護(hù)理安全管理制度

1、護(hù)理安全管理制度一、加強(qiáng)診療過(guò)程中的查對(duì)管理二、建立使用腕帶識(shí)別制度與操作程序三、建立健全病人交接制度四、病區(qū)用藥安全的管理五、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理六、加強(qiáng)手衛(wèi)生的醫(yī)院感染管理七、加強(qiáng)無(wú)菌物品、器械安全管理八、加強(qiáng)患者跌倒防范與管理九、加強(qiáng)患者壓瘡防范與管理十、加強(qiáng)輸液幫浦的安全管理十一、加強(qiáng)管道脫落防范與管理十二、加強(qiáng)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理十三、加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理，消除護(hù)理安全隱患，保障患者安全，特制定

2、以下護(hù)理安全管理措施。1、加強(qiáng)診療過(guò)程中的查對(duì)管理加強(qiáng)診療過(guò)程中的查對(duì)管理1、建立健全醫(yī)囑查對(duì)制度，實(shí)施三查七對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等，完善患者識(shí)別關(guān)鍵流程。2、臨床科室（1）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”：三查：服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、處置后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法、有效期。（2）輸血前，需兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”。三查：查血液有效期、血液質(zhì)量和輸血裝臵是否完好；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名

3、、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類(lèi)、血量，確保無(wú)誤方可輸入，核對(duì)人、執(zhí)行人雙簽名，輸血中注意觀察患者情況。輸血畢，血袋保留24小時(shí)，必要時(shí)送檢。3、手術(shù)室（1）接患者時(shí)，與患者所在科室護(hù)士共同查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、血型、藥物過(guò)敏及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及點(diǎn)交術(shù)前用藥和所帶病歷資料及患者個(gè)人物品。（2）入室后，妥善安置患者體位，襯墊適宜、避免皮膚燒灼傷及壓傷

4、約束帶松緊適宜、避免肢體過(guò)度外展。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生并記錄于手術(shù)清點(diǎn)記錄單。麻醉實(shí)施前：護(hù)士與手術(shù)者、麻醉師按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（3）切皮前，實(shí)行“暫?！?，再次與手術(shù)者、麻醉師再次核對(duì)接受手術(shù)者姓名、診斷、手

5、術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，檢查各種儀器設(shè)備，確保手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備齊全、性能完好后方可開(kāi)始手術(shù)。（4）凡進(jìn)行體腔或深部組織的手術(shù)，要在術(shù)前、縫合體腔前、縫皮前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，包括術(shù)中增減的敷料和器械，核對(duì)無(wú)誤并記錄。（5）術(shù)中所采病理標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)部位無(wú)誤后妥善保管及時(shí)登記按時(shí)送檢，標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。2、建立使用腕帶識(shí)別制度與操作程序確保護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確性建立使用腕帶

6、識(shí)別制度與操作程序確保護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確性7、進(jìn)一步完善藥物配伍安全管理，不使用搭橋方式輸液，采用多組藥物配伍使用時(shí)，應(yīng)確認(rèn)藥物的配伍禁忌，控制輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。注意服藥、注射、處臵后的不良反應(yīng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范與安全管理制度，護(hù)士要及時(shí)巡視病區(qū)，詢問(wèn)患者有否輸液的不良感覺(jué)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)拔針、請(qǐng)示醫(yī)生、作好相應(yīng)處理并作好記錄和報(bào)告，護(hù)理部接到呈報(bào)后即刻到病區(qū)（夜間護(hù)士長(zhǎng)總值班要到達(dá)病區(qū)）協(xié)助處理。9、病區(qū)應(yīng)建立藥物

7、使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。10、加強(qiáng)冰箱內(nèi)藥物存放、使用與管理定期進(jìn)行核查，冰箱內(nèi)不得存放任何食品與私人用品。5、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理1、建立日常診療活動(dòng)過(guò)程醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)特殊情況護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑實(shí)施治療或處臵。2、實(shí)施緊急搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行第三人查對(duì)制度，并正確記錄醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行時(shí)間，確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄

8、的一致性。3、搶救危重患者時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)先向醫(yī)生復(fù)述兩遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。用過(guò)的液體瓶、安瓿應(yīng)保留至搶救結(jié)束，確認(rèn)核查并記錄后方可遺棄。4、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)確認(rèn)。5、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。6、接獲的口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的將檢驗(yàn)結(jié)果

9、和報(bào)告者的科室、電話、姓名、報(bào)告時(shí)間記錄于“危急值”報(bào)告記錄本，同時(shí)進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)；轉(zhuǎn)交醫(yī)師時(shí)，應(yīng)在專(zhuān)項(xiàng)記錄本上注明轉(zhuǎn)交時(shí)間和醫(yī)生姓名。7、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)確認(rèn)。8、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。9、接獲的口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的將檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的科室、電話、姓名、報(bào)告