風險評估

1、醫(yī)院感染管理風險評估和管理辦法醫(yī)院感染管理風險評估和管理辦法各重點科室：各重點科室：按照等級醫(yī)院評審感染管理核心條款要求，對醫(yī)院重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素實施管理和監(jiān)測，并落實；對感染較高風險部門有醫(yī)院感染風險評估及及感染控制措施。我院制定完善針對以上重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危險因素開展監(jiān)測體系，針對ICU、新生兒科、手術室、血液科、母嬰同室病房、血透中心定期開展風險評估，制定針對風險的感染控制措施，提高我院應對相關風險的能力。1總則總

2、則按照《GBT243532009風險管理原則與實施指南》、《GBT279212011風險管理風險評估技術》、《GBT336942009風險管理術語》等標準。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》、《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，參照WHO《醫(yī)院感染預防與控制實用指南》（第二版）等相關標準作為評估風險的準則，制定全院重點

3、環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素醫(yī)院感染風險評估實施計劃并具體措施。2概念概念風險（Risk）：某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合。醫(yī)院風險：能夠引起或產(chǎn)生對患者、患者家屬、醫(yī)院員工以及所有來訪者嚴重危害性影響的人為或自然事件。風險評估（RISKASSESSMENT）：是指評估風險大小以及確定風險是否可容許的全過程。風險評估是將不確定的威脅或損失進行量化的工作。風險評估量化需要計算兩部分，潛在損失的大小和損失發(fā)生的概率。風險=損失的大小損失發(fā)生的

4、概率。3方法方法3.1按照規(guī)范要求我院采用頭腦風暴法，SWOT分析，檢查表法結合評估風險及開展風險管理。3.2評估協(xié)作，感控科召集相關科室人員開展評估培訓，指導相關科室開展評估并制定控制措施。風險因素。5風險評估及管理流程風險評估及管理流程6醫(yī)院感染常見的危險因素（科室按照因素可以討論補充）醫(yī)院感染常見的危險因素（科室按照因素可以討論補充）不重視手衛(wèi)生；○1手術、侵入性操作為致病菌感染提供了侵入途徑；○2環(huán)境因素：基本衛(wèi)生設施差、清潔衛(wèi)