血管神經(jīng)性頭痛

1、神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯1020年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)

2、間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。神經(jīng)性頭痛“綜合物理療法”“綜合物理治療”包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法

3、、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療以及按摩推拿治療等，治療是按療程的，一般病例一個(gè)月一個(gè)療程，住院綜合治療一個(gè)月后回家繼續(xù)服藥治療。許多慢性病例，病程1020余年，住院治療時(shí)間需要適當(dāng)延長(zhǎng)，可以連續(xù)治療23個(gè)月，多數(shù)病人可以康復(fù)。住院治療除了上述綜合治療措施外，最主要的是心理調(diào)整，因?yàn)檫@種疾病屬于神經(jīng)心理疾病，配合心理治療會(huì)取得更好的效果。在住院的環(huán)境下，心理醫(yī)生可以與病人詳細(xì)交談，探討發(fā)病原因與防治對(duì)策，病人之間可以互相交流，互相鼓勵(lì)，探討治療經(jīng)過及治療

4、效果，在輕松緩和的氣氛下治療會(huì)取得比較好的效果。我們頭痛專家門診的住院環(huán)境是比較特殊的，完全不象大醫(yī)院的雜亂住院條件，環(huán)境比較優(yōu)美、氣氛緩和、醫(yī)患關(guān)系融洽。一、電針灸治療二、電興奮治療三、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療四、按摩推拿治療五、刮痧、拔火罐療法六、生物反饋治療神經(jīng)性頭痛特效中藥方劑本專家門診部神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師長(zhǎng)期從事頭痛病的研究，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)各種慢性頭痛的治療上取得突破性進(jìn)展。根據(jù)祖?zhèn)髅胤剑Y(jié)合20多年臨床研究成果，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法

5、成功地運(yùn)用幾十味名貴藥物研制出專治神經(jīng)性頭痛的系列方藥—神經(jīng)性頭痛系列方劑，他們利用該系列特效藥成功的治愈了5000多例慢性神經(jīng)性頭痛病人。神經(jīng)性頭痛系列方劑對(duì)各種頭痛?。òǜ鞣N神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、偏頭痛、肌肉緊張性頭痛、月經(jīng)性頭痛、腦外傷性頭痛、癲癇性頭痛、高血壓性頭痛等）均有特效突出的特點(diǎn)是治愈后不復(fù)發(fā)。神經(jīng)性頭痛系列方劑具有健腦養(yǎng)神、定心安神、祛風(fēng)止痛、健脾和胃的功效，根據(jù)不同病因，類型，辯證用藥，具有見效快、療程短的特點(diǎn)，

6、本方劑調(diào)治的優(yōu)點(diǎn)是：療效穩(wěn)定，無毒副作用，鞏固治療后不易復(fù)發(fā)。神經(jīng)性頭痛系列方藥專門用于治療各種頑固性神經(jīng)性頭痛（包括慢性血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、肌收縮性頭痛、功能性頭痛等）及其伴發(fā)的頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、頭部壓迫感、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥。本處方可調(diào)整神經(jīng)功能、改善腦部供血供氧、消除精神緊張、緩解頭部肌肉痙攣，對(duì)各種類型神經(jīng)性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛是顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙所致的一類頭痛，是臨床常

7、見病。本病反復(fù)發(fā)作，直接影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。筆者近3年以來選用中藥制劑天舒膠囊治療本病取得較好療效?，F(xiàn)將臨床觀察情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料全部病例211例均為近3年筆者接診的我院門診病人。隨機(jī)分組，治療組150例，男67例，女83例，年齡最小20歲，最大64歲，平均(412.12)歲。對(duì)照組61例，男25例，女36例，年齡最小21歲，最大63歲，平均(402.23)歲。全部病例病程6個(gè)月～10年，平均為3年。1

8、.2診斷依據(jù)(1)頭痛周期性反復(fù)發(fā)作，每次過程相似。發(fā)作期間神經(jīng)精神正常，可有家族史。(2)頭痛性質(zhì)呈搏動(dòng)性或疼痛固定、痛如針刺。(3)受熱、頭低位、飲酒、咳嗽用力等因素可使頭痛加重。(4)或可伴視覺先兆或惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。(5)近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作3次以上。(6)其他疾病引起的頭痛除外。(7)中醫(yī)證型符合：肝經(jīng)風(fēng)火、肝腎陰虛、肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)、血虛痰濁五型（參照中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)制定證型標(biāo)準(zhǔn)）。1.3治療方法治療組服用天舒膠

9、囊4粒次，每日3次；對(duì)照組服用谷維素30mg次，安定2.5mg次，尼莫地平40mg次，每日3次，疼痛劇烈者，臨時(shí)加服強(qiáng)痛定30mg。連續(xù)服用7天，停2天，進(jìn)行下一療程，一般服用1～3個(gè)療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床近期治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，TCD檢查恢復(fù)正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)。顯效：頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，TCD明顯改善。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕或疼痛發(fā)作間期延長(zhǎng)或發(fā)作時(shí)間縮短，TCD好轉(zhuǎn)。無效：頭痛無明顯變化，TCD無變化。2治療結(jié)果見表1

10、、表2。表1兩組總療效比較（略）表2中醫(yī)證型間療效比較略3典型案例患者，女，56歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛10年。每遇動(dòng)怒、睡眠不足、勞累等因素即發(fā)作頭痛。開始發(fā)作每次持續(xù)數(shù)小時(shí)，近幾次發(fā)作經(jīng)常持續(xù)5～10天才稍有緩解。每次發(fā)作疼痛劇烈，以雙顳側(cè)為主，多呈搏動(dòng)性，有時(shí)眩暈、惡心欲吐。既往有高血壓病史13年，平時(shí)服用卡托普利，心痛定等血壓基本穩(wěn)定。經(jīng)查腦電圖、CT均無異常。服用西比靈、尼莫地平等效果欠佳。2002年8月20日初診時(shí)患者頭痛難忍，心

11、煩失眠，疼痛固定于雙顳，以左側(cè)為主，呈脹痛，時(shí)有針刺樣感，左側(cè)眼、耳各部也有不適感。查：T36.5℃，P88次min，R26次min，BP14090mmHg，心肺()，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。舌暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄黃；脈弦有力。診斷為頭痛證屬肝陽上亢，挾瘀阻絡(luò)。用藥：天舒膠囊4粒次，每日3次。8月27日二診，頭痛明顯緩解，睡眠正常。按原方案繼續(xù)治療7天，諸癥悉退，隨訪半年未復(fù)發(fā)。4體會(huì)血管神經(jīng)性頭痛泛指顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙所致的一類頭痛，是

12、臨床常見病，病有夙根，發(fā)病較急，屬中醫(yī)“頭風(fēng)”、“類腦風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：血管舒縮功能失調(diào)，致痛物質(zhì)釋放是其發(fā)病的主要機(jī)制。中醫(yī)認(rèn)為本病多因于內(nèi)傷，病性以虛為本，虛實(shí)夾雜。臨證以肝經(jīng)風(fēng)火，肝陽上亢，瘀血阻絡(luò)者居多。肝經(jīng)風(fēng)火，火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而發(fā)作頭痛?；蛞騼?nèi)傷導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)而發(fā)頭痛。本病中醫(yī)藥治療療效確切，若辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，可獲良效。然而該病