2-4護理

1、四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）評審指標(biāo)評審要點分值判定方法得分備注（三）護理管理與護理質(zhì)量持續(xù)改進（210分）。1.護理管理組織。醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責(zé)任明確，逐步達到護理垂直管理（24分）2.護理人力資源管理。（36分）對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；床護比達到規(guī)定要求；對各護理單元護士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實施等級護理的質(zhì)量與患者安全的1.院長履行對護理工作領(lǐng)

2、導(dǎo)責(zé)任；協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護理工作的支持；醫(yī)院有主管護理工作的院長職責(zé)明確。2.根據(jù)醫(yī)院的功能與任務(wù)，建立完善的三級（醫(yī)院科室病區(qū)）或二級護理管理組織體系，逐步達到護理垂直管理。3.護理管理部門按照《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理管理制度、并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。4.護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，各級護理管理人員崗位職責(zé)明確。5.護理管理人員崗位勝任力滿足崗位要求1.對各級各類護士的資質(zhì)、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)

3、能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)有明確要求。4444444醫(yī)院辦公會無定期研究護理工作的記錄扣1分，無措施、不落實扣2分；主管院長職責(zé)不明確扣2分。無完善的護理管理組織不得分，護理垂直管理體系不健全或無計劃各扣2分。無相應(yīng)管理制度、監(jiān)督或協(xié)調(diào)機制，不得分；制度陳舊或機制有缺陷各扣2分。未實行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分；執(zhí)行有缺陷的扣12分。各級護理管理人員崗位職責(zé)不明確扣2分。1.護理管理人員崗位培訓(xùn)達到80%，未達到比例酌情扣分2.詢問護士長及相關(guān)人員崗

4、位勝任情況，查閱護士長手冊及相關(guān)記錄，并結(jié)合現(xiàn)場情況，有不足酌情扣分。檢查各類護士的資質(zhì)，發(fā)現(xiàn)非注冊護士獨立從事護理工非注冊護士獨立從事護理工作一票否決。作一票否決。對各級各類護士的資質(zhì)、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力、工四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）評審指標(biāo)評審要點分值判定方法得分備注3.護理質(zhì)量與安全管理。（40分）及時更新和調(diào)整臨床護理工作制度、護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，并具

5、有可操作性。建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。制定并實施不良事件報告和管理制度。有護理風(fēng)險防范措施及緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。8.建立基于護理工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，考核結(jié)果與護士評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得調(diào)動護士積極性；聘用制護士與在編護士同工同酬。1.有健全的臨床護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等文件或手冊，并保證實施。2.護士知

6、曉并落實相關(guān)護理臨床工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。3.建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。52235522未達到培訓(xùn)要求扣13分；經(jīng)培訓(xùn)?？谱o士未發(fā)揮護理骨干作用扣12分檢查護理人員薪酬分配方案，未體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，與評優(yōu)結(jié)合、不同工同酬等不得分；護士流失與績效考核、薪酬有直接關(guān)系酌情扣分。抽查護理部、科室是否有護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程的文件或手冊，缺1項扣1分；內(nèi)容陳舊或不完善各扣1分