2018年北京醫(yī)師定考外科類考試1

1、2018年北京醫(yī)師定考外科類考試單選題1.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于A.心尖區(qū)B.胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)C.胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)D.胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)E.以上都不對(duì)2.壓力蒸汽滅菌的操作和管理措施中，不正確的一項(xiàng)是A.設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，每次滅菌前檢查安全閥的性能B.包裹不應(yīng)過大、過緊，一般應(yīng)小于50cm30cm20cmC.高壓鍋內(nèi)的包裹不要排得太密，滅菌吧之間必須留間隙D.碘仿禁止應(yīng)用高壓蒸汽滅菌E.從滅菌器卸載取出的物品，應(yīng)

2、冷卻30分鐘后，方可移動(dòng)3.男性，60歲，乏力、消瘦伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月，B超示肝右葉多發(fā)實(shí)性占位病變。首選的檢查是A.甲胎蛋白B.肝臟增強(qiáng)CTC.肝臟增強(qiáng)MRD.肝動(dòng)脈造影E.纖維結(jié)腸鏡4.男性，34歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱14天，伴腹瀉8天，大便稀，4~5次天，4小時(shí)前突起右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹脹。查體：下腹廣泛壓痛，以右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，腸鳴音消失。血象：WBC19.6109L。最可能的診斷是A.

3、阿米巴痢疾并腸穿孔B.血吸蟲病性急性闌尾炎C.腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎D.結(jié)腸腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移E.傷寒并發(fā)腸穿孔5.男性，38歲，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是A.直腸脫垂B.血栓性外痔C.肛管癌脫出D.混合痔E.直腸息肉脫出6.男性，65歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝部?jī)?nèi)側(cè)球形腫塊2年。腫塊逐漸增大，影響勞動(dòng)，站立時(shí)立刻出現(xiàn)，平臥時(shí)自行消退。查體：右側(cè)腹股溝部?jī)?nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方一球形包塊，

4、未進(jìn)入陰囊，可用手回納，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感覺，壓腹股溝韌帶中點(diǎn)上方時(shí)仍可見包塊突出。最可能的診斷為A.右側(cè)腹股溝斜疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液7.女性，35歲，無明顯誘因發(fā)現(xiàn)腹部腫物1個(gè)月?；颊?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)腹部腫物，位于臍周，后腫物進(jìn)行性增大。查體：腹膨隆，全腹無明顯壓痛，臍附近可及腫物，直徑約10cm，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，移動(dòng)度可。囑患者屏氣抬頭，腫塊觸診不清。最可能的診斷是A.

5、腹壁囊腫B.腹壁實(shí)性腫物15.男性，50歲，一小時(shí)前因咳嗽而突發(fā)上腹痛，轉(zhuǎn)全腹痛，出汗，惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。住院后醫(yī)生檢查：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次分，血壓9568mmHg，腹脹，全腹壓痛，輕反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動(dòng)性濁音：陽性，腸音弱，腹腔穿刺抽出血性液。最可能的診斷是A.潰瘍病急性穿孔B.自發(fā)性脾破裂C.肝癌自發(fā)破裂D.肝硬變腹水感染E.肝膿腫潰破16.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征不

6、包括A.涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)B.手術(shù)操作時(shí)間小時(shí)C.體內(nèi)留置內(nèi)植物的手術(shù)D.惡性腫瘤手術(shù)E.膽道手術(shù)17.女性，28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。體查：一般情況良好，體溫37.5℃，脈搏60次分，血壓12084mmHg，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲。3年前有過剖腹取胎史。首先考慮的診斷是A.小腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.粘連性腸梗阻E.蛔蟲性腸

7、梗阻18.男性，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天、腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。最可能的診斷為A.闌尾殘株炎B.麻痹性腸梗阻C.粘連性單純性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.急性化膿性腹膜炎19.女性，42歲。3年來經(jīng)常夜間上腹不適。2個(gè)月前食油膩食物，突然右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發(fā)熱、尿色加深，入院時(shí)，體溫39゜C，

8、鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音（），腸鳴音弱，白細(xì)胞16.2109L，N80%，血清淀粉酶64U（索氏）。最可能的診斷是A.高位急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.膽道蛔蟲病20.女患26歲因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克經(jīng)搶救后測(cè)中心靜脈壓為16cmH2O血壓為9070mmHg此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用A.間羥胺(阿拉明)10亳克肌肉注射B.新福林(苯腎上腺素)10亳克肌肉注射C.異丙腎上腺素1亳克靜脈滴注