休克診療指南與規(guī)范

1、休克：診斷與治療指南休克是患者發(fā)病和死亡的重要原因休克是患者發(fā)病和死亡的重要原因典型的臨床體征（例如低血壓和少尿）一般出現(xiàn)的時間較晚，而不出現(xiàn)典型臨床體征時也不能排除休克的診斷您應(yīng)該在重癥監(jiān)護的條件下治療休克患者休克是什么？為什么它很重要？休克是什么？為什么它很重要？休克是由各種原因引起的臨床狀態(tài)，是組織血流灌注不足的結(jié)果，血流灌注不足導(dǎo)致供氧不足，不能滿足代謝的需求。這種失衡狀態(tài)導(dǎo)致組織缺氧和乳酸性酸中毒，如果沒有立即得到糾正，會導(dǎo)致

2、進行性的細(xì)胞損傷、多器官功能衰竭和死亡。休克的病理生理學(xué)：總運氧量和組織的氧合作用組織氧合度的全身性測定指標(biāo)為了正確地治療休克，您應(yīng)該理解氧輸送和氧耗的基本原理。一名患者總的組織運氧量是心輸出量和動脈氧含量的乘積。動脈氧含量取決于：動脈血氧飽和度血紅蛋白濃度血漿中溶解的氧氣含量。正常情況下，只有2030%的運輸氧量由組織攝?。ㄑ鯕獾臄z取率）。其余的氧氣回到靜脈循環(huán)，可以使用中心靜脈導(dǎo)管測量（中心靜脈的氧飽和度）或者使用肺動脈導(dǎo)管測量肺動

3、脈的氧飽和度（混合靜脈氧飽和度）。增加內(nèi)源性兒茶酚胺的濃度，代償高達25%的循環(huán)血量減少。代償期患者可能出現(xiàn)外周血管收縮和心輸出量下降的體征，伴四肢冰冷，皮膚濕冷和瘀斑，心動過速，毛細(xì)血管再充盈時間延長。2.心源性休克心源性休克心源性休克指的是由于心肌泵功能障礙，導(dǎo)致組織灌注不足的狀態(tài)。如果出現(xiàn)下列表現(xiàn)，通常您可以診斷為心源性休克收縮壓18mmHg），肺水腫。首次評估時沒有肺充血和低血壓的癥狀也不能排除心源性休克的診斷。心源性休克有多種