學校衛(wèi)生管理市疾控講課

1、1,學校衛(wèi)生管理,東城區(qū)中小學衛(wèi)生保健所 潘勇平 2019.6.13,,2,學校衛(wèi)生工作的意義，目標和任務 學校衛(wèi)生的相關法律、法規(guī)、文件 學校衛(wèi)生的管理 學校衛(wèi)生保健機構(gòu)的職責 當前學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀學校衛(wèi)生的重點工作,3,學校衛(wèi)生工作的意義：工作對象：在校大中小學生學生是一個特殊人群：人群龐大：我國大中小學生約有2.2億正在成長，具有極強的可塑性：許多研究資料表明，個體在成年后的健康狀況于兒童時期生活環(huán)境、生活

2、方式及生理、心理狀況有著密切的關系。 這一時期的體質(zhì)和健康狀況是決定人的一生體格、體質(zhì)發(fā)展的關鍵階段，是成年期健康的基礎，并將關系到我國人口的健康素質(zhì)，關系到民族昌盛和國家富強。由此可見做好學校衛(wèi)生工作的重要性。,一、學校衛(wèi)生工作的意義，目標和任務,4,學校衛(wèi)生工作的目標和任務目標：提高學生的健康水平任務：1.學生體質(zhì)健康監(jiān)測； 2.學生健康教育； 3.改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件； 4

3、.預防學生傳染病和常見病。,5,二、學校衛(wèi)生的相關法律、法規(guī)、文件,(一)國家制定的與學校衛(wèi)生有關的法律 中華人民共和國憲法中華人民共和國教育法中華人民共和國義務教育法中華人民共和國未成年保護法中華人民共和國食品衛(wèi)生法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國藥品法,6,,（二）教育部、衛(wèi)生部的法規(guī)、規(guī)章、文件 學校衛(wèi)生工作條例：見下頁學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法中小學衛(wèi)生器械與設備配備目錄 中小學幼兒園安全管理辦法,7

4、,學校衛(wèi)生工作條例,1990年經(jīng)國務院批準，由國家教育委員會和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布施行總則第一條：為加強學校衛(wèi)生工作，提高學生健康水平，制定本條例第二章第六條:學校教學建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明等環(huán)境質(zhì)量以及黑板、課桌椅的設置應當符合國家有關標準。    新建、改建、擴建校舍，其選址、設計應當符合國家的衛(wèi)生標準，并取得當?shù)匦l(wèi)生行政部門的許可?？⒐を炇諔斢挟?shù)匦l(wèi)生行政部門參加。,8,

5、第二章第七條:學校應當按照有關規(guī)定為學生設置廁所和洗手設施。寄宿制學校應當為學生提供相應的洗漱、洗澡等衛(wèi)生設施。第二章第十四條：學校應當建立學生健康管理制度。根據(jù)條件定期對學生進行體格檢查，建立學生體質(zhì)健康卡片，納入學生檔案。第十七條規(guī)定：學校應當認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急慢性傳染病的預防和控制管理工作，同時做好地方病的預防和管理工作?！?第三章第二十條規(guī)定:城市普通中小學、農(nóng)村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室，按學生人數(shù)

6、六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。學生人數(shù)不足六百人的學校，可以配備專職或兼職保健教師，開展學校衛(wèi)生工作。,學校衛(wèi)生工作條例,9,（三）中央7號文件 2019年5月中共中央國務院下發(fā)《關于加強青少年體育增強青體質(zhì)的意見》（中發(fā)[2019]7號）。 頒布了新中國成立以來最高規(guī)格的關于體育衛(wèi)生工作的文件。強調(diào)要認真落實健康第一的指導思想，進一步加強體育衛(wèi)生工作，為學校衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。,10,,提出了“

7、通過5年左右的時間，使我國青少年普遍達到國家體質(zhì)健康的基本要求，耐力、力量、速度等體能素質(zhì)明顯提高，營養(yǎng)不良、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降?！钡哪繕?11,,教育部下發(fā)配套文件： 1.2019-09-04教體藝[2019]7號中小學學生近視眼防控工作方案 2. 教督[2019]3號教育部關于印發(fā)《中小學體育工作督導評估指標體系（試行）》的通知 3. 教體藝〔2019〕５號教育部 衛(wèi)生部 財政部關于印發(fā)《國家學校體育衛(wèi)生條件試行

