手術(shù)室一般護(hù)理常規(guī)

1、手術(shù)室一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（一）術(shù)前訪視術(shù)前一日巡回護(hù)士利用書面和口頭形式為病人作好心理護(hù)理，交待有關(guān)注意事項如手術(shù)室環(huán)境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手表、假牙、女病人不化妝、不涂指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術(shù)。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術(shù)中更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)。（二）物品準(zhǔn)備1器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)種類選擇合適的器械，打成基礎(chǔ)器械包加特殊器械包，經(jīng)高壓滅菌后備用。2敷料準(zhǔn)備將各種敷料

2、按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術(shù)包、中單包、治療巾包等，經(jīng)高壓滅菌后備用。3引流物品最好用一次性已滅菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管、空心引流管等（三）儀器準(zhǔn)備1中心吸引裝置由馬達(dá)、真空泵、氣壓瓶等組成，負(fù)壓值＞650mmHg。使用方法：將負(fù)壓連接管插口插入墻壁或吊塔中心吸引插口內(nèi)，另一端連接負(fù)壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術(shù)臺上吸引管，并檢查負(fù)壓大小。2高頻電刀（1）原理1）利用高頻電流使組織凝結(jié)達(dá)到止血作用。2）

3、利用高頻電壓切割組織達(dá)到止血作用。（2）使用方法1）首先檢查“輸出調(diào)節(jié)”電流開關(guān)是否置于“0”或“關(guān)”位。2）接通電源，開總開關(guān)，調(diào)節(jié)輸出量大?。ㄒ话銥?0左右）。3）連接好地線。4）粘貼好負(fù)極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。5）使用完畢，先將輸出調(diào)節(jié)到“0”，再切斷電源。（3）注意事項1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負(fù)極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，并切斷電流輸出，保證病人安全。2）一次性負(fù)極板避免反復(fù)使用。3）安裝有

4、起搏器的病人禁用。3超聲刀（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進(jìn)行機(jī)械振蕩，使組織內(nèi)的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細(xì)胞崩解，從而組織被切開或凝固。（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉(zhuǎn)換帽；2）扭緊刀芯；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到“咔咔”兩聲即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。（3）測試：主機(jī)接通電源，手柄尾端連線插入主機(jī)，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當(dāng)測試通過后方可使用。4空氣止血帶主要用于四肢手術(shù)。空氣止血帶有電動和手動兩種

5、。（1）根據(jù)病人年齡、肢體部位及手術(shù)部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。（1）胸部手術(shù)病人側(cè)臥90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定于托手架上。（2）腎手術(shù)病人側(cè)臥90度，腎區(qū)對準(zhǔn)手術(shù)臺腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其余與上述相同。3俯臥位適用于脊柱及背部手術(shù)。按病人身長調(diào)整俯臥位軟墊，使病人俯臥其上頭部置于頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置于托手板上。膝

6、下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。4截石位適用于會陰部、尿道、肛門部手術(shù)。病人仰臥，臀部移至手術(shù)床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固5半坐臥位適用于鼻部、扁桃體手術(shù)。將手術(shù)床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術(shù)床上，整個手術(shù)床后仰15度，雙手用固定帶固定在兩側(cè)。6折刀位適用于肛門部手術(shù)。臀部移至手術(shù)床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調(diào)整俯臥位軟墊，使病人俯

7、臥其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。7注意事項（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。（2）對呼吸與循環(huán)影響最小。（3）不應(yīng)壓迫或過度牽拉任何神經(jīng)，以防造成麻痹。（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術(shù)后疼痛。（5）四肢不可過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。（6）肢體不可懸空，必須托墊穩(wěn)妥。（7）對易受壓的部位應(yīng)使用海綿墊保護(hù)。（四）無菌桌的準(zhǔn)備1洗手護(hù)士在洗手前備清潔、干燥、規(guī)格合適的器械桌及器械包。2將器械包放在器械桌上，檢

8、查合格后，用手打開外層包布。3取無菌鉗，打開內(nèi)層包布及無菌單。4將手術(shù)所需的物品投放在無菌桌內(nèi)，備齊用物后，用無菌單遮蓋。5洗手護(hù)士穿好手術(shù)衣及戴好手套后，整理器械臺并按使用的先后順序及類別排列。6準(zhǔn)備無菌桌時應(yīng)注意（1）無菌桌墊單應(yīng)鋪46層，邊緣應(yīng)下垂30cm。（2）備好的無菌桌不得超過46小時。（3）鋪單被水或血滲濕后，應(yīng)加蓋無菌單。（五）手術(shù)中無菌操作原則1進(jìn)行手術(shù)操作時必須先建立一個無菌區(qū)，只有已滅菌的物品，才能在無菌區(qū)使用。2