放射性同位素與射線裝置管理豁免申請表

1、放射性同位素與射線裝置管理豁免申請表魯環(huán)輻豁[]號申請單位名稱（單位公章）申請單位地址郵編法定代表人身份證號碼聯(lián)系人聯(lián)系電話裝置名稱核素名稱活度（Bq）活度濃度（Bqg）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途放射性同位素裝置名稱管電壓（kV）管電流（mA）能量（MeV）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途射線裝置所附資料?1.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照正副本或事業(yè)單位法人證書正副本及法定代表人身份證復(fù)印件；?2.放射性同位素出廠活度證明或射線裝置說明書；?3.有資質(zhì)單位出具的檢測報告；?

2、4.環(huán)保部門要求提供的其它材料?？h（市、區(qū)）級環(huán)保部門審批意見：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日市級環(huán)保部門審批意見：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日省級環(huán)保部門審批意見：經(jīng)辦人：處負責(zé)人：單位負責(zé)人：（單位蓋章）年月日注：此表一式四份，申請單位1份，省、市、縣（市、區(qū)）級環(huán)保部門各1份。放射性同位素與射線裝置管理豁免申請表魯環(huán)輻豁[]號申請單位名稱（單位公章）申請單位地址郵編法定代表人身份證號碼聯(lián)系人聯(lián)系電話裝置名稱核素名稱活度（Bq）活度濃度（

3、Bqg）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途放射性同位素裝置名稱管電壓（kV）管電流（mA）能量（MeV）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途射線裝置所附資料?1.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照正副本或事業(yè)單位法人證書正副本及法定代表人身份證復(fù)印件；?2.放射性同位素出廠活度證明或射線裝置說明書；?3.有資質(zhì)單位出具的檢測報告；?4.環(huán)保部門要求提供的其它材料?？h（市、區(qū)）級環(huán)保部門審批意見：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日市級環(huán)保部門審批意見：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日省級環(huán)保部門審批意見：經(jīng)