心顫及護理知識

1、1心顫是怎么回事心顫是怎么回事回答一：心房纖顫簡稱“房顫”是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫。房顫的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點：一、陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開始時心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至暈厥，有時可出現(xiàn)心力衰竭及休克

2、。每次發(fā)作的持續(xù)時間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。二、持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的癥狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導致體、肺循環(huán)栓塞，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。三、如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，病人可以沒有任何房顫癥狀，是在偶然的機會被發(fā)現(xiàn)，如果房顫引起心跳過快

3、，病人會出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會加重心臟病的癥狀，尤其會加重心力衰竭又稱心房纖顫?；卮鸲赫Ｇ闆r下從右心房的竇房結發(fā)出使心肌興奮收縮的信號，依次傳遞到心臟的其它部位，左右心房各個部分的肌肉幾乎在心室舒張的同時有節(jié)律的搏動收縮（稱為竇性心律），促進心房內的血液進入心室，保證血液從心室進入主動脈并到達全身組織器官。當風濕性心臟病、冠心病等原因使心肌興奮收縮的信號在心房內異常傳導，反復折返使心房各個部分的

4、肌肉快而無序的搏動，與心室搏動失去協(xié)調性和關聯(lián)性時，稱之為心房纖維顫動，簡稱為房顫。①有癥狀：房顫發(fā)作時，除基礎心臟病引起的血流動力學改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規(guī)律，室率增快，病人最常見的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、暈厥，嚴重可出現(xiàn)心力衰竭及休克。如合并風心病二尖瓣狹窄者，常誘發(fā)急性肺水腫，伴有肺動脈高壓者可發(fā)生咯血。②無癥狀：某些慢速型及中速型房顫，病人可以無任何癥狀，尤其在老年人多見，

5、常在體檢或做心電圖時發(fā)現(xiàn)。③不典型癥狀：見于慢速型或中速型房顫，病人無心悸感，可有乏力、疲勞、心前區(qū)不適或微痛感，需進一步做相關檢查方可診斷。心悸與心顫的區(qū)別心悸與心顫的區(qū)別從癥狀上那些不同？從癥狀上那些不同？心悸的癥狀輕一般只是略感不適不痛也不癢。心顫的癥狀重一般對心臟的突然不規(guī)則的跳動感覺非常明顯可能伴有疼痛感。問風濕病心臟病及心顫、心衰竭要怎樣治才是最好的方法？問風濕病心臟病及心顫、心衰竭要怎樣治才是最好的方法？風濕性心臟病系風濕

6、熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應的心臟雜音；心室、心房增大，后期出現(xiàn)心功能不全等。風濕性心臟?。ê喎Q風心?。┦浅Ｒ姷囊环N心臟病，是風濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關閉不全，患者中女多于男。受損的瓣膜以3（一）二尖瓣狹窄：大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥

7、及強心藥，當出現(xiàn)快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發(fā)作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。（二）二尖瓣關閉不全：1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。（三）主動脈瓣狹窄

8、：1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。（四）主動脈瓣關閉不全：1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。中醫(yī)治療：1）

9、心血瘀阻主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。2）氣血兩虛主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱。治療原則：補血養(yǎng)心，益氣安神。3）心腎陽虛主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數(shù)或結代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。風濕性心臟病護理風濕性心臟病（簡稱風心?。┦浅Ｒ姷囊环N心臟

10、病，是風濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關閉不全，患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見，也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄。早期可無癥狀，隨時間的推移產生心臟增大、心律失常，一般經(jīng)過10～15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。因此對患風心病者應注意休息和在醫(yī)師指導下治療。有的病人能作手術治療。護理要點◆注意休息，勞逸結合，避免過重體力活動。但在心功能允許