從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系

1、1從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前，各醫(yī)院都把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，但據(jù)不少患者的反饋意見(jiàn)表明，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)并沒(méi)有“水漲船高”，不妨從心理學(xué)角度對(duì)這種現(xiàn)象作一些探討。1、性格特征在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生往往習(xí)慣于給病人勸告與指導(dǎo)，不習(xí)慣讓病人作為合作者參與決策。在這種情況下，一個(gè)從眾型人格、內(nèi)向性性格并且情緒穩(wěn)定的病人可以很好地接受?？墒?，如果醫(yī)生碰到的是一位獨(dú)立型人格、外向性性格而且情緒不穩(wěn)定的

2、病人，醫(yī)患雙方就容易對(duì)對(duì)方的行為感到不快，不易建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。2、移情與反移情大多數(shù)人患病后，心境低落，情緒壓抑，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中，同生疏的醫(yī)生接觸時(shí)，病人對(duì)這位醫(yī)生的印象容易受其以往對(duì)類(lèi)似人物印象的影響，如果他以前對(duì)類(lèi)似人物有好評(píng)并有良好關(guān)系，那么，他對(duì)該醫(yī)生便可產(chǎn)生移情，易于發(fā)展積極的關(guān)系。另一方面，醫(yī)生也常?；谧约哼^(guò)去與他人的關(guān)系，將某些情感投注病人，此為反移情。3、心理應(yīng)激對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不僅需要對(duì)病人做出正確的診治，而且要

3、幫助病人解決某些心理和社會(huì)問(wèn)題，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為自己的能力不足以滿(mǎn)足上述需要時(shí)，就會(huì)對(duì)自己承擔(dān)的責(zé)任感到緊張焦慮。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期值夜班使生活質(zhì)量下降，由于工作責(zé)任大，常處于心理應(yīng)激狀態(tài)。從病人方面看，生病本身就可以引起心理應(yīng)激，特別是患急性病時(shí)。此外，病人向陌生的醫(yī)務(wù)人員求助時(shí)，對(duì)那些不得不做的檢查與治療，對(duì)生疏的環(huán)境與規(guī)章制度等，都可能緊張、焦慮。如果醫(yī)患雙方心理應(yīng)激過(guò)于強(qiáng)烈，或超過(guò)了他們的心理承受能力，就可能以憤怒、恐懼等情緒形式爆發(fā)出

4、來(lái)，從而對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不利影響。4、醫(yī)患間的動(dòng)機(jī)沖突醫(yī)患的共同目標(biāo)是戰(zhàn)勝疾病，按理說(shuō)不應(yīng)當(dāng)有沖突，但實(shí)際上醫(yī)患間的沖突是十分常見(jiàn)的。醫(yī)務(wù)人員期望病人不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑，而病人期望醫(yī)務(wù)人員用高超的技術(shù)為自己解除病痛，并能尊重自己。如果醫(yī)務(wù)人員不能適當(dāng)滿(mǎn)足病人的需求，或者病人不能按照醫(yī)務(wù)人員的要求去做，均會(huì)損害醫(yī)患關(guān)系。5、醫(yī)務(wù)人員的情緒因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的抑郁癥狀，而且女性高于男性，護(hù)士高于醫(yī)生。護(hù)理人員中易出現(xiàn)

5、焦慮、抑郁狀態(tài)的人群是：25~34歲、6~15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定型、A型行為者。可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員如果對(duì)自己心境低落的問(wèn)題沒(méi)有引起重視，3同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫(yī)患關(guān)系，更能避免可能發(fā)生的矛盾。病人就診時(shí)，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、溫馨和體貼，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式極為關(guān)注、敏感。如果醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽，就會(huì)引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。曾聽(tīng)說(shuō)在某醫(yī)院有一位醫(yī)師總是得到病人好評(píng)，當(dāng)向病人調(diào)查時(shí)

6、，許多病人都提到“是一種感覺(jué)”、“說(shuō)不出的感覺(jué)”。請(qǐng)病人舉具體的例子時(shí)，眾多的病人、眾多的事例中有一項(xiàng)共同的內(nèi)容，這位醫(yī)師在與病床上的病人說(shuō)話(huà)、診治時(shí)，“他總是彎下腰來(lái)，前傾著身子，讓人感到親切、體貼”〔1〕。這里醫(yī)生的身體姿勢(shì)、行為方式就是溝通的媒介，能讓病人感受到醫(yī)者的關(guān)愛(ài)和體貼?？梢?jiàn)，醫(yī)患溝通是多方面的，隨時(shí)、隨處都在發(fā)生和進(jìn)行的。1.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要世界衛(wèi)生組織一位顧問(wèn)曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查：當(dāng)病人訴說(shuō)癥狀時(shí)，

7、平均19s就被醫(yī)生打斷了〔2〕。在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者溝通交流，時(shí)時(shí)體現(xiàn)對(duì)患者細(xì)心、耐心、關(guān)心和愛(ài)心，處處體現(xiàn)對(duì)患者的人性化服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)工作不可缺少的。有這樣一個(gè)案例，某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體，說(shuō)醫(yī)師對(duì)病人不負(fù)責(zé)、十分冷漠。院方在處理此問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病人在

8、投訴中反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“在整個(gè)接診的過(guò)程中，醫(yī)生都沒(méi)有抬頭看過(guò)我一眼，居然把處方開(kāi)出來(lái)了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點(diǎn)，用藥非常對(duì)癥，從診斷病情到開(kāi)出處方都是正確的，這說(shuō)明醫(yī)師是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。為什么病人要投訴呢？就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”，難道“看一看”就這么重要嗎？在醫(yī)療服務(wù)中，“看一看”確實(shí)是重要的，因?yàn)楫?dāng)醫(yī)師注視著病人時(shí)，他的眼神就會(huì)向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛(ài)，溝通就這樣得以完成。將醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程中所有的醫(yī)患接觸都

9、當(dāng)作真實(shí)瞬間來(lái)把握，必將收到事半功倍的效果。所謂真實(shí)瞬間是指在特定的時(shí)間和特定的地點(diǎn)，服務(wù)提供者抓住機(jī)遇向顧客提供服務(wù)，展示服務(wù)質(zhì)量的時(shí)間。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，病人主要是通過(guò)這些真實(shí)瞬間感受醫(yī)療質(zhì)量的好壞。醫(yī)院的窗口服務(wù)、醫(yī)生診察、床前交班、查房等都是醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)瞬間〔3〕。1.4加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科。在生命過(guò)程和許多疾病中，還有很多沒(méi)有被人類(lèi)完全認(rèn)識(shí)，有的雖已認(rèn)識(shí)但沒(méi)有行之有效的治療方

10、法。因此，醫(yī)患雙方通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。2醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀(guān)存在的問(wèn)題醫(yī)患雙方的矛盾關(guān)系，是客觀(guān)存在的，既對(duì)立又統(tǒng)一，它始終貫穿于醫(yī)療工作的全過(guò)程是不能回避和掩蓋的，我們必須正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待。2.1醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多