股骨粗隆間骨折臨床路徑

1、第1頁共8頁股骨粗隆間骨折臨床路徑股骨粗隆間骨折臨床路徑（一）適用對象：第一診斷為股骨粗隆間骨折（ICD10S72.101）行股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD10S72.10）（二）診斷依據(jù)：根據(jù)《外科學(xué)下冊》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）1.病史：外傷史2.體檢有明確體征：患側(cè)髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、下肢縮短外旋畸形，反?；顒樱?.髖關(guān)節(jié)X片：股骨粗隆間骨折（三）分型根據(jù)《實用骨科學(xué)》第三版

2、（胥少汀主編，人民軍醫(yī)出版社，2008年），采用Evans分型系統(tǒng)分型：Ⅰ型：順粗隆間骨折，無骨折移位，為穩(wěn)定型骨折。Ⅱ型：骨折線至小粗隆上緣，該處骨皮質(zhì)可壓陷或否，骨折移位呈內(nèi)翻畸形。ⅢA型：粗隆間骨折小粗隆骨折，內(nèi)翻畸形。ⅢB型：粗隆間骨折大粗隆骨折，成為單獨骨折塊。Ⅳ型：粗隆間骨折大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。Ⅴ型：反粗隆骨折，即骨折線自小粗隆至大粗隆下。（四）選擇治療方案的依據(jù)：第3頁共8頁2、其他根據(jù)病情需要而定的項目：（1）患

3、側(cè)粗隆部CT平掃三維重建，患髖MRI；（2）血氣分析、肺功能、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、雙下肢血管彩色超聲；（3）有相關(guān)疾病者必要時請相關(guān)科室會診。（八）選擇用藥：A、預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。1.按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥；2.預(yù)防性用藥時間為術(shù)前30分鐘；3.手術(shù)超時3小時加用一次；4.術(shù)中出血量大于1500ml時加用一次；5.術(shù)后3天內(nèi)停止使用預(yù)防性抗菌藥物，可根據(jù)患者切口、體溫等情況適