8、基本標準》的通知  4.衛(wèi)生部教育部關于 印發(fā)《中小學生健康體檢管理辦法》,12,,目前我國已制定并頒布實施的學校衛(wèi)生標準，包括學校衛(wèi)生基礎、環(huán)境衛(wèi)生、預防性衛(wèi)生、行為規(guī)范、教育衛(wèi)生、用品衛(wèi)生、生長發(fā)育和健康等方面共23項，如課桌椅衛(wèi)生標準；中小學教室采光和照明衛(wèi)生標準等。,13,教育部,衛(wèi)生部,體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司,衛(wèi)生法治與監(jiān)督司、疾病控制司,省、直轄市、自治區(qū)教育廳體衛(wèi)藝處,省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳、衛(wèi)生防疫（監(jiān)督）

9、處,地、市、自治州教育局體衛(wèi)科,地、市、自治州衛(wèi)生局衛(wèi)生防疫科,縣教育局體衛(wèi)股,縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生防疫股,,,,,,,,,,,,,,三、學校衛(wèi)生的管理—行政管理,14,1.教育部門的學校衛(wèi)生保健機構(gòu): 區(qū)域性中小學衛(wèi)生保健所、校醫(yī)室。2.衛(wèi)生部門的學校衛(wèi)生保健機構(gòu) 市、區(qū)級的疾控中心學校衛(wèi)生所（科） 各醫(yī)院的地段保健科,三、學校衛(wèi)生的管理—學校衛(wèi)生保健機構(gòu),15,四、學校衛(wèi)生保健機構(gòu)的職責,（一）衛(wèi)生室（校醫(yī)室）1

10、、認真貫徹執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》，做好學校衛(wèi)生工作2、做好校醫(yī)室衛(wèi)生清潔工作，保持良好的工作環(huán)境3、嚴把校醫(yī)室藥品、器械進貨渠道，杜絕過期藥品，做好藥械登記，保障師生用藥安全4、嚴格按照各項醫(yī)療操作規(guī)程及制度開展工作，依法行醫(yī)，持證上崗，做好記錄并備案5、積極參加各級主管機構(gòu)組織的繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務水平6、配合有關部門開展各項計劃免疫、傳染病防控及食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，積極宣傳衛(wèi)生保健知識7、做好師生體檢的統(tǒng)計、及時反饋，

11、并注意其信息的隱私保密工作,16,四、學校衛(wèi)生保健機構(gòu)的職責,（二）中小學衛(wèi)生保健所 中小學衛(wèi)生保健所是區(qū)教委直屬的事業(yè)單位，依據(jù)《學校衛(wèi)生工作條例》承擔本區(qū)域內(nèi)學校衛(wèi)生保健工作。,17,,（二）中小學衛(wèi)生保健所,主要任務包括：1. 本地區(qū)中小學生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究、學生的健康體檢、畢業(yè)生體檢及教師體檢2. 國家下達的學生體質(zhì)調(diào)研和學生健康監(jiān)測任務，完成各類體檢及檢測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價和反饋，為教育行政部門決策提供

12、依據(jù)3.學校衛(wèi)生保健人員的培訓、考核和業(yè)務指導4.開展學生常見病的預防與矯治,18,5.對學校的食品安全進行監(jiān)督、檢查和指導 6.對學校各種傳染?。òò滩。┓揽毓ぷ鬟M行宣傳指導7.開展學校健康教育、健康促進學校工作8.對影響學生健康的主要因素進行調(diào)查研究，開展學校建筑設備衛(wèi)生的檢測與指導9.加強與科研單位的合作，結(jié)合實際開展科研工作,（二）中小學衛(wèi)生保健所,19,,五、當前學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,（一）校醫(yī)隊伍主要存在以下問題

13、校醫(yī)是學校衛(wèi)生工作的主力軍，目前校醫(yī)隊伍主要存在以下問題： 1、校醫(yī)年齡趨于老化 2、校醫(yī)具有醫(yī)學專業(yè)職稱相對不足 3、 校醫(yī)按600：1配備比例不足,20,4.校醫(yī)水平有待提高 老校醫(yī)年齡偏大 很多年輕校醫(yī)為非醫(yī)務人員 校醫(yī)兼職過多，工作質(zhì)量受到影響 校醫(yī)隊伍人員變換頻繁 校醫(yī)補充無來源 晉升職稱最高只能到中級等等,21,校醫(yī)是學校衛(wèi)生工作的

