痛風(fēng),類風(fēng)濕

1、什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)是由于嘌呤代謝物紊亂所致的一組慢性異質(zhì)性疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的反復(fù)發(fā)作性痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。下面專家詳細(xì)介紹痛風(fēng)的癥狀與治療。1.首先，急性痛風(fēng)，典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒首先，急性痛風(fēng)，典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在2448小時(shí)，如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫

2、熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動(dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以拇指、大腳趾多見(jiàn)，其次順序?yàn)樽惚?、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。2.其次，是臨界痛風(fēng)的癥狀，兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱為臨界間痛風(fēng)。其次，是臨界痛風(fēng)的癥狀，兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱為臨界間痛風(fēng)。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個(gè)月至2年之內(nèi)。發(fā)作次數(shù)逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關(guān)節(jié)性，在多關(guān)節(jié)發(fā)作者中約80%累及下肢關(guān)節(jié)，但同時(shí)累及兩足者罕見(jiàn)。在次期間通常無(wú)癥狀，關(guān)節(jié)檢查也

3、無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。3.最后，無(wú)癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。最后，無(wú)癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至幾十年，有些終生不出現(xiàn)癥狀。但隨著年齡的增大，一般最終5%12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。1、痛風(fēng)早期：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、皮下痛風(fēng)石形成。、痛風(fēng)早期：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、皮下痛風(fēng)石形成。痛風(fēng)病初期往往以腳拇趾關(guān)節(jié)疼痛較多，疼痛由輕到重，一般在24小時(shí)達(dá)到高潮，首發(fā)癥狀常出現(xiàn)在

4、一個(gè)關(guān)節(jié)并持續(xù)數(shù)天，然后癥狀逐漸消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在下一次痛風(fēng)發(fā)作前一般沒(méi)有癥狀。但如果病情加重且在發(fā)作后不積極治療，將會(huì)導(dǎo)致更頻繁的發(fā)作并可波及多個(gè)關(guān)節(jié)，病變關(guān)節(jié)將產(chǎn)生永久性損害。2、痛風(fēng)中期：出現(xiàn)骨破壞、功能障礙、皮下痛風(fēng)石、尿酸性腎病及腎結(jié)石。、痛風(fēng)中期：出現(xiàn)骨破壞、功能障礙、皮下痛風(fēng)石、尿酸性腎病及腎結(jié)石。引起畸形的嚴(yán)重慢性痛風(fēng)也會(huì)不斷惡化，尿酸鹽結(jié)晶不斷在關(guān)節(jié)和肌腱周圍沉積造成損害以至關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因尚不明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)

5、為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。[1](一)細(xì)菌因素實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理?yè)p傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過(guò)細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān)，

6、但缺乏直接證據(jù)。(二)病毒因素RA與病毒，特別是EB病毒的關(guān)系是國(guó)內(nèi)外學(xué)者注意的問(wèn)題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同，RA病人對(duì)EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。(三)遺傳因素本病在某些家族中發(fā)病率較高。(四)性激素研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減

7、少。動(dòng)物模型顯示LEWn雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用β雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說(shuō)明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。引發(fā)歷節(jié)風(fēng)、骨骱痹的因素首先是先天稟賦薄弱?！鹅`樞壽天剛?cè)帷菲f(shuō)：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)?！庇捎诟改阁w弱多病，精血虧虛時(shí)懷孕；或酒后房事懷孕；或年過(guò)五十精氣力量大減之時(shí)懷孕；或男女雙方年齡不夠，身體發(fā)育不完全結(jié)婚，也就是早婚時(shí)懷孕，或生育過(guò)多，精血過(guò)度耗損；或妊娠期中失于調(diào)養(yǎng)