中國消除麻疹進(jìn)展報(bào)告

1、中國消除麻疹進(jìn)展報(bào)告,,內(nèi)容概要,消除麻疹工作進(jìn)展麻疹疫情概況麻疹監(jiān)測系統(tǒng)評(píng)價(jià)2019年消除麻疹工作概述存在問題與建議2019年消除麻疹工作重點(diǎn),消除麻疹工作進(jìn)展,,2019年10月至2019年9月麻疹報(bào)告發(fā)病率*,*Rate per 100'000 population,,,<0.1,(80 countries or 41%),,≥0.1 - <1,(42 countries or 22%),,≥1 -

2、<5,(37 countries or 19%),,≥5,(22 countries or 11%),,No data reported to WHO HQ,(12 countries or 6%),來源：WPRO會(huì)議,* Source: WPRO measles-rubella monthly country reports, data through September 2019,2019—2019*西太區(qū)分月麻疹發(fā)病數(shù)分布,

3、National SIAs conducted,VTN,CAM,PHL,JPN,,,PHL,CAM,LAO,PNG,PNG,National SIAs conducted,,CHN,,,,,近年全國麻疹疫情逐年降低2019年降至歷史新低,Source: NNDRS,,2019年全國麻疹病例總數(shù)為9943例，發(fā)病率0.74/10萬，較2019年（9.95/10萬）下降了92.55%,2019-2019年麻疹周發(fā)病數(shù)分布,病例數(shù)降幅,全

4、國強(qiáng)化免疫前后病例數(shù)變化情況,近年全國麻疹發(fā)病時(shí)間分布,,Source: NNDRS,2019年全國麻疹發(fā)病地區(qū)分布,分省麻疹發(fā)病率（1/10萬）,? Source: NNDRS,全國麻疹病例分布（按縣，1點(diǎn)=1病例）,前5位：西藏、新疆、青海、甘肅、陜西低于0.1/10萬：吉林、江西、廣西、海南,,,,,,,2019～2019年各省麻疹病例數(shù)（按2019年病例數(shù)從高到低排序）,前5位：新疆、四川、浙江、陜西、甘肅此五省病例數(shù)占

5、全國病例總數(shù)的57.6％,,2019-2019年分年齡組發(fā)病率情況,Source: NNDRS,各年齡組降幅中位數(shù)為72.64%,全國2019年全國麻疹病例年齡分布,Source: NNDRS,2019-2019年麻疹病例年齡構(gòu)成情況,2019年：≤8月齡占24.06%；≥15歲占27.50%,Source: NNDRS,2019年全國麻疹病例職業(yè)別構(gòu)成,Source: NNDRS,2019年全國麻疹病例年齡組別免疫史分布,Source

6、: MSS,8月齡～1歲病例中0劑次：66.65%2～6歲病例中0劑次：48.35%,,,麻疹疫情特點(diǎn)小結(jié),2019年全國麻疹發(fā)病水平進(jìn)一步大幅下降發(fā)病率降至0.74/10萬，實(shí)現(xiàn)《行動(dòng)方案》目標(biāo)2019年的季節(jié)高峰得以大幅消減（流行規(guī)律基本打破）未出現(xiàn)周期性年度發(fā)病高峰2019年3～5月發(fā)病高峰季節(jié)麻疹疫情上升幅度不大、趨于平緩第4季度未出現(xiàn)往年年底明顯上升現(xiàn)象絕大多數(shù)省麻疹疫情不同程度下降，個(gè)別省局部地區(qū)反彈高發(fā)地

7、區(qū)主要集中于西部省份和個(gè)別東部省份的局部地區(qū)各年齡組人群(強(qiáng)化和非強(qiáng)化）發(fā)病率均大幅下降但＜1歲兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他年齡組，且所占比例近年逐年增加,部分地方麻疹高發(fā)或回升原因,常規(guī)免疫工作質(zhì)量不高，接種率低（尤其是及時(shí)接種率不高），易感人群積累是麻疹流行的主要原因估算9月齡～1歲組兒童≥1劑次接種率四川巴中市巴州區(qū) 76.1%，涼山州40%*新疆和田地區(qū)71% * *個(gè)別地方強(qiáng)化免疫質(zhì)量不高，之后的常規(guī)免疫工作依然薄弱，易感

8、人群積累迅速，導(dǎo)致疫情再次回升,* 參見《免疫規(guī)劃工作快報(bào)》 2019年第2期（總第145期）：四川省近期麻疹疫情分析* * 參見《免疫規(guī)劃工作快報(bào)》 2019年第4期（總第147期）：新疆自治區(qū)近期麻疹疫情分析,醫(yī)院環(huán)境為傳染病流行提供可乘之機(jī),傳染源集散就診人數(shù)多就診空間小就診密度大冬春季門窗緊閉，通風(fēng)不良 沒有嚴(yán)格的消毒，預(yù)檢、分診意識(shí)弱,麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,Source: NNDRS,報(bào)告麻疹疑似病例3464

