中風病聯(lián)合診療

1、中風?。X梗死）中風病（腦梗死）內(nèi)科、康復科、治未病科聯(lián)合診療方案內(nèi)科、康復科、治未病科聯(lián)合診療方案一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個

2、主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學檢查結(jié)果亦可確診。2、西醫(yī)診斷標準：參照2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。（1）急性起病（2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上（4）腦CT或MRI排除腦出血和其它病變（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。（二）疾病分期1、急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2

3、、恢復期：發(fā)病2周至6個月。3、后遺癥期：發(fā)病6個月以后。（三）病類診斷1、中經(jīng)絡：中風病無意識障礙者。2、中臟腑：中風病有意識障礙者。（四）證候診斷黨參30g當歸20g桃仁20g紅花12g川芎15g白術30g全蝎15g蜈蚣2條枳實20g厚樸20g僵蠶20g2日1劑，水煎450ml，150ml次，1日3次。（2）氣虛血瘀證治法：益氣活血。推薦方藥：補陽還五湯加減。生黃芪60g當歸20g桃仁20g紅花12g赤芍20g川芎20g地龍15g全

4、蝎15g僵蠶30g蜈蚣2條2日1劑，水煎450ml，150ml次，1日3次。3、常見變證的治療中風急性期重癥患者出現(xiàn)頑固性呃逆、嘔血等變證，需及時救治。（1）呃逆如呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，脈細數(shù)者，可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。如呃聲洪亮有力，口臭煩躁，甚至神昏譫語，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減。生大黃后下、芒硝沖服、厚樸、枳實、沉香粉沖服以