動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,觀察某些神經(jīng)體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響；,,掌握失血性休克的復(fù)制方法；觀察休克發(fā)展中機(jī)體的變化，分析討論失血性休克的發(fā)病機(jī)制，設(shè)計(jì)搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用；,相關(guān)理論知識(shí),動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié),壓力感受性反射 (baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化學(xué)感受性 (chemoreceptor) 反射,,,減壓反射（壓力感受性反射）,1.頸A竇、主A弓壓力感受器,適宜刺激—血液對(duì)動(dòng)脈壁

2、 的機(jī)械牽張,壓力感受器R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈A管壁擴(kuò)張度（血壓）呈正變關(guān)系。,2.傳入神經(jīng),竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)→迷走神經(jīng) 兔:減壓神經(jīng),3.神經(jīng)中樞,延髓,4.傳出神經(jīng),心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng),5.效應(yīng)器 心臟、血管,,生理意義： 監(jiān)視血壓波動(dòng) 穩(wěn)定血壓,減壓反射效應(yīng),BP,頸A竇主A弓,壓力感受器,竇N、主動(dòng)脈N傳入,中樞機(jī)制,心輸出量,外周阻力,交

3、感縮血管緊張,心交感緊張,心迷走緊張,心率,,,,,,,(+),,血管,心臟,(+),,(-),(-),BP,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腎上腺素,緩激肽,醛固酮,腎素-血管緊張素,ADH,去甲腎上腺素,,,,,,,體液因子,體液調(diào)節(jié),Diagram,,,,休克致病因子,細(xì)胞功能代謝障礙,有效循環(huán)血液流量,重要臟器灌流不足,,,,,休克的分期,,,,,,,,,,,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,家兔,

4、實(shí)驗(yàn)步驟,1、取家兔一只，稱重， 3%戊巴比妥鈉1ml/kg麻醉，固定2、頸部手術(shù)：分離氣管、左右頸部總動(dòng)脈、右側(cè)迷走N，分別穿線備用，氣管插管,3、全身肝素化4、左頸總動(dòng)脈插管5、觀察實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,頸總動(dòng)脈插管,血壓換能器相連的細(xì)塑料管中注滿生理鹽水結(jié)扎動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾住近心端眼科剪在靠遠(yuǎn)心端的動(dòng)脈上剪一個(gè)斜口插入動(dòng)脈插管，用線固定慢慢開(kāi)放動(dòng)脈夾,正常血壓曲線,一級(jí)波：心博波，與心率一致二級(jí)波：呼吸波，與呼吸節(jié)律一