蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理查房

1、1外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理查房外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理查房時間：2014年2月24日16:30分地點：神經(jīng)外科一區(qū)病房主查人：黃化云記錄人：馬立偉參加人員：責任護士：馬立偉黃化云護士長：蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合癥，病因有顱內動脈瘤，血管畸形，顱腦腫瘤，血液系統(tǒng)疾病、頭外傷等，臨床表現(xiàn)為頭痛，腦膜刺激征，眼部癥狀，精神癥狀等。起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因（

2、劇烈運動，過度疲勞，用力排便，情緒激動等）。35床病人蛛網(wǎng)膜下腔出血為外傷性，今天主要了解蛛網(wǎng)膜下腔出血合并顱腦損傷的護理及出現(xiàn)并發(fā)癥如何護理，下面由責任護士匯報病例。一、責任護士馬立偉匯報病歷（一）病情介紹：患者35床，王繼昌，男，60歲，患者因突發(fā)意識不清后摔傷1小時來診，顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、顱內血腫等，以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”于2014年1月23日收入院。查體：老年男性，神志不清，刺痛有反應，言語不能，右側瞳孔略大于

3、左側，光反應遲鈍，頸抵抗（），雙肺呼吸音可，四肢可37、有感染的危險：與氣管切開，頦下裂口有關8、便秘：與長期臥床有關9、知識缺乏：與不了解蛛網(wǎng)膜下腔出血與氣管切開的注意事項等相關知識有關（三）給予相關的護理措施1、密切觀察患者的意識，瞳孔，生命體征的變化，觀察肢體運動，感覺變化，有無再出血征象，如頭痛，意識障礙出現(xiàn)或加深。加強溝通，講解疾病知識，患者未出現(xiàn)出血征象。2、絕對臥床休息，頭部抬高15—30保持安靜舒適和暗光，顱內壓增高或血

4、壓升高時遵醫(yī)囑給予脫水藥或降壓藥，并觀察用藥后效果，避免引起血壓和顱內壓增高的誘因、如用力排便，咳嗽，情緒激動，使用用床檔，必要時使用保護性約束。現(xiàn)患者生命特征平穩(wěn)，無墜床發(fā)生。3、患者1.28體溫高、呼吸促、血氧飽和度88%、痰液多，給予氣管切開，呼吸機輔助呼吸血氧飽和度上升98%，于2.1成功撤機。1月31日痰培養(yǎng)示環(huán)丙沙星敏感，加用哌拉西林那舒巴坦鈉抗感染。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，吸痰定時按需吸痰，嚴格無菌操作，注意