慢性胃炎藥食療法新進展概要

1、重慶市中醫(yī)院重慶市中醫(yī)研究院雷正榮,慢性胃炎食藥療法新進展,慢性胃炎的飲食調(diào)理,貫徹三指導(dǎo)原則,1、辨證論治 因人而異,《素問·生氣通天論》謂：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶ǎL有天命。”以“謹和五味”為前提，才能達到“長有天命”的目的，進一步闡明了“食飲有節(jié)”調(diào)脾胃對于養(yǎng)生長壽的重要性。 （慢性胃炎食療方—葉任高，中山大學(xué)附一院內(nèi)科教授，家庭醫(yī)生 ）

2、 肝郁氣滯 患者上腹部脹滿，尤以劍突下胃脘部明顯．疼痛時又連及肋部。情緒郁怒時更為顯著，常有噯氣．噯氣后反而感覺較舒服?；蛴袗盒默F(xiàn)象者?？蛇x擇疏肝行氣的食療。,芹菜汁燉蜂蜜,選鮮芹菜120克，鮮車前草30克，鮮白蘿I、100克。將三者洗凈，然后搗爛榨汁。將汁放置燉盅內(nèi)，再加入適量蜂蜜，燉沸后服用。佛手湯佛手片12克，豬瘦肉(或去皮雞肉)50克，切片．然后煮湯飲用。注意不宜久煮。食豬肚。,金橘豬肚湯,金橘根30克．

3、洗凈切碎：鮮豬肚1個．洗凈切碎，二者同時放沙鍋內(nèi)，加清水100D毫升煲湯，煲至350毫升左右．調(diào)味，飲湯。,脾胃虛寒,患者胃脘隱痛．喜揉按．食生冷之物則加重，食后飽脹食欲減退．精神倦怠，面色無華．四肢不溫等?？捎茫喊缀坟i肚湯 選白胡椒1豌，稍打碎：鮮豬肚1個，洗凈將白胡椒放進洗凈的豬肚內(nèi)。加清水20毫升．然后用線將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時．調(diào)味后分次服食。,參米粥,選用黨參25克．洗凈切碎：大米5O克，洗凈．在鐵鍋內(nèi)炒

4、至黃色。然后將二者與清水10O0毫升一起放入沙鍋內(nèi)，煮至350毫升左右，分次食用。 生姜羊肉粥 選新鮮瘦羊肉25O克．切成薄小塊，大米10O克洗凈：生姜15克．去皮．切成姜絲。先將羊加清水放入沙鍋內(nèi)煮爛．再放入大米，以中火煮成粥，待好時放入姜絲再煮片刻．即可分次食用。,胃陰不足,患者胃脘隱痛而且無規(guī)律，或有空腹時較為多發(fā)的現(xiàn)象，胃內(nèi)有灼熱感．食欲不振．咽喉干燥等?？蛇x用養(yǎng)陰健胃的食療。,石斛粉,選用上等的石斛研

5、成粉末；以干燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1．5克，早晚各服一次。 沙參玉竹湯 選用北沙參12克，玉竹9克．淮山12克．枸杞子10克，鴨肉150克．切片。將上述五物共放于沙鍋內(nèi)，煮湯，分次飲用。,石斛玉竹粥,選用大米100克，石斛1碗．玉竹9克．蓮米20克。先將石斛、玉竹放入沙鍋內(nèi)煮水600毫升．后去渣。加入蓮米、大米以文火煮粥食用。,瘀血停滯,病人胃痛較明顯如刺痛狀，且部位比較固定．食后疼痛較明顯，舌有淤

6、點或淤斑，這種表現(xiàn)，中醫(yī)稱之為淤血停滯胃脘癥?？蛇x用如下食療：生韭菜汁 選用新鮮韭菜5O0克，洗凈搗汁溫服，每次50毫升，每日2次。,豆花魚,紅小豆5O0克．玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條(約5O0克)。先將鯉魚去內(nèi)臟，待用。然后，洗凈紅小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內(nèi)，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調(diào)味，分次食用。,2、三分治七分養(yǎng),萬氏：“節(jié)戒飲食者，祛病之良方也；調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也。”（慢性胃炎的辨證食療.劉瑞霞，山東省

7、棗莊市中醫(yī)院) 食療原則 慢性胃炎患者平素飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，忌食辛辣、肥甘厚味、生冷瓜果及硬固難化之食物。因其病程長，易復(fù)發(fā)，故患者必須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極預(yù)防疾病的發(fā)作。,胃陰不足型,本型主證是胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽燥，形體消瘦，舌紅少苔，脈細。治以滋陰養(yǎng)胃，清熱潤燥為主。食療可用 山藥百合大棗粥：將山藥90g，百合40g，大棗15枚、薏苡仁30g及大米適量共煮粥。每日2次服食。山藥具有補脾和胃之

