2018護士崗前培訓(xùn)

1、2024/3/24,1,2018見習(xí)護士崗前培訓(xùn),,護理部,2018-07-09,2,我院為三級護理管理體系,,總護士長,,護士長,護理部主任,2024/3/24,3,臨床護理單元,總院24個分院7個門診2個、3個社區(qū)輔助系統(tǒng)：供應(yīng)室、靜配中心、護理支持 保障中心,2018-07-09,4,護理人員情況,2024/3/24,5,護理人員技術(shù)職稱,主任護師：1人副主任護師：15人主管護師：175人護師：122人

2、護士：159人,2024/3/24,6,護理人員學(xué)歷,碩士1人本科252人 原始學(xué)歷本科54人大專141人中專77,2024/3/24,7,按國家要求：臨床科室床護比1:0.4手術(shù)室床護比1:2.5ICU床護比1:2.5-3到2017年三級醫(yī)院床護比應(yīng)達到1:0.6我院目前全院床位數(shù)1024張，床護比為1:0.47,護理人員的配比,2024/3/24,8,護士條例,中華人民共和國國務(wù)院令第　517　號《護士條

3、例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。,2024/3/24,9,護士注冊,護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書?！　∩暾堊o士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：　　（一）具有完全民事行為能力；　?。ǘ┰谥械嚷殬I(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)

4、歷證書；　　（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；　?。ㄋ模┓蠂鴦?wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)?！　∽o士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓(xùn)并考核合格。,2024/3/24,10,護士的權(quán)利與義務(wù),第十二條　護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報

5、酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。第十三條　護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條　護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)

6、利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。第十五條　護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,護士禮儀,護士職業(yè)禮儀是一種專業(yè)文化式，是研究護理交往藝術(shù)的學(xué)問。護士禮儀除具有禮儀的基本特征以外還具有護士專業(yè)的文化特性,2024/3/24,11,2024/3/24,12,護士禮儀,塑造良好的護士形象,護士形象是護士在于服

7、務(wù)對象相互接觸的過程中形成的，護士良好的形象，不僅使醫(yī)院給各類公眾留下深刻印象，同時也是決定醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵因素之一，還影響著社會對護士職業(yè)的評價，影響到護士在社會中的地位。護士禮儀有助于護理交往活動中的審美化，形象美的職業(yè)形象和美的職業(yè)風(fēng)氣，建立良好的人際關(guān)系，護士在實施禮儀過程中，也潛移默化地影響護士自身。,2024/3/24,13,2024/3/24,14,,護士儀表，護士的儀容應(yīng)整潔簡約，端莊文雅，不戴影響護理操作的飾物（戒

8、指、鐲、手鏈、超過耳垂以下的耳環(huán)），不濃妝艷抹，給人以親切、端莊、純潔、文明的印象,2024/3/24,15,2024/3/24,16,針對畢業(yè)一年內(nèi)見習(xí)護士的培訓(xùn)和考核,1、護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃內(nèi)容：護士的禮儀、超聲霧化吸入技術(shù)、除顫技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、口腔護理、密閉式靜脈輸液技術(shù)、密閉式靜脈輸血技術(shù)、生命體征的測量、鼻飼技術(shù)、靜脈采血技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰法、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)、無菌技術(shù)

9、。形式： 授課－考核。時間：每月第一周三上課、第四周三考核。,2024/3/24,17,見習(xí)護士輪科計劃,前半年每2個月輪科半年后，已注冊者每6個月輪科并核算，未注冊者每2個月輪科根據(jù)實際情況護理部隨時調(diào)控,2024/3/24,18,見習(xí)護士的考核,2、護理部負(fù)責(zé)考核輪轉(zhuǎn)科室的護理常規(guī)、護理核心制度及急救程序。

10、 （時間：輪科出科時）,2024/3/24,19,見習(xí)護士的考核,3、護士長或帶教老師考核?？浦攸c護理技術(shù)。 （時間：輪科出科時）,2024/3/24,20,見習(xí)護士的定科前的考核評定,4、見習(xí)護士鑒定考核內(nèi)容：科室評價：職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀表、勞動紀(jì)律、臨床實踐、臨床能力等 護理部評價：三基三嚴(yán)考核、綜合評價5、未定科護士參與醫(yī)院組織的各項考核及競賽6、定科前考核：上述考核成績及雙向選擇,2024/

11、3/24,21,,考核項目,,得分,姓名,,,2024/3/24,22,,考核項目,,得分,姓名,,,,,見習(xí)護士定科前鑒定考核表,2024/3/24,23,護理核心制度,查對制度值班交接班制度護理文件書寫制度分級護理制度搶救工作制度護理不良事件登記報告制度請假制度,醫(yī)囑查對制度,1）電腦醫(yī)囑查對制度A、對醫(yī)囑者必須認(rèn)真、仔細，盡量避免各種干擾。B、護士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時應(yīng)仔細核對醫(yī)囑,無誤后執(zhí)行

