我院輔助用藥管理制度(201707)

1、深圳市職業(yè)病防治院輔助用藥管理制度為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）精神，根據(jù)深衛(wèi)計(jì)基藥〔2017〕6號文，結(jié)合我院實(shí)際，制定我院輔助用藥管理制度：一、輔助用藥的定義及分類一、輔助用藥的定義及分類根據(jù)美國國立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed2011年MeSH關(guān)于輔助用藥的解釋，參考國內(nèi)部分醫(yī)院對于輔助用藥的定義、分類，結(jié)合各藥品適應(yīng)癥、藥理作用等。輔助用藥定義及其分類簡

2、要說明如下：（一）（一）輔助用藥的定義：輔助用藥的定義：是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物；或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品。常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。（二）輔助用藥分類：（二）輔助用藥分類：輔助用藥暫分為十類：增強(qiáng)組織代謝類、活血化瘀類、神經(jīng)營養(yǎng)類、維生素類、電解質(zhì)類、自由基清除劑、免疫調(diào)節(jié)劑、腸內(nèi)外營養(yǎng)類藥、肝病輔助治療藥、腫瘤輔

3、助治療藥。二、建立輔助用藥重點(diǎn)管理目錄二、建立輔助用藥重點(diǎn)管理目錄我院將結(jié)合廣東省陽光用藥制度建設(shè)和陽光用藥直報(bào)工作，利用深圳市藥品管理平臺(tái)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光用藥管理系統(tǒng)，通過我院（二）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識培訓(xùn)和考核，把處方合格率作為檢驗(yàn)合理用藥知識培訓(xùn)效果的重要依據(jù)，建立處方點(diǎn)評與用藥培訓(xùn)相互促進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高臨床合理用藥水平。藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)積極參與臨床科室查房、會(huì)診、病歷討論和用藥點(diǎn)評，為醫(yī)師臨床用藥提供技術(shù)支持，及時(shí)干預(yù)和糾

4、正不合理用藥行為。六、實(shí)施專項(xiàng)處方點(diǎn)評六、實(shí)施專項(xiàng)處方點(diǎn)評（一）點(diǎn)評范圍。消耗金額排名前十位的輔助用藥（包括深圳市重點(diǎn)管理目錄和本院輔助用藥目錄），全部納入本院處方點(diǎn)評范圍。（二）點(diǎn)評方法。每月對納入專項(xiàng)點(diǎn)評的輔助用藥隨機(jī)抽取門急診處方不少30張，出院病歷不少于30份實(shí)施點(diǎn)評（同一通用名如規(guī)格、廠家、劑型不同時(shí)應(yīng)分開點(diǎn)評），當(dāng)月某種藥品處方（醫(yī)囑）不足上述數(shù)量時(shí)，所有使用該藥品的處方（醫(yī)囑）全部實(shí)施點(diǎn)評。（三）點(diǎn)評內(nèi)容。按照《醫(yī)院處方點(diǎn)

5、評管理規(guī)范（試行）》的要求，對處方（醫(yī)囑）藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)。（四）運(yùn)行病歷巡查。對終末病歷實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評的同時(shí)，加強(qiáng)對運(yùn)行期病歷的巡查，重點(diǎn)對正在使用進(jìn)入目錄藥品的運(yùn)行期病歷進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、制止和糾正不合理用藥行為。七、強(qiáng)化點(diǎn)評結(jié)果運(yùn)用七、強(qiáng)化點(diǎn)評結(jié)果運(yùn)用對輔助用藥不適宜率超過10%的處方或住院醫(yī)囑實(shí)施預(yù)警。對連續(xù)三個(gè)月均進(jìn)入本機(jī)構(gòu)消耗金額前二十位，且第