第四章--婦產(chǎn)科疾病護理

1、第四章第四章婦產(chǎn)科疾病護理婦產(chǎn)科疾病護理第一節(jié)第一節(jié)產(chǎn)科產(chǎn)科一、前置胎盤孕婦的護理一、前置胎盤孕婦的護理【知識要點】1掌握前置胎盤孕婦的臨床表現(xiàn)及護理要點。2掌握前置胎盤孕婦使用安寶保胎的觀察要點和注意事項。3掌握前置胎盤孕婦出血性休克的應(yīng)急搶救流程。4熟悉前置胎盤孕婦的治療原則和輔助檢查方法?！景咐榻B】孕婦，30歲，2012年6月23日1：30無痛性陰道流血，色鮮紅，量大于月經(jīng)量。B超提示：胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，擬“G2P0孕2

2、9周，中央性前置胎盤”，于2012年6月23日1：59平車入院。LMP：2011年12月2日，EDC：2012年9月9日，月經(jīng)史：l5歲7／30天，量中，無痛經(jīng)，生育史0—0一l一0。既往體健，無心、肺、腎疾病史，無外傷史，無手術(shù)史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。否認食物、藥物過敏史。否認高血壓、糖尿病等家族史。孕婦入院后予地塞米松促胎肺成熟，鹽酸利托君(安寶)保胎治療。查體：T365℃，P80次／分，R20次／分，BPll0／57mm

3、Hg，雙下肢水腫(一)。產(chǎn)科檢查：宮高22cm，腹圍88cm，LOA，B超示：胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口；胎心音150次／分，仍有間斷少量暗紅色陰道流血，無宮縮。今孕婦住院第3天，間斷少量暗紅色陰道流血，未捫及宮縮，安寶靜滴保胎治療中；孕婦焦慮，擔(dān)心胎兒安危。選擇題1診斷前置胎盤較安全可靠的方法是：(D)A陰道檢查B肛門檢查C放射線檢查DB型超聲檢查E以上方法均可以2護理前置胎盤孕婦時，正確的是：(BCD)A協(xié)助下床活動并做好一匹理護理B

4、密切觀察陰道流血及生命體征C注意產(chǎn)程進展D定時聽胎心音E多飲水3指導(dǎo)前置胎盤孕婦防止便秘的方法，正確的是：(BCD)A每天飲水300mlB多食粗纖維、果膠食物C建立正確排便習(xí)慣D必要時遵醫(yī)囑給予潤腸劑E多下床活動4指導(dǎo)孕婦口服硫酸亞鐵糾正貧血，正確的是：(ABD)A兩餐之間服用B可同時服用維生素C，以促進鐵的吸收執(zhí)行無菌技術(shù)。⑤每日病室通風(fēng)2次。⑥遵醫(yī)囑使用抗生素。13如該孕婦短時間內(nèi)陰道流血量達300ml以上時，護士對該孕婦的護理要點

5、是什么答：①立即匯報醫(yī)生。②同時開通兩路靜脈補液，加快補液速度；備血。③持續(xù)給氧。④予心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護。⑤以上操作的同時，安慰孕婦，給予心理護理。⑥必要時遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備。二、平產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦的護理二、平產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦的護理【知識要點】1掌握平產(chǎn)分娩后的主要護理措施。2掌握母乳喂養(yǎng)的技術(shù)指導(dǎo)。3熟悉產(chǎn)后健康評估要點及常見問題的處理方法。4熟悉產(chǎn)褥期健康保健要點?！景咐治觥慨a(chǎn)婦，37歲，因“停經(jīng)402周，下腹疼痛伴陰道見紅一天”擬

6、“G2P，孕402周，臨產(chǎn)”于2013年6月20日11：44步行入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，LMP：2012年9月11日，EDC：2013年6月18日。平素月經(jīng)規(guī)律，生育史：l001，2003年3月自然分娩一女嬰，體重3500g，健在。入院時孕婦主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，捫及規(guī)律宮縮，20秒／5～6分鐘，宮口開lcm，情緒緊張。入院后立即予助產(chǎn)士導(dǎo)樂陪產(chǎn)；家庭支持良好，經(jīng)濟有保障。l5：45在右側(cè)會朗側(cè)切下平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3900g，Apg

7、ar評1010分，產(chǎn)房觀察2小時后轉(zhuǎn)母嬰同室。產(chǎn)后第3天，T382℃，P88次／分，乳房充盈，泌乳通暢，新生兒純母乳喂養(yǎng)，各化驗指標均正常，產(chǎn)婦主訴陣發(fā)性腹痛難忍。產(chǎn)后第4天體溫恢復(fù)正常，母嬰出院。選擇題1母乳喂養(yǎng)的好處有：(ABCDE)A促進母親子宮收縮B對嬰兒有營養(yǎng)，能防病C增加母子感情D預(yù)防乳腺癌E抑制排卵2該孕婦宜采取的臥位應(yīng)為：(D)A仰臥位B右側(cè)臥位C半坐臥位D左側(cè)臥位E自由體位3產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)包括：(ABCD)A飲食宜清淡