衛(wèi)生部食管癌放射治療臨床路徑

1、1食管癌放射治療臨床路徑食管癌放射治療臨床路徑（2012年版）年版）一、食管癌放射治療臨床路徑標準住院流程（一）適用（一）適用對象。象。1.第一診斷為食管癌（ICD10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。2.不適合手術(shù)治療或患者不愿接受手術(shù)治療的IIII期病例。3.不可切除的T4期腫瘤。4.需要術(shù)前術(shù)后放射治療。5.姑息性放療。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南胸外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

2、等。1.臨床癥狀：進食哽咽、異物感；進行性吞咽困難；逐漸消瘦、脫水、乏力。2.輔助檢查：食管造影、內(nèi)窺鏡檢查、頸胸腹CT或胸部CT并頸部及腹部B超。3.病理學(xué)診斷明確（組織病理學(xué)、細胞病理學(xué)）。（三）放射治（三）放射治療方案的方案的選擇選擇。3（4）胸部增強CT掃描。2.根據(jù)患者情況，可選檢查項目：（1）心電圖、肺功能、超聲心動圖；（2）凝血功能、腫瘤標志物；（3）食管腔內(nèi)超聲檢查；（4）顱腦MRI檢查；（5）全身骨顯像。（七）放射治（

3、七）放射治療方案。方案。1.靶區(qū)的確定：CT掃描、吞鋇造影、食管內(nèi)超聲檢查，均可以為靶體積及其邊界的確定提供參考。2.放射治療計劃：推薦使用CT模擬定位和三維計劃系統(tǒng)，應(yīng)該使用靜脈或口服對比劑以增進顯像。3.放射治療劑量：術(shù)前放療，總劑量40Gy、常規(guī)分割；同期放化療，總劑量50.460Gy、常規(guī)分割；單純放療劑量6064Gy、常規(guī)分割。4.臟器保護：為了減少術(shù)后肺并發(fā)癥（比如有癥狀的肺炎），術(shù)前放療推薦的劑量限制是全肺V2020%并且