8、功能；百合清熱潤燥；大棗、薏苡仁健脾和胃，諸物合用具滋陰養(yǎng)胃、清熱潤燥之功。,脾胃虛寒型,本型之主證為胃脘隱痛，喜暖喜按，泛吐清水，四肢不溫，神疲乏力，舌淡苔白，脈細。治以補益脾胃，溫中散寒為主。食療可用 砂仁羊肉湯：將砂仁lOg，白胡椒3g，生姜數(shù)片及適量羊肉共煮湯，熟后放入適量食鹽服食。每周3次。其中砂仁溫中化濕，行氣和中；白胡椒、生姜辛溫理氣；羊肉辛溫補虛，養(yǎng)胃散寒。本品具健脾散寒，溫胃止痛之功。,肝氣犯胃型,本型之主證為胃脘

9、脹滿，攻痛連脅，噯氣反酸，每因情志因素而發(fā)，苔薄白，脈弦。治以舒肝理氣，和胃止痛為主。食療可用 炒木耳肉片:將黑木耳干品15g用溫水發(fā)好、洗凈，豬瘦肉60g切片放入油鍋中炒2min后，加入發(fā)好的黑木耳同炒，再加食鹽適量，清湯少許，燜燒5min即可服食。每周3次。其中黑木耳益胃滋腎，調(diào)理中氣，與豬瘦肉配伍，可補益脾胃，調(diào)理中氣。,飲食宜忌,,⑴胃寒冷痛： 宜服：生姜、大蔥、胡椒、桂皮、丁香、羊肉、狗肉、花椒、小茴香、鰱魚、紫

10、蘇、荔枝。 忌服：獼猴桃、甘蔗、西瓜、茭白、蟹、柿子、香蕉、苦瓜、梨、荸薺、甜瓜。,⑵胃熱疼痛：,,宜服：蘿卜、荸薺、柿子、柚子、西瓜、菊花、絲瓜、冬瓜、菠菜、苦瓜。 忌服：丁香、桂皮等各種香料，龍眼肉、荔枝、菠蘿、狗肉、羊肉等。,⑶脾氣虛：,宜服：糯米、大米、大棗、牛肉、鯽魚、豬肚、南瓜。忌服：蘿卜、山楂、金橘、柿子。 ⑷胃陰虛：宜服：烏梅、番茄、沙參、鴨肉、銀耳、檸檬、蜂蜜。忌服：各種香料、白酒。,⑸食積者

11、：,宜服：檳榔、萊菔子、山楂、金橘、黑木耳。忌服：糯米、栗子、大棗、龍眼、蠶豆、芡實。,3、生命在于運動,3.1.臨床觀察： 依據(jù)仲景治痞半夏瀉心湯等的煎服法再煎取三升“濃縮藥汁”，減少飲水量的啟示，并據(jù)《內(nèi)經(jīng)》胃腸“更滿更虛”運動，后世“胃腸抵抗療法”等，對128例患者觀察半年，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理證實：粗食組慢性胃炎康復(fù)率顯著優(yōu)于軟食組；其慢性胃炎復(fù)發(fā)率，粗食組也顯著低于軟食組。,結(jié)論:,慢性胃炎患者宜粗食和少飲水。,3

12、.2.臨床實驗: 不同形態(tài)飲食對不同人群128例胃電圖影響比較研究,目的：不同形態(tài)飲食對不同人群128例胃電圖影響比較研究。方法：健康人群組和慢性胃炎組各64例。每組隨機分為流質(zhì)食物組和固體食物組各32例。每組按20歲一個年齡段分為以下2個小組，21-40歲和41--60歲各16例。每個小組男女各8例。觀察胃電圖胃電信號頻率、振幅數(shù)據(jù)變化。,結(jié)果：兩組進食固體食物后胃電圖胃電信號頻率、振幅較流質(zhì)飲食增加（P＜0.05 或P＜0

13、.01）。結(jié)論：進食固體食物后健康人群組和慢性胃炎組被檢測者胃運動狀態(tài)均增強，胃的供血、供氧增加（營養(yǎng)改善），有利于健康人群預(yù)防慢性胃炎和慢性胃炎患者康復(fù)。,不同形態(tài)飼料對慢性胃炎模型大鼠胃粘膜修復(fù)及胃組織結(jié)構(gòu)的影響 選用體重160-200g左右大鼠（Wistar）， 50只，雌雄各半，按雌雄分籠飼養(yǎng)，為一級動物（批準(zhǔn)文號：醫(yī)動字第310101002號），由重慶市中藥研究院實驗動物研究室提供。每天以0.02％氨水（C.P，重

