弱視的配鏡原則

1、大部分弱視兒童均為屈光不正性弱視和屈光參差性弱視，即使在斜視性弱視和先天性弱視中，亦有不少患兒存在屈光異常。因此矯正屈光，予以一個(gè)比較清晰的聚焦視網(wǎng)膜成像以改善黃斑區(qū)的功能，實(shí)是治療兒童弱視的首要步驟。它可以矯正屈光不正以促進(jìn)視功能發(fā)育，還可以減輕或消除眼位的偏斜，改善空間頻率的敏感度。弱視兒童的配鏡種治療性配鏡和一般的光矯性配境完全不同。它必須以阿托品散瞳驗(yàn)光的屈光度數(shù)為基礎(chǔ)（應(yīng)以檢影為主、電腦驗(yàn)光的數(shù)據(jù)為參考），參照弱視兒童的相關(guān)年

2、齡和弱視的程度，扣除其生理性屈光范圍，考慮雙眼平衡，再結(jié)合原瞳孔的實(shí)際試戴效果，才可設(shè)定配境度數(shù)。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)和治療效果的進(jìn)退，每半年或一年應(yīng)作阿托品散瞳驗(yàn)光復(fù)查屈光度的改變，適時(shí)的更換相應(yīng)的鏡片。配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數(shù)弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：一、無斜視的弱視按驗(yàn)光結(jié)果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得最佳視力的鏡片中進(jìn)行篩選

3、，遠(yuǎn)視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。1、遠(yuǎn)視根據(jù)患兒年齡，扣除其生理性遠(yuǎn)視度數(shù)配鏡。例如：（1）年齡4~5歲驗(yàn)光5.0DS配鏡3.0DS或3.50DS（2）年齡6歲驗(yàn)光5.0DS配鏡4.0DS（3）年齡5歲驗(yàn)光5.0DS^1.25DC90配鏡3.50DS^1.0DC90(4)年齡5歲驗(yàn)光5.0DS三周復(fù)驗(yàn)3.50DS→0.2、2.0DS→0.5仍應(yīng)配鏡3.50DS。（5）若年齡2.0DC，則應(yīng)認(rèn)為有屈光參差。兒童的

4、參數(shù)為球若矯正視力0.1，可足矯或稍減去部分生理性遠(yuǎn)視度數(shù)；而低度遠(yuǎn)視者則除應(yīng)予足矯，還應(yīng)考慮其弱視是否另有原因。如：1、年齡4～5歲驗(yàn)光4.50DS配鏡4.0DS或4.50DS2、年齡6歲驗(yàn)光8.50DS配鏡8.0DS或8.50DS3、年齡4～5歲驗(yàn)光8.0^1.090配鏡7.50DS^0.75DC90或8.0DS^0.75DC90三、伴外斜視的弱視學(xué)齡前兒童，如遠(yuǎn)視度≤250D，且對(duì)視力影響不大，可暫不配鏡。超過250D時(shí)應(yīng)獲得最后

5、矯正視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過1／3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗(yàn)光結(jié)果給鏡。遠(yuǎn)視者應(yīng)給最好視力的最低度數(shù)，學(xué)齡前兒童外斜弱視≤2.50DS則一般不予配鏡，近視者應(yīng)予最好視力的較高度數(shù)。如外斜10度：1、年齡5~6歲驗(yàn)光4.0DS配鏡2.0DS2、年齡5~6歲驗(yàn)光1.0DS^2.50DC180配鏡1.0DS^2.0DC1803、年齡5~6歲驗(yàn)光1.0DS^2.50DC90配鏡1.0DS^2.50DC90四、帶有散光的弱視原則上

6、不予增減，按實(shí)際結(jié)果處方。對(duì)高度遠(yuǎn)視散光與近視散光，可酌情減量。應(yīng)半年至1年驗(yàn)光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。這類弱視兒童的屈光異常比較常見，日后多演變?yōu)閺?fù)性近視散光它的配境有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、近散易使視力提高，但因主要度數(shù)為近視范疇，其以后演變的近視度數(shù)上升可能也較快。2、驗(yàn)配原則上應(yīng)盡可能配戴遠(yuǎn)散，但其弱視的視力提高相對(duì)較慢。3、先配近散，待視力上升穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)換成遠(yuǎn)視。但有些弱視兒童的近視不一定可以轉(zhuǎn)