手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程4.5.8.2

1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)得到客觀評(píng)估，診治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情及個(gè)體差異的不同制定出適應(yīng)每個(gè)患者詳細(xì)、科學(xué)的手術(shù)方案，當(dāng)患者病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改手術(shù)方案，使患者得到及時(shí)、科學(xué)有效地治療，我院特制定患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。一、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行說(shuō)是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查，影像與實(shí)驗(yàn)室資料，臨床診斷，擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)

2、行綜合評(píng)估。三、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知、告知患者或者其委托人手術(shù)方案、替代方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)≥2分時(shí)，擇期手術(shù)必須在科主任的組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)討論、會(huì)診；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)≥3分的擇期手術(shù)，科室討論后科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科。對(duì)于所有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)≥2分的急診

3、手術(shù)，主管醫(yī)師必須立即開(kāi)展治療、搶救工作，并立即向科主任回報(bào)，科主任視病情情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。四、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。五、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程：術(shù)前醫(yī)師按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人評(píng)估評(píng)估結(jié)后擬定手術(shù)方案告知患者評(píng)估結(jié)果及手術(shù)方案，囑患者或委托人簽名評(píng)估有疑問(wèn)或困難組織會(huì)診并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容染等。（3）外科大手術(shù)：如心血管手術(shù)、胰十二

4、指腸切除術(shù)等手術(shù)分級(jí)≥Ⅱ級(jí)的手術(shù)。（4）各種類型的休克。（5）各種原因引起的低氧血癥：如急性肺損傷、急性重癥哮喘發(fā)作、“重慢阻肺急性加重期，急性呼吸窘迫綜合征。（6）新功能不全或心力衰竭。（7）妊娠中毒癥。（8）嚴(yán)重的代謝性酸中毒，血PH＜7.1。（9）腎功能不全或尿毒癥期，或尿量（mlh）＜20。（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)模糊昏迷、Glasgow評(píng)分＜3。（11）凝血功能障礙：血小板計(jì)數(shù)＜50109L、PT和PTT延長(zhǎng)＞25%，或已經(jīng)出