14、主力軍，校醫(yī)的素質(zhì)和業(yè)務能力的高低，影響著全區(qū)學校衛(wèi)生工作的整體水平。,,22,,,學校衛(wèi)生工作是一項專業(yè)性很強的工作，從事校醫(yī)的人員應具有一定的臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、兒少衛(wèi)生等相關知識，否則將無法適應今后越來越繁重的學校衛(wèi)生工作的新形勢新要求。 雖然近年來校醫(yī)始終未間斷各種醫(yī)學繼續(xù)教育培訓及學習，但由于老校醫(yī)年齡偏大，很多校醫(yī)面臨退休，無法適應新知識的更新及補充，小學校醫(yī)很多為非醫(yī)務人員，兼職過多，難以抽出時間系統(tǒng)學習等

15、，造成了學校衛(wèi)生工作的質(zhì)量不可避免地受到一定影響。,23,京教勤[2019]5號東教轉(zhuǎn)發(fā)《北京市教育委員會關于印發(fā)北京市學校衛(wèi)生技術(shù)人員工作職責》.,24,學校衛(wèi)生工作應當由學校校長負責；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是校長在學校衛(wèi)生保健工作中的參謀和助手。學校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應當在學校校長領導下組織制定全校的健康教育相關制度和規(guī)定。,25,,負責監(jiān)督指導學校教育教學過程的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)教育教學過程中所存在的問題，及時提出改進意見。協(xié)助學?？倓詹?/p>

16、門做好教學衛(wèi)生管理。對學校教室面積、裝修、采光、通風及微小氣候提出科學的建議，對教學環(huán)境的衛(wèi)生安全定期進行檢查、監(jiān)測和指導。,26,,做好學生參加體育鍛煉（包括兩操一課）和勞動的衛(wèi)生指導。為學生參加體育課運動量、勞動課負荷的甄別診斷提供科學參考依據(jù)。負責組織實施學生預防接種工作。全面掌握每個學生的疫苗接種情況，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報地段醫(yī)院保健科和區(qū)縣中小學衛(wèi)生保健所。發(fā)現(xiàn)重大疫情及時上報區(qū)疾控中心和區(qū)教委，協(xié)助學校領導及時采取各種隔離、預

17、防措施。,27,,參與學校就餐工作的管理，定期組織對學生食堂（或營養(yǎng)餐）的食品質(zhì)量和衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查。做好學生常見病的監(jiān)測和防治工作。負責組織體檢和專項檢查，建立學生健康檔案，進行統(tǒng)計分析，掌握學生生長發(fā)育和健康狀況，及時采取措施。做好反饋、追蹤工作，并為學校領導決策提供依據(jù)。為學生今后升學、就業(yè)提出指導意見。,28,,開展學校健康教育和衛(wèi)生宣傳。在上好健康教育課的同時，參與學校衛(wèi)生宣傳教育工作，指導教職員工教育學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生

18、習慣。負責做好日常醫(yī)療護理工作。要在取得衛(wèi)生行政部門審批注冊的基礎上，積極開展醫(yī)療工作。有條件的學校特別是寄宿制的學校，應配備有觀察室、觀察床、藥品器械，開展必要的醫(yī)療活動，保證搶救措施，以防不測事情的發(fā)生。,29,,參與學校的心理健康教育工作。開展學校紅十字青少年衛(wèi)生知識培訓工作。做好學校衛(wèi)生科學研究工作。從保護學生身心健康的預防觀念出發(fā)，積極開展各種科研工作，努力提高學校衛(wèi)生保健工作水平。,30,,因此挑選年輕具有較高專業(yè)資質(zhì)

19、的人員擔任校醫(yī)，是今后更好地開展學校衛(wèi)生工作的方向，各級領導及上級主管部門應在政策上給予支持，充分發(fā)揮校醫(yī)的專業(yè)特長，最大限度的調(diào)動校醫(yī)的積極性，使學校衛(wèi)生工作搞得更好，邁上一個新的臺階。,31,（二）北京市學生體質(zhì)與健康存在的主要問題,據(jù)2019年全國學生體質(zhì)調(diào)研北京市調(diào)查結(jié)果顯示：1、肺活量水平呈下降趨勢　　2、速度、爆發(fā)力、力量耐力和耐力素質(zhì)水平下降3、學生肥胖檢出率繼續(xù)上升4、視力不良檢出率持續(xù)上升5.學校食品安全隱患

20、依然存在 6.學生傳染病暴發(fā)還時有發(fā)生,32,六、學校衛(wèi)生的重點工作,（一）食品衛(wèi)生管理 （二）學生常見病的防控 近視眼防控 其它常見病肥胖、營養(yǎng)不良、齲齒、牙周疾病、弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏、心理問題、柱彎曲異常脊等 （三）傳染病的預防與管理（四）學校健康教育和健康促進,33,（一）食品衛(wèi)生管理 學校食品衛(wèi)生安全是社會公共安全的重要組成部分，直接影響到學生的健康，同時關系到學校正常的教學秩序和社會穩(wěn)

