頸部血管超聲檢查

1、,,頸部動脈的主要分支,,頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈解剖圖,,椎動脈走行解剖圖,,,,,,正常頸動脈縱斷面＆橫斷面,,頸動脈內徑的測量,,頸動脈內徑的測量，注意是內膜-內膜,,內中膜層厚度的測量,,內中膜層厚度的測量，測量時局部要放大,,,,彩色多普勒CDFI，單一藍色層流,,頻譜多普勒的特征,,頸總、頸內、頸外的多普勒曲線,,,,頸外動脈可見分支，頸內動脈無分支,,頸外動脈可見分支，頸內動脈無分支,,尋找頸內、頸外動脈的時候，建議先

2、取橫切面，從頸總動脈向上橫切，后外側內徑稍大的是頸內動脈，前內側內徑稍小的是頸外動脈。血管走行變異很多，先橫切確認了頸內、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。,二維找到頸內動脈和頸外動脈后，可再用頻譜多普勒曲線進行驗證，頸內動脈是相對低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動脈是相對高速、高阻型血流（“瘦高個”）,,介紹一下個人感覺比較重要的儀器調節(jié)體會，儀器調節(jié)好了對自己來說會變得輕松些,彩色標尺一定要適當，根據被檢查血管的流速而定，過

3、低會產生彩色混迭，過高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動脈層流的特點是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。,,取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉，這樣才能使管內血流充盈滿意。,,取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉，這樣才能使管內血流充盈滿意。,,要有適當的彩色增益。彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易產生無血流信號的假陽性，個人感覺尤其在椎動脈檢查的時候，彩色增益的調節(jié)很重要。彩色增益過高，會

4、產生過多的噪音，影響觀察管腔血流。在調節(jié)彩色增益的同時還要注意二維的增益是否合適。,,再高檔的彩超機器，計算機處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時，機器的圖像計算處理能力并不會增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個協調點。二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點二維的增益。,,血流頻譜測量,,要有適當的頻譜流速范圍一般建議使頻譜占據基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設定的流速過高頻

5、譜太小不利于觀察；過低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。,,頻譜也要注意有合適的增益。增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對波形的觀察。,,一個要點就是濾波（壁濾波）。濾波設置太高，低速血流信號被過濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。,,,頸動脈粥樣硬化癥的超聲表現,,早期病變，內膜面不同程度的毛糙,,,頸動脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關系，血管的分叉處更容易形成斑塊,,頸總動脈分叉處、頸內、頸外動脈起始

6、部——斑塊的好發(fā)地點,,,右鎖骨下動脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位,,,高、低回聲斑塊,,各種回聲的斑塊,,,,斑塊處可見彩色充盈缺損,,,內徑狹窄百分率的計算,,,面積狹窄百分率的計算,,,不同位置的縱切面對狹窄評估的誤差,,不同位置的橫切面對狹窄評估的誤差,,,內徑狹窄率和面積狹窄率間的估測誤差,,,頸動脈狹窄程度的超聲評價,,,多發(fā)性大動脈炎分型,,,,,,,頸內靜脈超聲檢查,,頸內靜脈超聲檢查--縱切和橫切,,頸內靜脈超聲檢查--

7、CDFI和流速曲線,,,頸內靜脈擴張癥超聲圖像表現,,左右兩側對照檢查,,右側頸內靜脈呈梭形擴張,,,頸內靜脈血栓超聲檢查表現,,右上肢水腫,,,椎動脈分段,,椎動脈解剖圖,,,正常椎動脈,,正常椎動脈2,,,椎動脈狹窄性疾病聲像圖表現,,椎動脈狹窄性疾病聲像圖表現2,,椎動脈走行迂曲,,椎動脈走行迂曲2,,,鎖骨下動脈竊血癥　臨床表現,,鎖骨下動脈竊血癥　超聲檢查表現,,鎖骨下動脈竊血癥　超聲檢查表現2,,左側椎動脈和椎靜脈血流同向,