2015中醫(yī)診斷學(xué)筆記(考試必備 非常詳細(xì))

1、1中醫(yī)診斷學(xué)一、審察內(nèi)外必須從整體上進(jìn)行多方面的考察，而不能只看到局部的表現(xiàn)。1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體；2、人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體；二、辨證求因病證結(jié)合，以證為主三、中醫(yī)診斷疾病的基本法則“證”和“癥”和概念“證”指的是一組癥狀群，這類癥狀具有相同的性質(zhì)，或由某一共同的病機(jī)所引起。辨證就是對(duì)疾病的本質(zhì)作出決定如：痰熱壅肺證腎陰虛證衛(wèi)分證三、四診合參四診并重，不可偏廢第三節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（一）四診：是中醫(yī)診察收集病情的基本方法望—

2、診察病人的神、色、形、態(tài)聞—聽聲音、嗅氣味問—詢問有關(guān)疾病的情況切—診脈和按診中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（二）八綱（三）辨證：對(duì)表現(xiàn)出來的癥狀確定證型辨證的方法病因辨證氣血津液辨證臟腑辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證第四節(jié)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法一、打好基礎(chǔ)：掌握基本理論知識(shí)二、博覽群書：以教材為主，兼看一些其它書籍三、參加臨床實(shí)踐：“熟讀王叔和，不如臨證多”第二章四診第一節(jié)望診望診注意事項(xiàng)：（1）光線（2）動(dòng)作熟練、敏捷“一望而得”（3）有步驟、有重點(diǎn)

3、先全身→分部；上→下，頭→足第一節(jié)第一節(jié)全身望診全身望診一、望神二、望色三、望形態(tài)四、望姿態(tài)一、望神一、望神（一）望神的含意：神是人體生命活動(dòng)的總稱廣義──指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)：生命狹義──人體的精神活動(dòng)：精神（二）望神的原理和意義?先天之精→神←滋養(yǎng)后天之精?神、精、氣三者同盛同衰?精能生神，神能御精，精足則形健，形健神旺望神可以了解臟腑精氣的盛衰“得神者昌，失神者亡”（三）望神的要點(diǎn)?目光（重點(diǎn)）、神情、氣色?體態(tài)、言談舉止

4、、應(yīng)答反應(yīng)得神的臨床表現(xiàn)及臨床意義?得神：有神、精充氣足神旺面色：面色潤澤兩目：活動(dòng)靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神言語呼吸：言語正常、呼吸氣息平順形態(tài)：形體壯實(shí)、肌肉不削、形體活動(dòng)正常精神：精神充沛、神清、對(duì)外界反應(yīng)合理飲食：正?；蛏詼p臨床：正氣未傷臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好得神失神的臨床表現(xiàn)及臨床意義?失神：無神、精損氣虧神衰3氣，有神氣（1）主色──面色、膚色一生不變的色澤（2）客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色常色2、病色(1)

5、五色善惡順逆?善色－五色光明潤澤雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好?惡色－枯槁、晦暗、暴露氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差《素問五臟生成篇》青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽青如草茲、赤如血、黃如枳實(shí)、白如枯骨、黑如炲(2)五色主病1、青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)面色淡青或青黑－陰寒內(nèi)盛面色青灰，口唇青紫－心陽虛衰面色青灰，突發(fā)劇烈心痛－心陽暴脫眉間、唇周青灰－小兒驚風(fēng)五色主病2、

6、赤色主熱證，亦可主戴陽證實(shí)熱：滿臉通紅、目赤虛熱：午后顴紅戴陽證：面紅如妝五色主病3、黃色主虛證、濕證虛證：脾虛──黃胖（黃而虛?。┭摡ぉのS（淡黃枯槁無光）黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子陰黃──黃而晦暗如煙熏五色主病4、白色主虛證、寒證、脫血、奪氣淡白無華──氣血不足恍白──陽虛水泛蒼白──陽氣暴脫或陰寒凝滯大失血證五色主病5、黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血腎虛：陽虛──面黑暗淡陰虛──黑而干焦水飲：眼眶黑瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)（五

7、）色、脈、證合參?1.注意病色與常色的比較?2.注意整體色診與分部色診相結(jié)合?3.注意面部色澤的動(dòng)態(tài)變化?4.注意非疾病因素對(duì)面色的影響小結(jié)1、神的含義、得神、失神、假神2、常色：主色、客色3、病色：五色善惡4、五色主病三、望形態(tài)扁平胸──肺腎陰虛或氣陰兩虛桶狀胸──肺腎虛損、伏飲積痰雞胸──先天不足、后天失養(yǎng)呼吸節(jié)律不整──多為重病腹部膨隆──肝氣郁滯、水腫病、積聚腹壁青筋暴露──多屬肝郁血瘀臍部突起──水腫、臌脹腹部凹陷──腹皮甲錯(cuò)