神經性和視覺性緊急處理——franky

1、神經性和視覺性的緊急處理神經性和視覺性的緊急處理劉澤勛頭部外傷頭部外傷診斷診斷病史——主人可能意識到頭部有外傷，或懷疑頭部外傷。若患畜動或周圍有一些事物在影響他，以確定患畜意識。體檢體檢1、在確定受傷程度前，保持頭部和頸部處理最小化。2、評估患畜的意識水平，呼吸道完整性，呼吸模式，耳、鼻是否出血，視覺損傷，撕裂傷，擦傷，牙齒和嘴巴的損傷，四肢的運動性能如何。3、非常小心的觸診頭蓋骨以定位骨折，骨裂處。4、繼續(xù)全身檢查5、頭部外傷的臨床癥

2、狀可能包括：a.顱內壓增高或癡呆。b.外傷（擦傷、撕裂傷、鼻出血、口或嘴唇的外傷，頭蓋骨骨折）c.頭部傾斜、病理學眼球震顫d.本體感受缺損e.角弓反張f.瞳孔固定g.瞳孔大小不一h.頭部神經缺損i.癲癇j.恍惚、昏迷、死亡6、神經檢查a.意識水平——大腦或腦干的損傷可能導致昏迷?；夹笮褋砗罂赡芤庾R水平發(fā)生改變，并惡化。b.瞳孔大小和瞳孔感光檢查——排除主要的視覺損傷。大腦或中腦白質損傷會導致瞳孔縮小，或對光沒有反應。第三腦神經損傷導致瞳

3、孔擴大或對光無反應。瞳孔快速增大或縮小可能是顱內壓迅速增高的癥狀，需要緊急治療。c.眼瞼反射——側面或中間眼角被碰到時，眼瞼反射的存在說明髓質完整，反之則是第五腦神經和第七腦神經出現(xiàn)問題。d.姿態(tài)檢查僵硬是中腦核干上部馬達神經元功能缺失，出現(xiàn)無意識，四肢僵硬，頭頸僵硬。單側大腦或丘腦受損可能表現(xiàn)反感綜合癥，表現(xiàn)頭頸朝向身體一側，指示大腦偏側痙攣?；夹蟛荒鼙患?，可能是小腦損傷或腦干損傷，可能表現(xiàn)喪失理智，僵硬，性格僵硬等。e.呼吸模式心

4、臟收縮壓160mmHg心臟舒張壓95mmHg平均動脈血壓117mmHgⅢ.顱內壓增高的癥狀需要再評價神經的情況。Ⅳ.給予阿片類止痛劑用于止痛和減少高血壓。嗎啡（只用于狗）0.30.5mgkgIMSC阿撲嗎啡0.050.2mgkgIVIMSC布托啡諾0.4mgkgIVIMSCd.如果高血壓表現(xiàn)在體表，并且沒有持續(xù)性失血，給予多巴酚丁胺5μgkgmin，indogs或者多巴胺510μgkgminincatsdogs，以低劑量開始，慢慢增加到

5、高劑量如果需要的話，如果心動過速，則逐漸停止加壓藥。e.如果患畜血壓正常，血流量也正常，則繼續(xù)靜脈輸液保持23mlkgh。7、給予呋塞米，12mgkgIV，IMq612h，和0.51.0mgkgIVIMq612hincats。8、如果需要給予滲透性藥物，那么同時給予甘露醇或高滲的鹽水（7.5%Nacl）如果還沒有給予高滲鹽水的話。a.甘露醇，2501000mgkgIV，至少20min。給予呋塞米，1mgkg，在甘露醇輸完15min后給予

6、。如果需要，4小時候再進行甘露醇輸液。甘露醇在脫水患畜或無尿腎衰，充血性心力衰竭，和高滲狀態(tài)下是禁忌的。b.高滲鹽水，4mlkgindogs，2mlkgincats，緩慢靜注至少1015min。9、鎮(zhèn)靜——如果癲癇，給予地西泮，0.51.0mgkgIV或苯巴比妥24mgkgIV。10、X光和計算機斷層掃描可以施行，當患畜被保定后。11、避免可他明，皮質類固醇，和葡萄糖類的溶液給予頭部創(chuàng)傷患畜。a.可他明增加顱內壓。b.皮質類固醇在頭部創(chuàng)