復(fù)方玄駒膠囊治療iii型和iv型前列腺炎的療效觀察

1、復(fù)方玄駒膠囊治療III型和IV型前列腺炎的療效觀察,文章作者：張國(guó)強(qiáng),目錄,一、臨觀基本情況二、臨觀結(jié)果三、臨觀討論,一、臨觀基本情況,個(gè)人情況：上海東方醫(yī)院 主任醫(yī)師 張國(guó)強(qiáng) 1. 1975年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院，留任于上海二醫(yī)附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生；2. 1984年赴法國(guó)巴黎任外籍住院醫(yī)生（32歲）；3. 1989年因體外沖擊波碎石成績(jī)突出，被二醫(yī)大破格晉升為副主任醫(yī)師（37歲）；4. 1991年被聘為副教授（

2、39歲）；5. 1998年晉升為上海東方醫(yī)院主任醫(yī)師，擔(dān)任泌尿外科主任至2004年；6. 目前專(zhuān)研前列腺炎疾病。,臨觀情況1.2011年8月底啟動(dòng)；2.2013年10月結(jié)束3.第一批臨觀點(diǎn)，陪診；4.銷(xiāo)量200-400，客情關(guān)系，外出講課5.臨觀文章，見(jiàn)刊于《中華男科學(xué)雜志》 2014年 第5期；,一、臨觀基本情況,二、臨觀結(jié)果,（一）臨床資料1.就診時(shí)間：2009.3~2013.102.例數(shù)：106例

3、88例III型（83例IIIA型+5例IIIB型） 18例IV型 IIIA型和IV型中：14例伴不育，27例伴ED，8例伴PSA增高，19例WBC長(zhǎng)期>100個(gè)/HP,二、臨觀結(jié)果,（二）入選標(biāo)準(zhǔn)1. NIH-CPSI≥10分，或EPS中WBC≥10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少；EPS細(xì)菌培養(yǎng)（-）。2.伴不育者，精子密度<20×106/ml；精子活動(dòng)率<60%；a級(jí)<25%或（a+b）級(jí)&

4、lt;50%3.伴ED者，IIEF-5≤21分；4.IV型無(wú)臨床癥狀，因不育、ED、PSA增高，檢查EPS中發(fā)現(xiàn)WBC增高、卵磷脂小體減少而被診斷。,（三）排除標(biāo)準(zhǔn),二、臨觀結(jié)果,（四）治療方法1.前列腺按摩+心理治療+復(fù)方玄駒膠囊3粒/次，tid，口服，連續(xù)服用3個(gè)月以上。2.并根據(jù)個(gè)體化治療原則，適當(dāng)加用α-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎藥物、抗憂(yōu)郁藥及抗焦慮藥等。,（五）觀察指標(biāo)1.NIH-CPSI評(píng)分（疼痛或不適、排尿癥狀

5、、生活質(zhì)量）2.EPS常規(guī)、精液常規(guī)、IIEF-5評(píng)分、PSA。,（六）試驗(yàn)結(jié)果Table 1. Comparison of NIH-CPSI score before and after treatment in the type III prostatitis,二、臨觀結(jié)果,*：P < 0.05 versus the former one,二、臨觀結(jié)果,（六）試驗(yàn)結(jié)果Table 2. Comparison of sper

6、m quality and pregnancy before and after treatment,*：P < 0.05 versus the former one,二、臨觀結(jié)果,（六）試驗(yàn)結(jié)果Table 3. Comparison of IIEF-5 score before and after treatment,*：P < 0.05 versus the former one,二、臨觀結(jié)果,（六）試驗(yàn)結(jié)果Tabl

7、e 4. Clinical evaluation of 106 prostatitis after treatment,*：P < 0.05 versus the former one,二、臨觀結(jié)果,（六）試驗(yàn)結(jié)果Otherts：1.8例PSA增高者下降至正常范圍；2.19例EPS中WBC>100個(gè)/HP，各種培養(yǎng)陰性者， 治療后WBC均有所減少甚至恢復(fù)正常。不良反應(yīng)： 輕度頭暈1例，潮熱2例，大便干結(jié)

8、2例，給予加服知柏地黃丸后，癥狀消失。,三、臨觀討論,病因不明確，治療效果不滿(mǎn)意。1.IIIA型和IV型，EPS中長(zhǎng)期WBC>100個(gè)/HP，培養(yǎng)（-），抗生素?zé)o效。2.采用前列腺按摩、心理治療、α-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎藥物、抗憂(yōu)郁藥及抗焦慮藥等，減輕癥狀，但治愈率不高。3.治療目標(biāo)：緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。4.IV型，無(wú)癥狀，無(wú)有效方法，認(rèn)為不需治療，其實(shí)IV型常在對(duì)不育、ED、PSA增高患者檢查時(shí)發(fā)

9、現(xiàn)，治療很有必要性。,三、臨觀討論,復(fù)方玄駒膠囊1. 4味藥：免疫調(diào)節(jié)作用2.原有治療基礎(chǔ)+01：NIH-CPSI更加降低，不育、ED、PSA增高改善或治愈，WBC減少，卵磷脂小體增加3.可能是各種原因?qū)е虑傲邢倬植棵庖吖δ芪蓙y，造成前列腺損害，產(chǎn)生癥狀，引起不育、ED、PSA增高。4.采用01治療III型和IV型，改善免疫功能，可能是一種更有效、治本的方法。5.治療時(shí)間：連續(xù)服用3個(gè)月優(yōu)于服用1個(gè)月，提示治療前列腺炎需要較長(zhǎng)