21、定。食品衛(wèi)生工作是實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容,對提高青少年的身體素質(zhì)，培養(yǎng)全面發(fā)展的人才具有重要意義。,34,,1.學生對營養(yǎng)餐的滿意度低，餐剩飯剩菜嚴重，家長對營養(yǎng)餐的投訴時有發(fā)生2.不安全隱患依然存在，近幾年先后出現(xiàn)了幾起疑似食源性疾患如：2019年6月30日某幼兒園出現(xiàn)集體性感染性腹瀉，有30余名幼兒發(fā)病。 2019年11月16日某幼兒園發(fā)生集體性感染性腹瀉，有10余名幼兒發(fā)病。 2019年3月30日某中學13

22、名學生出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所認定是一起食源性疾患，其主要原因是加工過程生熟不分所導致的。,（一）食品衛(wèi)生管理——存在的問題,35,,3.送餐公司存在問題較多：服務半徑過大，營養(yǎng)餐制作成成品到學生食用超過了規(guī)定的3小時餐箱上標記時間和實際制作時間不相符（可相差1-2小時）部分蔬菜原料不新鮮（待炒的油菜有黃葉、爛葉）部分分餐人員工作服不干凈，操作中口罩、手套穿戴不規(guī)范等分餐人員未帶健康證或過期等,36,（一）食品衛(wèi)生管

23、理——如何把好食品關,校長是第一責任人，對學校的食品安全負總責遵循“安全第一，預防為主”的方針，高度重視食品衛(wèi)生工作，統(tǒng)一領導并協(xié)調(diào)食品安全和營養(yǎng)餐工作。嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和相關法律法規(guī)，按照有關規(guī)定建立健全自辦食堂和學生營養(yǎng)餐管理制度，特別要制定預防傳染病、食源性疾患等的具體措施，有關責任要落實到崗位和個人，重點部位和環(huán)節(jié)要有專人負責。校長要按照教育行政部門簽訂的《衛(wèi)生防疫、食品安全責任書》內(nèi)容履行職責。,37,,保健所堅持

24、每年度的定期普查和不定期抽查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向?qū)W校反饋，并對重點問題短期內(nèi)進行復查，及時消除隱患。加強對送餐公司的檢查與溝通：區(qū)營養(yǎng)餐辦公室工作人員及部分學校相關人員，不定期對供餐公司營養(yǎng)餐制作點進行現(xiàn)場檢查。學校設有專人，每天對飯菜質(zhì)量進行檢查，并有記錄。,38,（一）食品衛(wèi)生管理——對學校（由送餐公司供餐）的基本要求,要選擇教育衛(wèi)生行政部門審查批準的、具有合法資質(zhì)的營養(yǎng)餐企業(yè)供應學生營養(yǎng)餐。學校在確定用餐前，應先到營

25、養(yǎng)餐工作實地考察。確定供餐后學校應留有送餐公司資質(zhì)的復印件，每月索取公司飯樣檢驗報告單。,39,,學校要建立相關制定，確保學生食品衛(wèi)生安全。學校每天有專人檢查送餐人員是否佩戴健康證，送餐車及保溫箱的衛(wèi)生情況；飯菜的裝盒時間、溫度等，并認真做好記錄。每日飯菜留樣冷藏保存48小時。學校應當設有學生洗手、餐具清洗設備和符合衛(wèi)生標準的飯菜暫存場所。負責分餐人員每年要進行體檢。,40,新供餐模式探討,為改善學生的營養(yǎng)狀況，著重解決當前學生營

26、養(yǎng)餐配送路途遠、服務半徑過大、加工時間過早過長、學生剩飯剩菜嚴重等問題，提出“集中前處理分散后加工”新的供餐模式。,41,六、學校衛(wèi)生的重點工作,（一）食品衛(wèi)生管理 （二）學生常見病的防控 近視眼防控 其它常見病肥胖、營養(yǎng)不良、齲齒、牙周疾病、弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏、心理問題、柱彎曲異常脊等 （三）傳染病的預防與管理（四）學校健康教育和健康促進,42,（二）學生常見病的防控 ——近視眼防治之文件

27、,2019.9.4 教育部下發(fā)《中小學學生近視眼防控工作方案》工作原則： 1.預防為主 2.綜合防控 3.常抓不懈 4.全員參與,43,1．確定一名校級領導主管學生"防近"工作，并明確相關部門工作職責。2．按照《中小學學生近視眼防控工作方案》的要求，結(jié)合學校實際情況，制訂相應的“防近”工作計劃和措施。3．將學生&

