深靜脈置管的維護(hù)

1、深靜脈置管的維護(hù)一、概念：導(dǎo)入置管是經(jīng)皮穿刺心導(dǎo)管二、意義：1、安全角度：避免淺靜脈用藥時(shí)的護(hù)理問題（頻繁穿刺、藥物、外滲、靜脈炎）2、治療角度：可長(zhǎng)期連續(xù)小劑量用藥，維持恒定血藥濃度。3、病人角度：降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率，減輕護(hù)士心理負(fù)擔(dān)。三、分類：導(dǎo)管種類置管部位單腔、雙腔CVCPICC輸液港右鎖骨下靜脈肘正中靜脈PT右頸內(nèi)靜脈貴要靜脈股靜脈頭靜脈四、適應(yīng)癥：1、輸注刺激性較強(qiáng)的化療藥物。2、需連續(xù)靜脈輸注48120h并使用靜脈

2、泵的病人。3、多次經(jīng)外周靜脈治療后，血管硬化，閉塞、穿刺困難者。4、腸外營養(yǎng)或給予高滲液體者。5、需要經(jīng)常靜脈輸注抗生素或化療藥者。6、長(zhǎng)期不能進(jìn)食者、嚴(yán)重創(chuàng)傷消化道大出血，休克患者、需測(cè)中心靜脈壓者。五、禁忌癥1、上腔靜及壓迫綜合征。㈡不同點(diǎn)：CVC（1個(gè)月）PICC(6個(gè)月1年)PGRT(輸液港)終生消毒換藥導(dǎo)管及管周圍用生理鹽水擦拭，管外周圍用75%酒精擦拭(自下而上逆管擦拭)自然涼干：HP貼膜固定HP貼膜：1次周美敷等：2次周洗

3、必泰貼膜：12次周肝素帽：12次周同CVC檢查PT局部皮膚75%酒精、碘伏消毒，鋪無菌洞巾、治療巾、戴無菌手套。插針、回抽、360沖管無菌紗布：HP貼膜固定。沖管方法輸液前后均用肝素水1520ml脈沖式?jīng)_管，封管若輸注血液制品，高分子物質(zhì)：甘露醇脂肪LcOAA等應(yīng)用20ml生理鹽水沖管)同CVC輸液前用生理鹽水沖管。輸液結(jié)束：肝素稀釋液1015ml360旋轉(zhuǎn)后正壓沖管健康宣教1、保持局部清潔干燥2、穿、脫上衣時(shí)，防止導(dǎo)管脫落3、選擇寬松