手衛(wèi)生規(guī)范2015年4月

1、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,解讀,醫(yī)院感染管理科 2015年4月,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景,2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行,占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生問題突

2、出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作的重要性。2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，同時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會

3、的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。,舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液,用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。,據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病

4、，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂 洗手 的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。,2009年10月15日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。,我們的態(tài)度,普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!,,2009年4月國家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》并于同年12月1日正式實施。 規(guī)范對醫(yī)療機構(gòu)如何設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施、洗手和手消毒應(yīng)遵循什么原則、醫(yī)

5、務(wù)人員如何進行衛(wèi)生洗手和手消毒、醫(yī)療機構(gòu)如何對手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測等，均作了明確要求,如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,答案：　 １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染　 ２：自己很容易攜帶病菌、患病　 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他　　　　　們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.,手易被細(xì)菌污染,正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上 菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CF

6、U/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。,罪惡之手,罪惡之手,害人害己之手,手易被細(xì)菌污染,培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100

7、-1000個細(xì)菌,某位護士的手印培養(yǎng)24小時后,手在NI中是如何起作用的？,這些實例你會覺得很熟悉,實例1某醫(yī)生,一邊看病人，一邊接電話,乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）,,實例2 干手的方式,這些實例你會覺得很熟悉,大部分確實是用白大褂的背部擦干的！??！,白大褂是首選甩

8、手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子,其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。,實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實例你會覺得很熟悉,個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。,實例4 個別外科醫(yī)生洗手速度,這些實例你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防

9、手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,實例5 用帶手套來取代洗手,這些實例你會覺得很熟悉,采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫

10、手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。 這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 你認(rèn)為呢？,實例6 采血室人員,這些實例你會覺得很熟悉,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生,2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染

11、占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生,2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)

12、。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……,,2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生,------手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……,處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。,在一次次感染暴發(fā)的

13、反思中認(rèn)識手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己,試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法,洗 手,1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。,由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降

14、低院內(nèi)感染的幾率。,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,“提燈女神” —南丁格爾,手衛(wèi)生可有效降低NI,有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。,,WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

15、 WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布,,,手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容,前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施洗手與

16、衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測,,,,三、術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,本次課重點,手衛(wèi)生: 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,本次課重點,1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,,洗手方法：,A1 在流動水下，使雙手充分淋濕。A2 取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚

17、，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為： “六步洗手法”： 1、掌心相對揉搓 2、手指交叉，掌心對手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對揉搓

18、 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 總結(jié)為七個字：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）,,,第一步掌心相對揉搓,第二步手指交叉，掌心對手背揉搓,第三步手指交叉，掌心相對揉搓,第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,第五步拇指在掌中

19、揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,2、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚 。,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點,---肥皂(皂液)和流動水洗手,

20、洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,,速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌,---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌,常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）暫居菌 trans

21、ient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）,三、術(shù)語和定義,手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,三、術(shù)語和定義,免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后

22、不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。,術(shù)語和定義,,四、手衛(wèi)生的管理與基本要求,,1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)

23、務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,不是單純掌握六步洗手法就OK！,四、手衛(wèi)生的管理與基本要求,4 、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。,五、手衛(wèi)生設(shè)施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供

24、應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染,,,,,清潔劑,,速干手消毒劑,中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)　　QB 2654－2004 洗  手  液 材料要求 \感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜

25、質(zhì)) 氣味 \穩(wěn)定性 …..3.4  微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)/（≤1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ）,4.2 擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) ≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,五、手衛(wèi)生設(shè)施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2 外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水

26、龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的

27、容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。,肥皂含菌濃度：3×103-4個/g,肥皂含菌濃度：1×104-5個/g,肥皂含菌濃度：1×106-7個/g,,肥皂應(yīng)保持清潔與干燥,六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,本次課重點,洗

28、手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。,本次課重點,2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）,某院護士正在規(guī)范查房,,“先洗手，

29、后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,,,洗,,消,,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。,七、外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，

30、應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。,,洗手,,消毒,,外科洗手方法與要求,洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min ；,雙手 前臂 上臂下1/3,清洗

31、,沖洗,擦干,消毒,,2~6分鐘,,,,,,,,外科手消毒方法（注意事項）,手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明 ；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,八、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,監(jiān)測要求： 應(yīng)每月或每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新

32、生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。,監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進行。采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10

33、ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～20ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法： 細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝平板上菌落數(shù)X 稀釋倍數(shù)/采

34、樣面積（cm2）,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,,有資料證明：約30％的醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的 如果醫(yī)務(wù)人員在診療活動中能規(guī)范進行 手衛(wèi)生，可以降低30%的醫(yī)院感染率,醫(yī)院感染防控國家主題行動計劃,清潔的手，呵護健康 （2014年-2017年）,,一、指導(dǎo)思想 以推動《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的落實，提升 規(guī)范執(zhí)行的主動性、自覺性、規(guī)范性為主線，持續(xù) 改進手衛(wèi)生的依從性、正確性，提高醫(yī)療機構(gòu)

35、及相 關(guān)人員醫(yī)院感染防控的意識，促進醫(yī)院感染防控措 施的落實，有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和 醫(yī)療安全。 二、行動主題 清潔的手，呵護健康,,三、 工作目標(biāo) （一）總體目標(biāo) 通過規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置，提高醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生知識知曉率、手衛(wèi)生的依從性和正確率， 全面推進我國手衛(wèi)生的開展；探索建立手衛(wèi)生持續(xù) 質(zhì)量改進長效機制，進而帶動各項醫(yī)院感染防控措 施的落實，提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理與防控工作 整體能力和

36、水平，有效防控和降低醫(yī)院感染的發(fā)生。,（二）手衛(wèi)生工作目標(biāo),,我院落實手衛(wèi)生的具體措施,一、制定手衛(wèi)生管理制度二、手衛(wèi)生工作的定期指導(dǎo)與監(jiān)督（一）手衛(wèi)生的依從性調(diào)查（二）手衛(wèi)生設(shè)施的配置調(diào)查（洗手設(shè)施；速干手消毒劑的配備情況； 干手設(shè)施配置的情況 ）三、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)。四、手衛(wèi)生知曉率的考核,五個清潔,2005-2006年全球 病人安全聯(lián)盟提出了： 五個清潔即病人安全策略 ?清潔的雙手、 ?清潔的操作、 ?清潔的產(chǎn)