望形態(tài)名中醫(yī)授學(xué)

1、1,三、望形體,形體強(qiáng)弱 內(nèi)容 形體胖瘦 體質(zhì)形態(tài),《素問(wèn) 三部九侯論》 “必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)?！?,2,原 理,1 五臟外侯于五體，形體的強(qiáng)弱胖瘦與 內(nèi)臟功能的盛衰相統(tǒng)一。 2 體質(zhì)形態(tài)—形體結(jié)構(gòu)與機(jī)能的特殊性與疾病易感性及預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有關(guān)。 如：陽(yáng)盛之體--易從陽(yáng)化熱 陰盛之體--易從陰化寒,3,4,1 形體強(qiáng)弱,體強(qiáng) 即體質(zhì)強(qiáng)壯 表現(xiàn)

2、 骨骼粗大 胸廓寬厚 肌肉充實(shí) 皮膚潤(rùn)澤 精力充沛 食欲旺盛 意義 內(nèi)臟堅(jiān)實(shí) 氣血旺盛 抗病力強(qiáng) 預(yù)后好 易治體弱 體質(zhì)衰弱 表現(xiàn) 骨骼細(xì)小 胸廓狹窄 肌肉瘦削 皮膚枯槁 精神不振 食少乏力 意義 內(nèi)臟脆弱 氣血不足 抗病力弱 預(yù)后差 難治,5,,,6,正常: 18.5—22.9 體重過(guò)低：＜18.5超重 ：≥23 23－24.9 肥胖前期；

3、25－29.9 為1度肥胖； ≥30 為2度肥胖。,體重指數(shù)BMI=體重Kg/(身高M(jìn))²,2 形體胖瘦,7,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（成人體重判定）,8,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（成人體重判定）,9,10,胖 形氣有余--體胖能食 肌肉堅(jiān)實(shí) 神旺有力 形盛氣虛--體胖能食 肉松皮緩 神倦乏力 肥人濕多、痰多 瘦 精氣衰竭--大骨枯

4、槁 大肉陷下（病危） 形瘦陰虛--體瘦顴紅 皮膚干焦 少神乏力 瘦人火多,11,3 體質(zhì)形態(tài),陰臟人-“陰臟者陽(yáng)必虛 陽(yáng)虛者多寒” 意義-從陰化寒 寒濕內(nèi)停陽(yáng)臟人-“陽(yáng)臟者陰必虛 陰虛者多火” 意義-從陽(yáng)化熱 傷陰傷津平臟人-陰陽(yáng)平和 意義-正常人,12,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》,1、平和質(zhì) (A型) 2

5、、氣虛質(zhì) (B型)3、陽(yáng)虛質(zhì) (C型） 4、陰虛質(zhì) (D型)5、痰濕質(zhì) (E型) 6、濕熱質(zhì) (F型)7、血瘀質(zhì) (G型) 8、氣郁質(zhì) (H型)9、特稟質(zhì) (I型),本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布。,13,舉例：濕熱質(zhì) (F型)　　總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔 黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征?！⌒误w特征：形體中等或偏瘦?！〕Ｒ?jiàn)表現(xiàn)：面垢油

6、光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。　心理特征：容易心煩急躁?！“l(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病?！?duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。,14,四、望姿態(tài),觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)和異常動(dòng)作診察病情的方法。,《望診遵經(jīng)》：“善診者，觀動(dòng)靜之常，以審動(dòng)靜之變，合乎望聞問(wèn)切，辨其寒熱虛實(shí)?！?15,原 理,動(dòng)靜姿態(tài)與機(jī)體

7、的 陰陽(yáng)盛衰 及病性的 寒熱虛實(shí) 密切相關(guān) 用來(lái)判斷病性的 陰陽(yáng) 寒熱 虛實(shí)異常動(dòng)作-相應(yīng)疾病,16,動(dòng)靜姿態(tài) 內(nèi)容 異常動(dòng)作 疲憊姿態(tài),,2024/3/23,17,《望診遵經(jīng)》診體態(tài)八法,診體態(tài)八法：動(dòng)靜、強(qiáng)弱、俯仰、屈伸動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸——表、陽(yáng)、實(shí)靜、弱、俯、屈——里、陰、虛,2024/3/23,18,坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實(shí)氣逆 哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅

8、實(shí)。坐而喜俯，少氣懶言－肺虛氣弱坐時(shí)常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視－精神衰敗,（1）坐位,2024/3/23,19,但坐不能臥，咳逆倚息不得臥，臥則氣逆－ 肺氣壅滯 或肺有伏飲 或心陽(yáng)不足，水氣凌心,強(qiáng)迫體位,,2024/3/23,20,臥時(shí)常向外，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)， ——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；臥時(shí)喜向里，

9、身重不能轉(zhuǎn)側(cè)， ——陰證、寒證、虛證；仰臥伸足---屬實(shí)、熱、陽(yáng) 俯臥蜷縮---屬虛、寒、陰,（2）臥式,2024/3/23,21,但臥不能坐，起則頭暈－ 氣血大虛，脫血奪氣，肝陽(yáng)化風(fēng)。,強(qiáng)迫體位,2024/3/23,22,（3）立姿,站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉，常并見(jiàn)眩暈—

10、 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或腦有病變；不耐久站，站立時(shí)常欲依靠它物支撐— 氣血虛衰。站立（或坐）時(shí)常以兩手捫心，閉目不語(yǔ)— 心虛怔忡；兩手護(hù)腹，俯身前傾—腹痛。,2024/3/23,23,（4）行態(tài),以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難—腰腿?。恍凶咧H，突然止步不前，以手護(hù)心—

11、 脘腹痛或心痛；行走時(shí)身體震顫不定— 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或筋骨受損或腦有病變。,2024/3/23,24,2、異常動(dòng)作,病人唇、瞼、指、趾顫動(dòng)， ——外感熱病，動(dòng)風(fēng)先兆。 內(nèi)傷虛證，多為氣血不足，筋脈失養(yǎng)，

12、 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。手足蠕動(dòng)—筋脈失養(yǎng)手足拘急（筋肉攣縮，屈伸不利）--失養(yǎng)、寒凝頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，——小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、癇病、馬錢子中毒。循衣摸床、撮空理線、突然暈倒、舞蹈狀,,,,2024/3/23,25,卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂,中風(fēng),,26,2024/3/23,27,卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。,癇 病,28,3、衰憊姿態(tài),《素問(wèn)·脈要精微論》：“夫五臟

13、者，身之強(qiáng)也。頭者精明之府 頭傾視深，精神將奪矣；背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣?！?29,思考題,1、什么是體重指數(shù)？望形體強(qiáng)弱胖瘦臨床意義是什么？2、中醫(yī)體質(zhì)分類有哪些類型？其臨床意義如何？3、望姿態(tài)包括哪些內(nèi)容？4、背誦 《素問(wèn)·脈要精微論》關(guān)于衰憊姿態(tài)的條文。5、查閱體質(zhì)研究與中醫(yī)“