9、2例，其中32668例（94.30%）報(bào)告了個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查信息（2019年為88.99%）9943例為麻疹病例，其中8951例（90.02%）為實(shí)驗(yàn)室診斷病例992例（9.98%）為臨床診斷病例24692例為排除病例，其中5427例（21.98%）排除為風(fēng)疹7例病例未完成最終訂正，分布在新疆（4）、湖北（2）、福建（1）全國多數(shù)麻疹監(jiān)測指標(biāo)均達(dá)到《全國麻疹監(jiān)測方案》要求，且均較2019年有所提高病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示H1a基

10、因亞型仍是我國麻疹流行的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)基因型,2019年各省個(gè)案調(diào)查比例3省<80%,Source: MSS,全國：2019年共報(bào)告疑似病例34642例，其中94.29%報(bào)告了個(gè)案，2019年88.99%,,2019年各省實(shí)驗(yàn)室診斷病例所占比例,全國：2019年90.02%，2019年68.87%,2019年各省排除病例報(bào)告發(fā)病率18省<2/10萬,Source: MSS,全國：2019年1.84/10萬，2019年1.51/

11、10萬,,2019年各省48小時(shí)個(gè)案調(diào)查率,全國：2019年93.30%，2019年86.78%,,,2019年各省血標(biāo)本檢測結(jié)果7日內(nèi)報(bào)告率,Source: MSS,全國：2019年93.85%，2019年84.63%,,2019年各省散發(fā)麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率,Source: MSS,全國：2019年90.37%，2019年74.72%,,Source: MSS,2019年各省麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診和病原學(xué)標(biāo)本采集情況,,2019

12、年開展的主要工作,政策支持與技術(shù)指導(dǎo)衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于做好2019年消除麻疹工作的通知》衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》中國疾控中心印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全國麻疹監(jiān)測和應(yīng)急處置工作的通知》中國疾控中心實(shí)施西部重點(diǎn)省份加強(qiáng)麻疹疫情防控項(xiàng)目制訂今冬明春消除麻疹分類指導(dǎo)工作策略制訂《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南》（征求意見）召開麻疹疫情應(yīng)對(duì)專家分析研討會(huì)召開全國麻疹監(jiān)測工作會(huì)議召開重點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)麻疹疫情控制工作總結(jié)暨今冬明

13、春工作研討會(huì),2019年開展的主要工作,加強(qiáng)麻疹監(jiān)測和疫情分析反饋制定下發(fā)《麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（2019年版）加強(qiáng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，撰寫麻疹相關(guān)快報(bào)、簡報(bào)、周報(bào)整理印發(fā)《中國2019年消除麻疹工作進(jìn)展與麻疹監(jiān)測工作總結(jié)報(bào)告匯編》開展麻疹疫情現(xiàn)場調(diào)查及課題研究組織專家組赴新疆、甘肅、陜西、四川、浙江等地調(diào)研指導(dǎo)麻疹疫情防控工作與北京大學(xué)合作開展全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果評(píng)估在海南開展麻疹樣疾病本底調(diào)查及監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

14、調(diào)查啟動(dòng)并實(shí)施麻疹傳播因素流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目,存在問題與建議,,存在問題與挑戰(zhàn),部分省份局部地區(qū)麻疹發(fā)病回升或反彈明顯及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除免疫空白存在困難報(bào)告的常規(guī)免疫接種率數(shù)據(jù)不足以識(shí)別高危地區(qū)部分地區(qū)既往強(qiáng)化免疫活動(dòng)質(zhì)量不高受諸多因素制約，部分邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作不落實(shí)麻疹流行特征發(fā)生新變化，為消除麻疹提出新課題部分地區(qū)15歲成人發(fā)病比例持續(xù)增加部分省監(jiān)測系統(tǒng)敏感性等指標(biāo)仍未達(dá)到要求疫情應(yīng)急調(diào)查與處置工作不及時(shí)、不規(guī)范,思考與

15、建議,識(shí)別和加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)工作明確責(zé)任、分類指導(dǎo)落實(shí)強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作加強(qiáng)疫情調(diào)查處置工作早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)和規(guī)范處置鞏固全國強(qiáng)化免疫成果常規(guī)免疫是基礎(chǔ)適時(shí)后續(xù)強(qiáng)化免疫做好監(jiān)測、疫情分析與信息反饋、通報(bào),麻疹監(jiān)測信息反饋與通報(bào),全國及分省報(bào)告麻疹發(fā)病情況（衛(wèi)生部網(wǎng)站，每月）免疫規(guī)劃工作簡報(bào)（每月）全國麻疹疫情每周速報(bào)（每周二）免疫規(guī)劃工作快報(bào),2019年1-8周麻疹發(fā)病情況,全國2019-2019年8周麻疹病例周分布

16、,,2019年1-8周各省累計(jì)報(bào)告麻疹病例數(shù),全國共報(bào)告494例，較2019年同期（1364例）下降了63.78%前5位省份：湖北（155）、新疆（76）,廣東（31）、四川（30）、青海（24）,Source: NNDRS,2019年1月1日-2月27日病例分布（發(fā)病日期，N=440）,,Source: NNDRS,,,,2019年工作重點(diǎn),落實(shí)《2019-2019年全國消除麻疹行動(dòng)方案》及衛(wèi)生部相關(guān)文件精神 配合衛(wèi)生部開展督導(dǎo)