28、quot;防近"工作納入學校年度工作計劃，并在年終對學生"防近"措施落實情況進行檢查和總結(jié)。4．督促學校有關部門和人員履行“防近”工作職責，落實具體的“防近”措施。5．定期研究學生視力保護工作，協(xié)調(diào)解決"防近"工作中存在的問題，及時總結(jié)推廣班級"防近"經(jīng)驗。,（二）學生常見病的防控 ——近視眼防治之領導的職責,44,（二）學生常見病的防控

29、——其他疾病,肥胖、營養(yǎng)不良齲齒、牙周疾病弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏心理問題、柱彎曲異常脊等。,45,六、學校衛(wèi)生的重點工作,（一）食品衛(wèi)生管理 （二）學生常見病的防控 近視眼防控 其它常見病肥胖、營養(yǎng)不良、齲齒、牙周疾病、弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏、心理問題、柱彎曲異常脊等 （三）傳染病的預防與管理（四）學校健康教育和健康促進,46,（三）傳染病的預防與管理,學校是人群聚集的地方，也是傳染病容易傳播的場所。近

30、幾年來，傳染病在學校時有暴發(fā)。如：2019年3月某小學發(fā)生20例流行性腮腺炎疫情爆發(fā)。2019年5月某小學發(fā)生28例麻疹疫情爆發(fā)。,47,,根據(jù)《傳染病防治法》和《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，為了規(guī)范學校和托幼機構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作統(tǒng)一、有序，2019年4月北京市教委、北京市衛(wèi)生局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了教育部辦公廳印發(fā)的《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》（試行），進一步明確各部門職責。,48,（三）傳染病的預防與管理

31、 ——相關知識,傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程流行需要三個基本條件：傳染源：指病原體在體內(nèi)生長繁殖的人或動物并排出體外。傳播途徑：空氣、飛沫、水、食物、蟲媒血液、等等。人群易感性：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者達到一定比例有合適的傳染源，傳染病的流行就易發(fā)生。,49,,（三）傳染病的預防與管理 ——學校的

32、職責,學校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人建立健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度指定專人或兼職教師負責本單位傳染病疫情等突發(fā)公共事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接收教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促檢查組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；,

33、50,,學校和托幼機構(gòu)建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，及時報告給學校疫情報告人學校疫情報告人應及時進行排查，并做好排查情況記錄,（三）傳染病的預防與管理 ——疫情監(jiān)測,51,（三）傳染病的預防與管理 ——疫情報告程序,學校和托幼機構(gòu)應立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所地

34、段保健科接到報告后應立即報告區(qū)CDC區(qū)CDC和中小學保健所應在接到報告后根據(jù)情況派人到現(xiàn)場調(diào)查處理、核實，并指導學校采取相應措施,52,六、學校衛(wèi)生的重點工作,（一）食品衛(wèi)生管理 （二）學生常見病的防控 近視眼防控 其它常見病肥胖、營養(yǎng)不良、齲齒、牙周疾病、弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏、心理問題、柱彎曲異常脊等 （三）傳染病的預防與管理（四）學校健康教育和健康促進,53,（四）學校健康教育和健康促進

35、 ——學校健康教育,中央七號文件明確要求“各中小學要執(zhí)行兩周一課時健康教育課”《國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知》的意見中規(guī)定學校要設預防艾滋病的專項課時（初中6課時，高中4課時）,54,學校健康教育開展的好壞，在很大程度上取決于學校的重視程度。部分學校對健康教育認識不足，認為可有可無，甚至認為耽誤文化教育，故而對健康教育不支持，甚至極力反對，嚴重阻礙了健康教育工作的開展。在中小學中開展健康教育是提高學生身體素質(zhì)

36、、心理素質(zhì)和社會適應能力的基礎教育。通過對學生進行健康教育，開展適合學生特點的教育實踐活動，使學生樹立健康意識，養(yǎng)成健康行為。學校對開設健康教育課應加以重視，切實做到關心學生的健康成長。,55,健康促進學校是世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)積極倡導的對人類健康有深遠意義的工作旨在利用學校、社會、環(huán)境等資源，改造或消除不利于健康的各種因素，使學校不但成為培養(yǎng)兒童青少年科學、文化、道德素養(yǎng)的場所，也成為促進他們生長發(fā)育、保護他們健康的重要場所。