12、,并通知責(zé)任護士。C、每日核對醫(yī)囑至少兩次，核對時必須由2人以上進行，變更醫(yī)囑班班核對。D、建立異議和錯誤醫(yī)囑登記本（見附表），如變更醫(yī)囑有錯誤，及時記錄于登記本上，并報告醫(yī)生，醫(yī)生更正醫(yī)囑后，護士必須再次核對更正之醫(yī)囑。更正無誤后在“糾正”欄內(nèi)打“ˇ”，表示已更正。E、核對醫(yī)囑者必須簽全名。F、搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)核實無誤后，方可執(zhí)行，用過的空瓶，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。G、醫(yī)囑執(zhí)行單及變

13、更單每日整理、裝訂，放固定處。保留一年。,2024/3/24,24,,2）普通醫(yī)囑查對制度(1)處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。(2)護士長（或辦公室護士）與責(zé)任護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進行查對，每周進行醫(yī)囑大核對一次，方可執(zhí)行。(3)搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空瓶,2024/3/24,25,值班交接班制度,1、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員

14、必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證診療，護理工作不間斷地進行及科室安全，并認(rèn)真填寫值班記錄。2、值班護士確需離開崗位時，必須向護士長報告，并由護士長指定人員代班。3、值班護士要掌握病人的病情變化，按時完成各項治療、護理工作；要嚴(yán)密觀察危重病人；負(fù)責(zé)接收新入院病人；檢查指導(dǎo)護理員的工作。4、值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題，要及時向上級請示報告。5、每天早晨集體交接班一次，由科主任主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況

15、和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，領(lǐng)導(dǎo)小講評，布置當(dāng)日的工作。交接班一般不超過15分鐘。6、對規(guī)定交接的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及器械要當(dāng)面交清。7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，按常規(guī)做到四看、五查、一巡視,2024/3/24,26,,（l）四看看電腦醫(yī)囑（醫(yī)囑本）：醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑。看護理交接班本：包括全日病人流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點病情，所給予的醫(yī)療處理及護

16、理措施等是否記錄正確，有無遺漏?？礈y溫本：是否按要求試體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者?？锤黜椬o理記錄：是否準(zhǔn)確，有無遺漏或錯誤。（2）五查查新入院病人的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時處理。查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否備齊。查危、重、癱瘓病人是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡。查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥。查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣、排尿，引

17、流管是否通暢。（3）一巡視對重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。,2024/3/24,27,護理文書書寫制度,護理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。護士需要填寫、書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄、危重患者護理記錄、患者特殊情況記錄單。護理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，表達準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確，禁止盲目的使用模板復(fù)制粘貼。危重、一級、手術(shù)、輸血、病情變化、特殊用藥、特

18、殊處置（吸氧、導(dǎo)尿、鼻飼、灌腸等）壓瘡等患者應(yīng)按書寫規(guī)定的內(nèi)容和頻次書寫護理記錄?；颊咦≡浩陂g發(fā)生的特殊情況（如欠費或外出未歸等）記錄在患者特殊情況記錄單上，責(zé)任護士簽全名。因搶救危、急患者，未能及時書寫，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。護理病歷書寫采用中華人民共和國法定計量單位，如長度用米、厘米、毫米表示；容量用升、毫升表示；重量用千克、克、毫克表示；血壓用毫米汞柱表示。電子護理文書需要修改時，需提出申請并說明理由，由護理部審批后

19、，提交到信息科給予權(quán)限進行修改。危重病人交接班記錄雙簽字。,2024/3/24,28,分級護理制度,分級護理概念 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。病人住院全程分為三個階段：入院護理、住院護理、出院護理（護理轉(zhuǎn)歸）。分級護理原則確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)

20、調(diào)整特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者其它有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者,2024/3/24,29,,一級護理（床頭卡以紅色三角表示，一覽卡上以紅色表示）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活不能自理且病情不穩(wěn)定

21、的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者（三）、二級護理（床頭卡以藍色三角為標(biāo)志，一覽卡以藍色為標(biāo)志）1、病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者2、生活部分自理患者（四）、三級護理（床頭卡不做標(biāo)記，一覽卡以綠色為標(biāo)記）1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者三、護理行為注釋 針對不同的護理級別，護理人員提供的護理行為包括給予、幫助、協(xié)助、指導(dǎo)給予：患者沒有自理能力，護理人員提供所有生活護理的護理

