軟性角膜接觸鏡的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)配流程

1、2軟性角膜接觸鏡的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)配流程2.12.1軟性角膜接觸鏡的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥軟性角膜接觸鏡的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥2.1.1適合配戴軟鏡的情況(1）矯正視力軟性角膜接觸鏡可用于矯正遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光不正及老視。尤其適用于中高度屈光不正、屈光參差、無晶體眼不宜植入人工晶體者。(2）職業(yè)方面例如運(yùn)動員、司機(jī)、警察用軟性角膜接觸鏡會更方便；攝影師、顯微鏡操作者、廚師、醫(yī)生等因?yàn)槠渎殬I(yè)需要必須配戴角膜接觸鏡者。(3）美容方面軟性美容角膜接觸鏡可用于

2、角膜白斑、眼球萎縮或假眼的美容；榮彩色角膜接觸鏡可以加深或改變角膜的顏色，起化妝作用。(4）醫(yī)療方面例如角膜上皮擦傷、熱燒傷或持續(xù)性角膜上皮缺損，用治療性軟角膜接觸鏡有保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)角膜上皮損傷修的作用等。2.1.2不適合配戴軟鏡的情況(1）眼病患者瞼緣炎、角膜急性炎癥、角膜炎、淚道阻塞、淚囊炎、淚眼分泌減少者、麥粒腫（如圖）不適合配戴軟性角膜接觸鏡。(2）全身病有以下全身疾病者不能戴隱形眼鏡：糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎、傳染性

3、肝炎、腎炎、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、精神障礙者、免疫功能低下者、服用阿托品類藥，皮質(zhì)類固醇類藥期間，妊娠期間，尤其前三個月。(3）環(huán)境因素多灰塵、太干燥、揮發(fā)性酸或堿的環(huán)境，海拔太高的環(huán)境不適合配戴軟性角膜接觸鏡。(4）個人因素不講衛(wèi)生、不能依從醫(yī)囑、不能規(guī)范護(hù)理眼鏡者，不適合配戴軟鏡角膜接觸鏡。例如：23歲女子，大學(xué)生，前來配戴角膜接觸鏡。她每天在電腦面前呆很長一段時(shí)間。她喜歡打網(wǎng)球。以前從來沒有帶過接觸鏡，但現(xiàn)在想摘掉框架眼鏡。

4、健康狀況：身體健康，沒有既往病史?？诜茉兴?。檢查：HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）5mm（暗）角膜曲率OD：2.50D；OS：3.00D裂隙等檢查：雙眼均健康。這種情況應(yīng)該給與說明，因?yàn)榭诜茉兴?，所以或根本不適合佩戴角膜接觸鏡。如果實(shí)在想佩戴，可以停藥后再來檢查。觀察眼瞼的松緊度，檢查瞼緣是否正常，有無內(nèi)翻、倒睫（如圖）及檢畸形，檢查眼瞼的大小。（2）淚器的一般檢查觀察上下淚瞼的位置是否正常，擠壓淚囊區(qū)有無分泌物溢出，排除慢性

5、淚囊炎及淚道阻塞。（3）眼表檢查眼表檢查包括結(jié)膜和角膜的一般檢查。球結(jié)膜周邊部充血為結(jié)膜炎的表現(xiàn)；角膜緣部充血叫睫狀充血為角膜及色素膜炎癥的表現(xiàn)；既有周邊部充血又有睫狀充血稱為混合性充血。若充血局限于某一部位，稱為局限性充血。以上幾種充血發(fā)生時(shí)都要停戴隱形眼鏡。瞼裂斑是球結(jié)膜瞼裂區(qū)有黃白色三角形或橢圓形光滑隆起的斑塊，如果不靠近角膜緣通常對配戴隱形眼鏡無影響。翼狀胬肉（如圖）是肥厚的結(jié)膜及結(jié)膜下組織呈條帶狀向角膜生長，多發(fā)于鼻側(cè)。若胬肉

6、充血，條帶角膜端隆起，有明顯角膜浸潤，則不宜配戴隱形眼鏡。瞼結(jié)膜：翻轉(zhuǎn)上、下眼瞼檢查瞼結(jié)膜是否充血，乳頭、濾泡增生的程度，有無結(jié)膜結(jié)石和結(jié)膜疤痕，瞼結(jié)膜血管行徑清楚與否等。（4）角膜的一般檢查正常的角膜應(yīng)該是透明、無血管的組織，前表面中央13區(qū)域?yàn)楣鈱W(xué)區(qū)，基本呈球面，周邊角膜向外逐漸平坦，但平坦率并不均勻，鼻側(cè)和上側(cè)較顳側(cè)和下側(cè)的變化較密些，平坦率也不是人人相同的，因此配戴隱形眼鏡時(shí)要注意這種形態(tài)學(xué)的變化。例如：裂隙燈顯微鏡直接投照法觀

7、察正常的角膜組織呈一乳白色光學(xué)平行六面體，最前方發(fā)亮的線是淚膜，其后的暗區(qū)是上皮層，其下細(xì)的白色光帶是前彈力層，大部分灰白色區(qū)域是基質(zhì)層，其后是后彈力層和內(nèi)皮層（如圖）。（5）前方檢查前方深度：一般用集合光線由正前方觀察，估計(jì)角膜中心的后面與瞳孔緣部虹膜表面間的距離，正常前房深度為2.5—3mm（中央部）。房水：觀察房水有無混濁，有無浮游細(xì)胞。如房水混濁，裂隙燈檢查出現(xiàn)Tyndall現(xiàn)象。（6）虹膜檢查觀察虹膜的色澤、紋理，若有虹膜紋理