37、學校教育要樹立健康第一的思想，把為社會培養(yǎng)健康人才作為學校的第一追求目標。,（四）學校健康教育和健康促進 ——健康促進學校,56,【概念】指學校及社區(qū)的所有成員共同努力，為學生提供綜合的、積極的經(jīng)驗和體系，以保護和促進他們的健康。,（四）學校健康教育和健康促進 ——健康促進學校,57,【起源和發(fā)展】始于20世紀80年代初1994-2019年西太平洋地區(qū)辦事處(簡

38、稱西太區(qū)WPRO) 在澳大利亞等國家舉辦了HPS學習班2019年12月WHO西太區(qū)在北京召開了區(qū)域內(nèi)13個國家參加的HPS網(wǎng)絡會議中國自2019年正式引入世界衛(wèi)生組織有關學校健康促進的理念。2019年WPRO命名上海幾所學校為“HPS實驗基地”2019年5月，北京市東城區(qū)衛(wèi)生局在創(chuàng)建健康城市項目中選擇4所學校開始進行健康促進學校試點,（四）學校健康教育和健康促進 ——健康促進學校,58,（四）學

39、校健康教育和健康促進 ——健康促進學校,【內(nèi)容】1.制定學校健康政策學校要把健康促進學校工作納入學校整體工作計劃中，并專人負責根據(jù)學校的具體情況對師生健康問題做出承諾，制定保證師生健康的各項政策：如教育過程衛(wèi)生政策、師生定期體檢制度、保證食品衛(wèi)生制度、預防常見病、慢性病、傳染病、意外傷害的各項政策以及開展紅十字會工作的計劃等,59,,2.改善學校物質(zhì)環(huán)境依據(jù)國家的相關衛(wèi)生標準不斷改善學校的物質(zhì)

40、環(huán)境。包括校舍建筑、采光照明、通風、飲水、課桌椅、體育活動基礎設施以及平衡膳食的供應等物質(zhì)條件。完善的物質(zhì)環(huán)境必將促進學生的身心健康和學習效率的提高。,60,,3.學校社會環(huán)境創(chuàng)造一個學生間、師生間、教職員工間相互關懷、信任和友好的環(huán)境，使每個學生的個人優(yōu)勢或特長都能得到充分的發(fā)揮。重視學生的心理健康，通過各種方式解決學生中存在的主要健康問題，對有特殊困難的學生提供支持和幫助。注重發(fā)揮教師在健康促進活動中的榜樣作用，并為師生提供參與學

41、校管理的機會。,61,,4.社區(qū)關系學校與家庭、社區(qū)團體保持密切協(xié)作關系，根據(jù)學生特點為學生提供參與社會實踐的機會，鼓勵家長、社區(qū)積極參與學校健康促進活動，社區(qū)政府為學校創(chuàng)造良好的周邊環(huán)境。,62,,5.個人健康技能學生和教職員工通過課內(nèi)外各種健康促進活動獲得健康知識、態(tài)度和技能，提高自我保健意識。技能的獲得保證健康促進干預效果的產(chǎn)生和持久性，保健意識的提高進一步促進健康促進學校工作的發(fā)展。,63,,6.健康服務充分發(fā)揮醫(yī)院、疾控

42、中心、保健所等當?shù)匦l(wèi)生服務機構(gòu)的作用，鼓勵他們向?qū)W生和教工提供各項基礎衛(wèi)生服務，參與學校健康促進活動，幫助校醫(yī)和保健教師提高業(yè)務水平。,64,健康促進學校工作的基本原則,一個“核心”：健康兩個“人群”：學生和教職員工三個“要素”：學校、家庭和社區(qū)四個“目標”：知識、信念、行為、技能五個“部門”：衛(wèi)生、體育、教學、后勤、德育六個“措施”：健康政策、物質(zhì)環(huán)境、社會環(huán)境、 社區(qū)參與、提高技能、健康服務,

43、65,（四）學校健康教育和健康促進 ——建筑設備衛(wèi)生,【 學校自查項目】1.課桌椅配套工作 每學期開始時，在校醫(yī)的指導下，依據(jù)國家標準《學校課桌椅功能尺寸》（GB/T3996-2019）的規(guī)定，確定與學生身高相適應的課桌椅型號不符合身高的課桌椅先在班內(nèi)進行調(diào)整班內(nèi)無法調(diào)整的在班級間或校園間進行調(diào)整直至符合衛(wèi)生標準,66,表 學生身高范圍與課桌椅型號對照表,67,,【 學校自查