22、行為，此行為適用于特級、一級護理的患者幫助：患者生活不能自理或自理能力受限，護理人員需要參與其中才能完成的護理行為，此行為適用于一級、二級護理的患者協(xié)助：患者活動受限，需由護理人員輔助才能完成的護理行為，此行為適用于二級、三級護理的患者指導(dǎo)：針對患者病情，講解相關(guān)護理知識，使患者配合完成各項護理的行為，此行為貫穿整個護理過程,2024/3/24,30,搶救工作制度,1、在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負(fù)責(zé)組織和指揮護理人員對重危

23、病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。2、如遇重大搶救，護士長應(yīng)及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進一步搶救作準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細、及時記錄和交班。5、原則上不主張使用口

24、頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時才允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對于口頭醫(yī)囑必須由注冊護士執(zhí)行。護士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，口頭醫(yī)囑后6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽名。6、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。7、各護理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，定期檢查，用后必須及時補充、清點。8、做好搶救登記及搶救后的整理工作。,2024/3

25、/24,31,護理不良事件報告制度,1、各護理單元均應(yīng)建立護理不良事件登記本。2、發(fā)生差錯、事故后，要本著安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身心健康的損壞或?qū)p害降到最低的程度。3、當(dāng)事人要立即向護士長匯報，護士長要填寫“二四二醫(yī)院護理不良事件及不良信息報告表”， 24～48小時上報護理部。內(nèi)容包括患者的一般資料、時間、性質(zhì)、經(jīng)過、原因、當(dāng)事人及科室意見等。4、護理部設(shè)專人進行護理不良事件的管理，接到上報，及時到科

26、室給予跟蹤指導(dǎo)，幫助解決問題，并書寫處理意見。5、嚴(yán)重事件立即上報護理部，護理部根據(jù)事件嚴(yán)重情況再逐級上報主管院長、院長。發(fā)生嚴(yán)重事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、護理不良事件發(fā)生后，科室要組織護理人員在三日內(nèi)進行討論，分析原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進工作。6、護理部每月針對上報的護理不良事件的數(shù)量和性質(zhì)，視情節(jié)在護士長例會上共同分析發(fā)生護理不良事件的根本原因，并提出防

27、范措施，達到護理安全信息共享。7、鼓勵主動上報，堅持非處罰性原則，對發(fā)生護理不良事件，不按規(guī)定報告，有意隱瞞的單位或個人，事后發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予嚴(yán)肅處理。,2024/3/24,32,2024/3/24,33,優(yōu)質(zhì)護理示范工程,2024/3/24,34,優(yōu)質(zhì)護理示范工程,2024/3/24,35,2024/3/24,36,眼科品管圈會議,2024/3/24,37,眼科護理業(yè)務(wù)查房,2024/3/24,38,手術(shù)室-無影燈下的天使,2

28、024/3/24,39,2024/3/24,40,2024/3/24,41,手術(shù)室,2024/3/24,42,神經(jīng)內(nèi)科,2024/3/24,43,神經(jīng)內(nèi)科,2024/3/24,44,ICU,2024/3/24,45,ICU,2024/3/24,46,泌尿外科腎移植,2024/3/24,47,泌尿外科,2024/3/24,48,護士的一天,2024/3/24,49,2024/3/24,50,愛的撫觸,2024/3/24,51,2024/3

29、/24,52,骨科,2024/3/24,53,血透室,2024/3/24,54,循環(huán)內(nèi)科,2024/3/24,55,婦科護士長-任玉玲,2024/3/24,56,兒科的天使們,2024/3/24,57,護理支持保障中心,2024/3/24,58,供應(yīng)中心,2024/3/24,59,體檢中心,2024/3/24,60,護士長,2024/3/24,61,30年護齡,2024/3/24,62,護士節(jié)主持人,2024/3/24,63,護士節(jié),2

30、024/3/24,64,護士節(jié)演出,2024/3/24,65,護士節(jié)演出,2024/3/24,66,2017年來院護士在春節(jié)晚會上演出,2024/3/24,67,授帽儀式,2024/3/24,68,12年李杰代表市衛(wèi)生局參賽,2024/3/24,69,13年李杰代表哈市參加省競賽,2024/3/24,70,2015年省市護理競賽獲獎,2024/3/24,71,護士節(jié)頒獎,2024/3/24,72,15年表彰省市護理競賽獲獎,2024/3

31、/24,73,眼科護士長樊春紅獲市十佳護士,2024/3/24,74,循環(huán)內(nèi)科護士長任麗獲市最美護士,2024/3/24,75,2012年度十佳護士頒獎,2024/3/24,76,2014年度十佳護士表彰,2024/3/24,77,2012哈爾濱市魅力天使,2024/3/24,78,2012哈爾濱市柔情天使,,2024/3/24,79,2012哈爾濱市柔情天使,2024/3/24,80,醫(yī)院60周年院慶,2024/3/24,81,護理質(zhì)