腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范

1、腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)急性期臨床藥物治療和或手術(shù)治療（一般約24周）后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動(dòng)的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會(huì)，并符合下列條件：1、神經(jīng)學(xué)癥狀不再惡化；2、不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；3、無(wú)其它重要臟器的嚴(yán)重功能障礙；4、CT等影像學(xué)檢查未見(jiàn)病情變化。二、臨床檢查規(guī)范（一）一般檢查1、三大檢查常規(guī)。2、常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。3、心電圖

2、檢查、腹部B超檢查。4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。5、梅毒血清學(xué)、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標(biāo)志物測(cè)定。6、神經(jīng)電生理檢查（含運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位）檢查。7、心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查1、腦脊液檢查適應(yīng)癥：疑有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)高低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質(zhì)，觀察顱內(nèi)壓力變化時(shí)。2、TCD檢查適應(yīng)癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動(dòng)脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測(cè)等。4、壓瘡：體位處理、換藥或手術(shù)治療等；深靜

3、脈血栓：溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等。5、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質(zhì)松、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。四、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范（一）功能評(píng)價(jià)入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)價(jià)，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)價(jià)，出院前進(jìn)行末期評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目如下：1、軀體功能評(píng)價(jià)肌力評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)、感覺(jué)評(píng)價(jià)、肢體形態(tài)評(píng)價(jià)、協(xié)調(diào)評(píng)價(jià)、日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)價(jià)、疼痛評(píng)價(jià)、輔助

4、器具使用評(píng)價(jià)，上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行上肢功能評(píng)價(jià)、手功能評(píng)價(jià)，下肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行平衡功能評(píng)價(jià)、行步態(tài)分析等。2、精神心理評(píng)價(jià)：存在相關(guān)問(wèn)題者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)、人格評(píng)價(jià)、情緒評(píng)價(jià)。3、語(yǔ)言、吞咽功能評(píng)價(jià)：首先進(jìn)行失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙篩查，對(duì)存在或可凝存在失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語(yǔ)癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時(shí)需進(jìn)行吞咽障礙評(píng)價(jià)、肺活量檢查。（二）康復(fù)治療規(guī)范1.物理治療（1）運(yùn)動(dòng)治療：早期主要進(jìn)行床上良肢位的擺放、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練

5、、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、血管舒縮性訓(xùn)練等?；謴?fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，并進(jìn)行患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨(dú)立步行等。（2）物理因子治療：選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)