強(qiáng)脈沖光(ipl)綜述

1、強(qiáng)脈沖光(IPL)綜述（摘譯：ldhobo）本帖最后由rachel于201052709:51編輯原文：Intensepulsedlight(IPL):AreviewLasersinSurgeryMedicineFebruary2010摘譯：ldhobo關(guān)鍵詞：激光、IPL、非相干光、皮膚、光源引言1990年，Goldman和Eckhouse描述了1種新的高強(qiáng)度閃光燈作為治療血管性損害的工具。從此開(kāi)始，在1994年強(qiáng)脈沖光（IPL）開(kāi)始作

2、為商業(yè)醫(yī)療裝置使用。在以后數(shù)年，隨著多種技術(shù)的改進(jìn)使得它操作容易，安全性增加并擴(kuò)大了治療范圍。IPL裝置使用閃光燈和電腦控制電容器組產(chǎn)生脈沖多色的高強(qiáng)度光。IPL的光譜范圍從500到1300nm。使用可轉(zhuǎn)換的濾光片，IPL可以容易的得到想要的波長(zhǎng)范圍。第一代IPL裝置發(fā)出部位紅外光譜，這普遍容易導(dǎo)致上皮損傷和副作用發(fā)生率高。第二代IPL使用水濾器除去了紅外部分，顯著減低了副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。IPL裝置與激光相似，基本原理是皮膚中內(nèi)源性或外

3、源性生色團(tuán)吸收光子并把能量轉(zhuǎn)移到生色團(tuán)。這個(gè)轉(zhuǎn)移產(chǎn)生熱量，接著破壞靶組織結(jié)構(gòu)。我們需要牢記光的吸收不是與光的連貫性相一致的且發(fā)生的光生物學(xué)反應(yīng)不依賴于熱源。人類皮膚的生色團(tuán)（血紅蛋白、黑色素、水）顯示了較寬的吸收譜。因此，不一定必須是單色性。IPL裝置發(fā)出的波長(zhǎng)光譜可以激活3個(gè)主要的生色團(tuán)。這個(gè)多方面作用暗示了降低了選擇性。患者的皮膚類型和皮膚情況決定了濾光片的選擇和發(fā)出的光的波長(zhǎng)。脈沖寬度在毫秒范圍內(nèi)可以相對(duì)寬的設(shè)置（根據(jù)各個(gè)裝置）。

4、與激光裝置相似，脈沖寬度需要低于靶組織結(jié)構(gòu)的熱松弛時(shí)間以防止非選擇性損傷周?chē)M織。特定的波長(zhǎng)、脈沖寬度、脈沖間隔和能量的聯(lián)合使得很容易的治療較寬范圍的皮膚情況，例如尋常痤瘡、色素性皮損、血管性皮損、不希望的毛發(fā)生長(zhǎng)、皮膚光損傷、疤痕以及血管角皮瘤。這個(gè)通用性對(duì)于熟練的且有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)師是有利的。對(duì)于未經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)師甚至非醫(yī)療工作者，這個(gè)較寬范圍的選擇治療設(shè)置增加了因?yàn)榉翘禺愋詿釗p傷的副作用風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步優(yōu)于激光的是較低的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格和更穩(wěn)定的

5、技術(shù)。較大的治療斑點(diǎn)尺寸對(duì)于治療持續(xù)時(shí)間來(lái)說(shuō)是個(gè)有點(diǎn)，但缺點(diǎn)是較差的操作和機(jī)動(dòng)性。IPL的另一個(gè)缺點(diǎn)是機(jī)頭較重，因?yàn)樗€有燈和冷卻裝置。其他缺點(diǎn)包括在每日使用時(shí)需要使用凝膠并且需要機(jī)頭與皮膚直接接觸，使得不能直接觀察局部的及時(shí)反應(yīng)。這使得不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚反應(yīng)例如紫癜等而及時(shí)調(diào)整治療。此外發(fā)出的光譜和能量對(duì)于脈沖有時(shí)是矛盾的，尤其是在含有較小電容器組的IPL裝置中（表1）。下面討論了IPL治療多毛癥、血管性皮損、色素性皮損、尋常痤瘡和皮膚

6、光損傷以及IPL光動(dòng)力治療和嫩膚治療。我們主要關(guān)注IPL與各自標(biāo)準(zhǔn)治療的對(duì)照研究。脫毛脫毛是IPL裝置的主要指征。大量文獻(xiàn)證明IPL脫毛的有效性，但隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）或?qū)φ赵囼?yàn)（CT）的數(shù)據(jù)較少。顯示可以達(dá)到IIB水平。Cameron等對(duì)9位女性受試者進(jìn)行了splitface模式研究，比較了二極管激光(LightsheerECLumenisInc.SantaClaraCA20–45Jcm2脈沖寬度30ms)和IPL裝置(Lumite

7、LyntonLasersCheshireUKλem=625–1100nm32Jcm2脈沖序列:84ms總脈沖時(shí)間:95ms)。治療后6周，激光和IPL治療都大量減少了毛發(fā)量，盡管疼痛較嚴(yán)重且嚴(yán)重較多，有5例患者愿意選擇激光治療，2例患者優(yōu)先選擇IPL治療，1例患者沒(méi)有選擇。最近有關(guān)注IPL脫毛的安全性的研究，F(xiàn)eng等報(bào)道沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。Radmanesh等研究了1000例患者IPL(LuminaLyntonLasers

8、LondonUK)脫毛的副作用，作者證明燒灼感是最常見(jiàn)副作用，隨后是炎癥后色素沉著（n=75）、大皰和糜爛（n=64）、毛發(fā)變白（n=40）、毛囊炎（n=35）、炎癥后色素脫失（n=10）以及疤痕形成（n=1）。意外地，反常的毛發(fā)增多發(fā)生率有12%。Willey等表明在治療前出現(xiàn)汗毛是引起終毛增加的最重要的因素。終毛增加常常出現(xiàn)在下顎部、頸部、頰外側(cè)以及皮膚類型為IIIV型的年輕女性的下頜部。根據(jù)這個(gè)結(jié)果，IPL治療后出顯反常的毛發(fā)密度