休克診療指南與規(guī)范

1、休克：診斷與治療指南休克是患者發(fā)病和死亡的重要原因休克是患者發(fā)病和死亡的重要原因典型的臨床體征（例如低血壓和少尿）一般出現(xiàn)的時(shí)間較晚，而不出現(xiàn)典型臨床體征時(shí)也不能排除休克的診斷您應(yīng)該在重癥監(jiān)護(hù)的條件下治療休克患者休克是什么？為什么它很重要？休克是什么？為什么它很重要？休克是由各種原因引起的臨床狀態(tài)，是組織血流灌注不足的結(jié)果，血流灌注不足導(dǎo)致供氧不足，不能滿足代謝的需求。這種失衡狀態(tài)導(dǎo)致組織缺氧和乳酸性酸中毒，如果沒有立即得到糾正，會(huì)導(dǎo)致

2、進(jìn)行性的細(xì)胞損傷、多器官功能衰竭和死亡。休克的病理生理學(xué)：總運(yùn)氧量和組織的氧合作用組織氧合度的全身性測(cè)定指標(biāo)為了正確地治療休克，您應(yīng)該理解氧輸送和氧耗的基本原理。一名患者總的組織運(yùn)氧量是心輸出量和動(dòng)脈氧含量的乘積。動(dòng)脈氧含量取決于：動(dòng)脈血氧飽和度血紅蛋白濃度血漿中溶解的氧氣含量。正常情況下，只有2030%的運(yùn)輸氧量由組織攝?。ㄑ鯕獾臄z取率）。其余的氧氣回到靜脈循環(huán)，可以使用中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量（中心靜脈的氧飽和度）或者使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)量肺動(dòng)

3、脈的氧飽和度（混合靜脈氧飽和度）。增加內(nèi)源性兒茶酚胺的濃度，代償高達(dá)25%的循環(huán)血量減少。代償期患者可能出現(xiàn)外周血管收縮和心輸出量下降的體征，伴四肢冰冷，皮膚濕冷和瘀斑，心動(dòng)過速，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。2.心源性休克心源性休克心源性休克指的是由于心肌泵功能障礙，導(dǎo)致組織灌注不足的狀態(tài)。如果出現(xiàn)下列表現(xiàn)，通常您可以診斷為心源性休克收縮壓18mmHg），肺水腫。首次評(píng)估時(shí)沒有肺充血和低血壓的癥狀也不能排除心源性休克的診斷。心源性休克有多種