，包括用圖形、符號(hào)、數(shù)字、文字、聲頻、視頻等手段記錄在一定介質(zhì)上的東西，都可以稱之為文獻(xiàn)。評(píng)價(jià)人員直接深入社區(qū)健康教育現(xiàn)場(chǎng)，查閱現(xiàn)成資料，是最簡(jiǎn)便的收集資料方法，如可以從社區(qū)衛(wèi)生部門的記

10、錄中發(fā)現(xiàn)與健康、服務(wù)利用有關(guān)的信息。,,3、訪談法：分為小組訪談和個(gè)人訪談，是定性研究常用的方法，在社區(qū)需求分析和過程評(píng)價(jià)中應(yīng)用較多。通過訪談能夠在較短時(shí)間里，探索深層次的影響因素。個(gè)人訪談?dòng)址Q為非正式訪談，可以不帶提綱，同時(shí)與1~2個(gè)社區(qū)成員進(jìn)行自由交談，適合于對(duì)某些問題的討論與追問，評(píng)價(jià)人員盡可能多與一些社區(qū)成員交談。,,小組訪談（專題小組訪談），評(píng)價(jià)人員事先設(shè)計(jì)好討論提綱，確定討論主題，召集6~10名社區(qū)骨干人員和社區(qū)代表，就社區(qū)

11、健康教育干預(yù)有關(guān)問題進(jìn)行討論，了解健康教育者與教育對(duì)象的看法，各種看法的人群分布情況，行為發(fā)生的具體原因，教育對(duì)象對(duì)解決問題的一些設(shè)想，評(píng)價(jià)人員要盡可能使每個(gè)與會(huì)者都有相同的機(jī)會(huì)發(fā)表自己的觀點(diǎn)。,,4、問卷調(diào)查法：根據(jù)開展社區(qū)健康教育所確定的目標(biāo)，依據(jù)評(píng)價(jià)的目的，就某一健康問題，事先設(shè)計(jì)好調(diào)查問卷，選取有關(guān)社區(qū)，在一定目標(biāo)人群中進(jìn)行問卷調(diào)查。項(xiàng)目的評(píng)價(jià)必須建立在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，沒有基線調(diào)查（項(xiàng)目實(shí)施前的基本情況）是無(wú)法評(píng)價(jià)的?；€調(diào)查

12、與其后的評(píng)估調(diào)查的內(nèi)容、方法必須一致。,評(píng)價(jià)的路徑,1、走橫向比較路徑：根據(jù)健康教育科學(xué)研究分析原則，事先設(shè)立干預(yù)社區(qū)與對(duì)照社區(qū)，注意兩個(gè)社區(qū)在地理位置、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、人口結(jié)構(gòu)、傳播資源、生活方式等方面的可比性，通過教育干預(yù)后，比較干預(yù)組與對(duì)照組之間在干預(yù)指標(biāo)方面的差別。,,2、走縱向比較路徑：在同一社區(qū)人群中，比較健康教育干預(yù)前后人群衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為、傳播接受渠道、疾病發(fā)病率等的變化情況。,中國(guó)城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作評(píng)

13、價(jià),1、健康教育與健康促進(jìn)的評(píng)價(jià)體系: 包括管理體制、組織網(wǎng)絡(luò)、教育和促進(jìn)模式、運(yùn)作機(jī)制、人才培養(yǎng)、經(jīng)費(fèi)籌集、管理方式、效果等方面。,,2、健康教育與健康促進(jìn)的評(píng)價(jià)指標(biāo): (1) 生理健康。包括身高、體重、行為發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)攝入等。(2) 心理健康。包括人格、智力情緒和情感、總體心理健康評(píng)價(jià)。(3) 健康結(jié)果。包括發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、期望壽命、生存質(zhì)量(ADL 等) 、生命質(zhì)量(DALY、QALY) 等。(4) 健康行為

14、。包括吸煙率、煙草消耗量、飲酒率、酒精消耗量、吸毒率、未婚少女懷孕率。,,(5) 社會(huì)健康。包括行為模式、生活態(tài)度、人際關(guān)系。(6) 衛(wèi)生政策。包括重視程度、資源分配、社區(qū)參與、管理體制等。(7) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)。包括GNP、人均收入、人均住房面積、就業(yè)率等。(8) 衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)需要量、需求量、利用量和率、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用等。,,3、過程評(píng)價(jià): 內(nèi)容包括健康教育和干預(yù)的對(duì)象接受性、是否按計(jì)劃執(zhí)行、干預(yù)質(zhì)量、存在問題、信息系統(tǒng)