44、項目】2.日常的教室環(huán)境衛(wèi)生制度班級制定教室環(huán)境衛(wèi)生清掃制度在采暖季節(jié)（每年11月15日～3月15日），由值日生負責定時（每節(jié)課后）開窗換氣。,68,學校教學與學習生活環(huán)境管理工作,學校食品衛(wèi)生管理學校生活飲用水的衛(wèi)生管理學校傳染病的衛(wèi)生管理教學環(huán)境及公共設施衛(wèi)生管理,69,,表8.3 學校食品衛(wèi)生管理自查表檢查地點： 檢查人： 檢查時間：,70,學校生活

45、飲用水的衛(wèi)生管理,表8.4 學校生活飲用水衛(wèi)生管理自查表檢查地點： 檢查人： 檢查時間：,71,學校傳染病的衛(wèi)生管理：,做好日常管理定期檢查及時報送,72,表8.5 學校傳染病衛(wèi)生管理自查表檢查地點： 檢查人： 檢查時間： 項目檢查記錄學

46、校傳染病管理機構(gòu) 有（ ）無（ ）傳染病疫情報告有登記 有（ ）無（ ）患傳染病學生休退學情況有記錄 有（ ）無（ ）患病后教室、宿舍、生活場所消毒有記錄 有（ ）無（ ）計劃預防接種有記錄

47、 有（ ）無（ ）,,,73,教學環(huán)境及公共設施衛(wèi)生管理,學?；厩闆r調(diào)查學校教學環(huán)境及公共設施的日常衛(wèi)生管理,74,1.學?；厩闆r調(diào)查：,建立學?；厩闆r檔案，了解學校公共衛(wèi)生設施（廁所、洗手設施）情況及新、改、擴建校舍的申報情況，每年填寫“學校基本情況調(diào)查表”。（見表8.6）,75,2.學校教學環(huán)境及公共設施的日常衛(wèi)生管理,8.7 學校教學環(huán)境及公共設施日常衛(wèi)生管理自查表

48、 實際班數(shù)：,76,學校教學環(huán)境衛(wèi)生學檢測：,教學環(huán)境衛(wèi)生學檢測內(nèi)容:包括教室人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、微小氣候、環(huán)境噪聲共7項。抽樣原則及數(shù)量：按教室的層次、朝向抽取學校中有代表性的普通教室各1間，每間教室測量課桌椅不少于10套。,77,檢測頻率：,課桌椅符合率每年檢測一次；教室采光每5年檢測一次；

49、其余各項指標每2年檢測一次；檢測不合格的教室第二年進行復檢。如有新改擴項目，應及時上報，當年檢測。,78,教學環(huán)境衛(wèi)生管理評價方法,一、教室人均面積標準： 中學≥1.22平米、小學≥1.15平米依據(jù)：《中小學建筑設計規(guī)范GBJ99-86》、《學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T18205-2000》方法：在抽樣的教室中測量教室面積，按每個教室的使用人數(shù)計算教室的人均面積（用測距儀或皮尺）。教室人均面積=被測教室面積 / 該教室學生

50、人數(shù),79,二、課桌椅標準：每人一席，課桌分配符合率≥80%；課椅分配符合率≥80%。依據(jù)：《中小學校建筑設計規(guī)范GBJ99-86》、《學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T18205-2000》、《學校課桌椅功能尺寸GB/T3976-2019》,80,計算公式,81,三、黑板標準：尺寸（米）≥（小學1×3.6 中學1×4.0）無破損、反射系數(shù)＜20%依據(jù)：《黑板安全衛(wèi)生要求WS99-2019》、《學校

51、衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T18205-2000》,82,四、教室采光標準：教室南北朝向左側(cè)采光采光系數(shù)≥2%窗地比≥1:5后側(cè)墻反射系數(shù)宜為50%～70%。依據(jù)：《學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T18205-2000》《建筑采光設計標準GB/T50033-2019》《電視教室座位布置范圍和照度衛(wèi)生標準GB8722-1988》,83,采光系數(shù)的測量方法：,全陰天情況下測量最小采光系數(shù)。采光系數(shù)（%）=（室內(nèi)照度/室外照度）

52、× 100% 室內(nèi)照度測量：選擇教室內(nèi)光線最差的課桌面為測量點。 室外照度測量：選擇周圍無遮擋的空地，避免直射陽光，在測量室內(nèi)照度前后各測量一次室外照度，取兩次測得數(shù)的平均值作為室外照度值。,84,教室窗地比測量：,測量教室采光窗洞總面積及教室地板面積。,85,墻壁反射系數(shù)測量：,選擇不受直接光照射的墻表面，一般可選擇教室后墻測量，將墻壁分為左、中、右，取3個測點，左、右離墻面拐角處10～20cm處為測點，然后求出平均反射

