強(qiáng)迫癥的三個(gè)自我理論與自我心理療法(孟剛)

1、1強(qiáng)迫癥的三個(gè)自我理論與自我心理療法強(qiáng)迫癥的三個(gè)自我理論與自我心理療法主講：孟剛主講：孟剛概述：治療強(qiáng)迫癥的理論和方法有很多，咨詢師也有很多，但強(qiáng)迫癥并非是由某種理論和方法，或由某個(gè)咨詢師治療好的，真正的痊愈是由患者自己完成的。所謂治療，其實(shí)就是幫助患者認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫、理解強(qiáng)迫，然后以正確的態(tài)度和適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)待強(qiáng)迫和處理強(qiáng)迫的過(guò)程，換句話說(shuō)，就是真實(shí)我的成長(zhǎng)過(guò)程。三個(gè)自我理論及自我心理療法就是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的理論和方法之一。第一章第一章三個(gè)自我

2、理論三個(gè)自我理論見(jiàn)三個(gè)自我理論及自我心理療法圖（附后）。真實(shí)我是一個(gè)人真實(shí)的人格。受精卵攜帶著父母的遺傳基因，出生后個(gè)體經(jīng)過(guò)后天的社會(huì)化過(guò)程，逐漸形成了對(duì)環(huán)境的自動(dòng)自發(fā)的反應(yīng)模式。真實(shí)我是本我與超我的整合，是一個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷的縮影，反映了他身體的和心理的真實(shí)。你一路走到現(xiàn)在，你就是現(xiàn)在的樣子，而不是別的樣子。真實(shí)我是個(gè)體在“無(wú)我”狀態(tài)時(shí)，所有的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)“情感內(nèi)化”的原則而形成的一種自動(dòng)自發(fā)的選擇模式?，F(xiàn)實(shí)我是正在思考著和行為著的個(gè)體

3、，現(xiàn)實(shí)我是主體的自我，是行為的執(zhí)行者。理想我是在個(gè)體的自我覺(jué)醒后，通過(guò)想象設(shè)計(jì)的、并加以追逐的理想人格模式，并通過(guò)意識(shí)的指令對(duì)現(xiàn)實(shí)我施加影響。理想我是虛幻出來(lái)的人格，想象出來(lái)的樣子，一般是在青春期自我意識(shí)覺(jué)醒后才出現(xiàn)的。理想是一個(gè)人通過(guò)努力要達(dá)到的目標(biāo)，真實(shí)我是在實(shí)現(xiàn)理想的過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的真實(shí)的樣子，理想我是基于對(duì)真實(shí)我的不滿，在頭腦中想象出來(lái)并加以追逐的樣子。舉例來(lái)說(shuō)，爬到山頂是理想，爬山的時(shí)候汗流浹背、上氣不接下氣的樣子是真實(shí)我，

4、而健步如飛如履平地的樣子是理想我。3想法設(shè)法地去解決癥狀，則又會(huì)產(chǎn)生新的焦慮，焦慮的疊加和強(qiáng)化使癥狀長(zhǎng)期遷延不褪舉例：小李在與人交往的時(shí)候緊張恐懼，感覺(jué)自己表現(xiàn)很差，出丑丟人，被別人譏笑輕視。這種感覺(jué)令他非常痛苦，逃避令他痛苦的情景當(dāng)然成為首選，這種選擇可能是無(wú)意識(shí)的。如果逃避成功，他就是一個(gè)社恐患者或抑郁患者。但是，當(dāng)不能逃避，或不想逃避但又不原意面對(duì)這個(gè)窘境的時(shí)候怎么辦呢？理想我出現(xiàn)了，焦慮出現(xiàn)了，強(qiáng)迫出現(xiàn)了。強(qiáng)迫和焦慮把他從困境中

5、暫時(shí)解放出來(lái)，把他的注意力吸引過(guò)來(lái)，他“成功”地保護(hù)了自尊心。但這樣一來(lái)使他誤以為靠大腦的思維就能解決現(xiàn)實(shí)中解決不了的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中實(shí)現(xiàn)不了的愿望，接下來(lái)他會(huì)在現(xiàn)實(shí)中遭遇更大的失敗和挫折，而且把自己糟糕的表現(xiàn)怪罪到強(qiáng)迫頭上，而致力于解決自身的問(wèn)題了。結(jié)果就進(jìn)入了惡性循環(huán)。由此看來(lái)，強(qiáng)迫癥通過(guò)焦慮消耗掉積聚的心理能量，從而使患者避免了精神的崩潰，所以我們說(shuō)，強(qiáng)迫癥與精神分裂的距離最遠(yuǎn)。精神分裂是心理能量的象征性釋放，完全切斷了與現(xiàn)實(shí)世界

6、的聯(lián)系，沉迷于幻想的世界里了?？梢?jiàn)，只要焦慮的意義仍然存在，強(qiáng)迫癥就不會(huì)消失，直接跟焦慮對(duì)抗是不可能有結(jié)果的。我們?yōu)槭裁匆恢睆?qiáng)調(diào)行動(dòng)，因?yàn)橹挥邪炎⒁饬D(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)中來(lái)，把積聚的心理能量釋放到外部，才能使焦慮喪失其存在的意義，這樣，強(qiáng)迫癥的癥狀就成了了無(wú)根之木或無(wú)源之水，早晚將枯竭。3、強(qiáng)迫癥的完整定義、強(qiáng)迫癥的完整定義：所謂強(qiáng)迫癥，完整的定義包括三個(gè)部分，稱為癥狀一、癥狀二和癥狀三。癥狀一是指闖入大腦的某些你認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)或不愿意出現(xiàn)的想法

7、、欲望、圖像、意向或沖動(dòng)，癥狀二是這些想法、欲望、圖像、意向或沖動(dòng)導(dǎo)致了你的恐懼、焦慮和痛苦，癥狀三是你試圖通過(guò)意志努力、邏輯分析、回避或儀式化行為（包括心理儀式化）來(lái)消除恐懼、焦慮和痛苦。4、繼發(fā)性恐懼和焦慮、繼發(fā)性恐懼和焦慮：如上所述，由于患者不能理解和容忍原發(fā)性恐懼焦慮，試圖通過(guò)思考分析、意志克制的手段加以消除，也就是理想我對(duì)真實(shí)我的壓制和排斥，結(jié)果導(dǎo)致對(duì)恐懼焦慮的恐懼焦慮，這意味著強(qiáng)迫癥的形成。強(qiáng)迫的特點(diǎn)就是我在書中說(shuō)的：后悔著