15、、反饋和調(diào)整、干擾因素等。指標(biāo)有類型、時(shí)間、次數(shù)、材料、傳遞、參與、覆蓋面等。,,4、效果評(píng)價(jià): (1) 近期效果評(píng)價(jià)。包括衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率, 在前后和與對(duì)照組相比的情況下, 可以進(jìn)行比例的分析。同時(shí)進(jìn)行政策、經(jīng)濟(jì)、服務(wù)、社會(huì)健康等方面的評(píng)價(jià)。,,(2) 中期效果評(píng)價(jià)。包括健康行為形成率、行為改變率, 在前后和與對(duì)照組相比情況下, 可以進(jìn)行比例分析。同時(shí)進(jìn)行政策、經(jīng)濟(jì)、服務(wù)、社會(huì)健康等方

16、面的評(píng)價(jià)。,,(3) 遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。包括生理指標(biāo)(身高、體重、血壓等) , 心理指標(biāo)(人格、智力、癥狀自評(píng)等) , 疾病和死亡指標(biāo)(發(fā)病、患病、死亡等) , 成本效益分析。同時(shí)進(jìn)行政策、經(jīng)濟(jì)、服務(wù)、社會(huì)健康等方面的評(píng)價(jià)。,深圳市健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn),制訂依據(jù)主要是：1、《世界衛(wèi)生組織健康城市標(biāo)準(zhǔn)》（1996）2、《全國(guó)城市衛(wèi)生檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)》3、廣東省委、省政府《關(guān)于全面推進(jìn)平安和諧社區(qū)建設(shè)的意見》、《廣東省“六好”平安和諧社區(qū)基本標(biāo)準(zhǔn)》

17、和《深圳市“六好”平安和諧社區(qū)量化標(biāo)準(zhǔn)》,,4、《深圳市社區(qū)工作站管理試行辦法》（深辦{2006}45號(hào)）5、《深圳市社區(qū)建設(shè)工作試行辦法》（深辦發(fā){2005}3號(hào)）6、《深圳市人民政府關(guān)于發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)的實(shí)施意見》（深府[2006]130號(hào)）,,7、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育管理工作暫行規(guī)定》8、《深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心年度評(píng)估操作表》9、《深圳市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包》,,本標(biāo)準(zhǔn)共包含10條主要指標(biāo)，每條指標(biāo)包含詳細(xì)評(píng)估內(nèi)容，對(duì)

18、應(yīng)編入了評(píng)估方法及評(píng)估記錄。標(biāo)記★為基本指標(biāo)；標(biāo)記*為一般指標(biāo)，逐年提高按創(chuàng)建單位特點(diǎn)確定，實(shí)施動(dòng)態(tài)考核；標(biāo)記●為效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)估總分為100分，其中標(biāo)準(zhǔn)1、2、4、6、9、10分值為10分，標(biāo)準(zhǔn)3、7為分值為6分，標(biāo)準(zhǔn)5、8分值為14分?？偡诌_(dá)到85分為合格。,,本標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的對(duì)象是指一個(gè)社區(qū)工作站管轄的社區(qū)。社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)單位主要指：社區(qū)內(nèi)的學(xué)校、醫(yī)院、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、工廠企業(yè)等。社區(qū)內(nèi)發(fā)生非法行醫(yī)現(xiàn)象、發(fā)生重大食物中毒事件均為一票否

19、決。,深圳市健康社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2008年7月）,1、社區(qū)工作站公開承諾創(chuàng)建健康社區(qū)；2、社區(qū)成立創(chuàng)建健康社區(qū)工作小組，有相關(guān)管理制度并落實(shí)；3、健康社區(qū)創(chuàng)建工作納入社區(qū)發(fā)展工作規(guī)劃， 每年有創(chuàng)建工作計(jì)劃和總結(jié)；4、有社區(qū)診斷并明確社區(qū)主要健康問題和危險(xiǎn)因素；,,5、對(duì)社區(qū)存在的主要健康問題和危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性干預(yù)和效果評(píng)價(jià)；6、社區(qū)環(huán)境得到不斷改善；7、社區(qū)弱勢(shì)人群基本生活保障不斷完善； 8、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高；