53、系數(shù)，作為代表值。①入射照度測量：將照度計接收器感光面朝上，置于被測表面某一位置，讀取入射照度值。②反射照度測量：將照度計接收器感光面對準同一被測表面的原來位置，逐漸平移離開，待照度穩(wěn)定后，讀取反射照度值。③反射系數(shù)計算公式： 反射系數(shù) =（反射照度 / 入射照度）×100%,86,五、教室照明標準：課桌面平均照度≥300Lx黑板表面平均照度≥500Lx依據(jù)：《學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T182

54、05-2000》《建筑照明設計標準GB50034-2019》,87,六、環(huán)境噪聲標準：≤50分貝 兩排教室相對長邊距≥25米教室不受音樂室干擾依據(jù)：《中小學建筑設計規(guī)范GBJ99-86》《學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T18205-2000》,88,方 法,噪聲測定點：在靠近教室最后一窗口的學生座位走道間,距窗1 米,距地高1.2米處測得的噪聲數(shù)值。外來聲源噪聲測量：在開窗的條件下測量背景噪聲（或本底噪聲）：全部

55、學生坐在教室中，限制活動，在閉窗條件下或在空教室內(nèi)測得的噪聲數(shù)值。修正：外來聲源噪聲在大于本底噪聲值3分貝、小于10分貝時要用“聲級值修正表”修正,89,七、室內(nèi)微小氣候標準： 教室內(nèi)空氣中CO2含量≤0.15% 室溫≥16℃依據(jù)：《學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價GB/T18205-2000》《中小學校教室采暖溫度標準GB/T17225-2019》《中小學校教室換氣衛(wèi)生標準GB/T17226-2019》,90,方 法,測定時間：

56、為每年冬季。在11.1-1.31日期間測教室二氧化碳濃度和溫度。上午10時和下午2時各測一次，取平均值作為代表值。教室二氧化碳濃度測量：選教室中央距地面1.0米高處為取樣器探頭測定點，待儀器性能穩(wěn)定后直接讀數(shù)。教室溫度測量：在二氧化碳測量點測量，待儀器性能穩(wěn)定后直接讀數(shù)。,91,體育衛(wèi)生監(jiān)督,目的和意義體育教學是學校教育的有機組成部分，是貫徹落實黨的全面發(fā)展教育方針的重要措施，也是促進兒童少年生長發(fā)育、提高體質(zhì)健康水平的重要

57、手段。為切實提高中小學生的體質(zhì)健康，必須緊抓體育教學工作，提高體育課的實效。,92,體育鍛煉對兒童少年體質(zhì)的影響,體育鍛煉對身體素質(zhì)的影響兒童少年正處于旺盛的生長發(fā)育階段，體育鍛煉可全面增強其機體各器官、系統(tǒng)的功能，改善大腦的控制調(diào)節(jié)能力。促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育改善神經(jīng)、肌肉活動的協(xié)調(diào)關系有助于養(yǎng)成自覺堅持鍛煉身體的習慣,93,,體育鍛煉對心理素質(zhì)的影響體育鍛煉在全面提高兒童少年心理素質(zhì)，促進個性的完美發(fā)展方面有獨特作用。培養(yǎng)

58、責任感、義務感培養(yǎng)群體意識和團隊精神培養(yǎng)、健全其性格和其他良好的個性品質(zhì),94,體育實踐課的結(jié)構(gòu),95,體育課的運動負荷,定義：是指學生做練習時所承受的生理負荷決定因素：課程的強度、密度及時間強度：單位時間內(nèi)所做的功，受負重的大小、項目的性質(zhì)等影響。密度：一節(jié)課時內(nèi)學生實際運動練習的時間占全課總時間的比例，以30%-40%為宜。時間：一節(jié)課時的總時間。,96,運動負荷必須適合學生的年齡、性別和健康狀況特點，過低或過高都不行；

59、密度還應結(jié)合教學內(nèi)容來考慮。過低，達不到鍛煉的目的過高，可能損害心肺功能判斷體育課運動負荷常用的指標是靶心率即：達到最大運動強度的60-70%時的心率。健康中小學生體育課和課外活動的基本部分的靶心率應該是120-200次/分。,97,,負荷運動生理要求的脈搏曲線圖是曲線逐漸上升，基本部分中間達到最高，至結(jié)束部分逐漸降低。曲線坡度平緩，不出現(xiàn)驟起驟落的波形運動量達到一定水平：準備部分脈搏宜為80-130次/分，基本部分為1