硅膠內(nèi)襯套假肢對(duì)殘肢功能及瘢痕的影響

1、硅膠內(nèi)襯套假肢對(duì)殘肢功能及瘢痕的影響顏功興劉占芳張小娟張川基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(№：50575122)作者單位：400030重慶，重慶大學(xué)力學(xué)系(顏功興，劉占芳)；重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院假肢中心(張小娟)；北京清華大學(xué)摩擦學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(張川)【摘要摘要】目的目的：探討硅膠內(nèi)襯套假肢對(duì)殘肢功能及瘢痕的影響。方法：方法：將106例瘢痕殘肢患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(穿戴硅膠內(nèi)襯套假肢)及對(duì)照組(穿戴PE泡沫內(nèi)襯套假肢)，于治療前及穿

2、戴30d后分別對(duì)2組患者步行功能、殘肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力（ADL）及瘢痕改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：結(jié)果：2組患者步行功能、殘肢運(yùn)動(dòng)功能、ADL及瘢痕均較治療前明顯改善，且以實(shí)驗(yàn)組的改善幅度較顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P60歲3例，平均年齡（33.23.5）歲；截肢原因：創(chuàng)傷31例，燒傷12例，其它10例；小腿殘肢瘢痕面積8.5cm7.6cm～20.2cm30.5cm，平均（314.359.22）cm2；根

3、據(jù)殘肢瘢痕分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，共有Ⅰ級(jí)(輕度)瘢痕6例，Ⅱ級(jí)(中度)瘢痕32例，Ⅲ級(jí)(重度)瘢痕15例。對(duì)照組有患者53例，男41例，女12例；年齡60歲8例，平均年齡（35.84.1）歲；截肢原因：創(chuàng)傷28例，燒傷17例，其它8例；小腿瘢痕面積9.2cm7.3cm～18.1cm29.4cm，平均（302.418.56）cm2；Ⅰ級(jí)(輕度)瘢痕9例，Ⅱ級(jí)(中度)瘢痕29例，Ⅲ級(jí)(重度)瘢痕15例。2組整速度(放慢速度或停下來(lái)稍作休息)，最后

4、測(cè)量6min步行的距離。在試驗(yàn)過(guò)程中，若出現(xiàn)明顯不適，如頭暈、氣短、殘肢疼痛等，應(yīng)立即停止試驗(yàn)。試驗(yàn)過(guò)程中不鼓勵(lì)，試驗(yàn)中醫(yī)師坐在長(zhǎng)廊端，不干擾受試者，到6min時(shí)，喊“?！?，測(cè)量走距。10m步行時(shí)間的測(cè)試參照此方法。步行功能狀態(tài)的級(jí)別及特征表現(xiàn)：0級(jí)—無(wú)功能，患者不能走，完全需要輪椅或需2個(gè)人協(xié)助才能走；Ⅰ級(jí)—需大量持續(xù)性幫助，需使用雙拐或需要1個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走及保持平衡；Ⅱ級(jí)—需少量幫助能行走，但平衡不佳，不安全，需要1個(gè)人

5、在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需要使用單拐、手杖等以保持平衡或（和）保證安全；Ⅲ級(jí)—需監(jiān)護(hù)或言語(yǔ)指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1個(gè)人監(jiān)護(hù)或用言語(yǔ)指導(dǎo)，但不接觸身體；Ⅳ級(jí)—平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走；但在上下斜坡、在不平地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需要他人幫助或監(jiān)護(hù)；Ⅴ級(jí)—完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走。五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究計(jì)數(shù)資料比較采用?2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果2組患者

6、裝配假肢經(jīng)30d適配性訓(xùn)練后，對(duì)其步態(tài)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組可獨(dú)立行走人數(shù)、跨距、殘肢步幅、步寬、足角、步速等均優(yōu)于對(duì)照組水平，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。2組患者訓(xùn)練前后步態(tài)及ADL能力變化情況詳見(jiàn)表2，表中數(shù)據(jù)顯示，2組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能及ADL均較治療前明顯提高，且以實(shí)驗(yàn)組的改善幅度較顯著，與對(duì)照組比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2組患者訓(xùn)練后肢體殘端瘢痕瘙癢、顏色、厚度、硬度改善情況及總有效

7、率詳見(jiàn)表3，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在軟化瘢痕、防止瘢痕增生、顏色變淺及改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能即6MWT、10m步行時(shí)間及步行功能狀態(tài)進(jìn)行定性評(píng)估的具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表4，表4數(shù)據(jù)表明實(shí)驗(yàn)組的步行狀態(tài)較對(duì)照組均有顯著改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）另外在訓(xùn)練過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有1例患者肢體殘端出現(xiàn)紅斑、瘙癢癥狀加重，主訴肢體遠(yuǎn)端有麻木、充血不適感，屬過(guò)敏現(xiàn)象，待過(guò)敏消失后給