14、慶東方試劑廠，批號：200802）作為飲用水給大鼠自由飲用。同時每隔7天給大鼠灌服1％氨水（10ml/kg）一次，連續(xù)90天。實驗工作在一級標(biāo)準(zhǔn)動物實驗室進行，設(shè)施合格證書：第20000330號。造模結(jié)束后，隨機取少量動物進行胃粘膜組織學(xué)檢查。,,3.3.動物實驗研究:,,結(jié)果表明，讓大鼠長時間（90天）飲用0.02％氨水，大鼠胃體部腺管長度、表面上皮厚度、胃粘膜壁細胞數(shù)較對照組明顯減少（P<0.05），提示慢性胃炎模型造型成功。

15、 　 造型以后對造模后的動物隨機分為2組（n=20）。干飼料組動物每天喂干飼料30g/只；流質(zhì)飼料組動物喂流質(zhì)飼料（相當(dāng)于干飼料30g/只），連續(xù)喂養(yǎng)10天。,通過以上兩種不同形態(tài)飼料連續(xù)喂養(yǎng)10天。然后每組分別取出10只動物（♀5，♂5）進行幽門結(jié)扎試驗，觀察胃液量、胃液PH值、潰瘍面積、胃粘膜表面PH值。 觀察各組大鼠胃粘膜腺管總長、腺管腺部長、表面上皮長,進行統(tǒng)計分析。,,,,經(jīng)上述幽門結(jié)扎實驗證實，對慢性胃炎大鼠給

16、予干飼料和流質(zhì)飼料，兩組動物的胃液量雖無明顯差異P>0.05，而干飼料組大鼠胃液PH卻顯著增高，酸性降低P<0.05，減輕了對胃粘膜的刺激作用。潰瘍面積也較流質(zhì)飼料組顯著減少P<0.01。干飼料組大鼠胃粘膜表面的PH值也較流質(zhì)飼料組有所增高，酸性降低P<0.01，有利于胃粘膜屏障修復(fù)和防御功能。觀察組織結(jié)構(gòu)變化發(fā)現(xiàn)：干飼料組腺管總長，腺管腺部長、表面上皮長、壁細胞數(shù)均較流質(zhì)飼料組增長、增多(P<0.01)。

17、這些變化更有利于減輕攻擊因子對胃粘膜的刺激作用，從而抑制了炎癥的發(fā)展。,不同形態(tài)飲食對慢性胃炎預(yù)防和康復(fù)比較研究課題鑒定意見,,,,該課題觀察了不同形態(tài)飲食對健康人群和慢性胃炎患者胃電圖形態(tài)的影響，對胃炎模型大鼠攝入不同形態(tài)飼料后胃粘膜及組織結(jié)構(gòu)的變化進行了初步觀察。結(jié)果表明攝入固體食物后，能促進健康人群和慢性胃炎患者的胃運動，有利于減輕攻擊因子對胃炎模型大鼠胃粘膜的刺激作用，從而抑制了炎癥的發(fā)展。該項研究初步為中醫(yī)的“胃抵抗療法”提

18、供了臨床和實驗依據(jù)，對慢性胃炎患者預(yù)防和康復(fù)中的日常飲食調(diào)理提出了新的見解。該研究揭示了中醫(yī)學(xué)關(guān)于胃腸“更滿更虛”運動的理論內(nèi)涵，思路新穎、設(shè)計合理、資料詳實、突出了中醫(yī)特色。該課題完成了課題申請書計劃研究的內(nèi)容，本研究居于國內(nèi)同類研究的領(lǐng)先水平，同意結(jié)題。,創(chuàng)新之處：,1.揭示胃腸“更滿更虛”運動理論內(nèi)涵，豐富了中醫(yī)學(xué)“脾胃運化”理論。2.發(fā)掘“塞因塞用、通因通用”治則，提出治療慢性胃炎、腸易激綜合征等均應(yīng)通塞并用，日常飲食當(dāng)固

19、體食物為主。3.提供胃粘膜保護的中醫(yī)飲食療法：日常以進食含纖維豐富食物（如米飯、蔬菜、瓜果等）為主食，進食后3小時內(nèi)少飲或不飲湯水。,,這與消化性潰瘍的飲食調(diào)護是不同的，二者是不能混淆的。,,,再如：功能性胃腸病的病理生理基礎(chǔ)（3）動力異常內(nèi)臟高敏分泌改變伴腦腸軸調(diào)節(jié)障礙生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)病 個人臨床上巴豆輔以粗糙食物治療腸易激綜合征,用瀉下法和粗糙食物促進腸運動，收到較好效果,提示胃腸“更滿更虛”交替運動理論