防治肝炎你我同行

1、歷史上的稱之為黃色瘟疫,最早在戰(zhàn)國時代的中醫(yī)學巨著《皇帝內(nèi)經(jīng)》中有“目黃者、曰 黃疸”的敘述。,近年來，我國病毒肝炎的發(fā)病率呈上升趨勢，年發(fā)病率高達10%~30%，居世界之冠，稱得上肝炎大國。 我國人群乙肝帶毒率約10%，也就是說有1.2億乙肝病毒攜帶毒者 。,,我國肝炎的流行狀況,,制造膽汁,儲存糖分,合成凝血因子,解毒,合成蛋白質(zhì),,,,,,肝臟位于右上腹部，是人體內(nèi)最大的消化腺，具有以下一些功能：,肝炎的定義,是由多

2、種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，可有黃疸。,病毒性肝炎,HAV甲肝病毒,HDV丁肝病毒,HCV丙肝病毒,HBV乙肝病毒,HEV戊肝病毒,,,,,,肝炎早期癥狀,早期可表現(xiàn)為： 1．出現(xiàn)食欲不振，不想吃飯，胃口不好，厭吃 油膩食物，如果進食油膩食物便會引起惡 心、嘔吐等癥狀。 2．面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗

3、紫 等。 3．黃疸，鞏膜或皮膚黃染。 4．出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫大。 5．出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀。,皮膚黃疸,鞏膜黃染,,蜘 蛛 痣,位于面、頸、胸、手、臂等處， 形態(tài)酷似蜘蛛。,肝 掌,手掌大小魚際 以及手指掌面 及手指基部粉 紅或胭脂樣斑點。,甲型肝炎的的基本特征及流行特征,（1）傳染源：急性期病人（起病前兩周到起病 后一周從糞便

4、中排出HAV最 多）。（2）傳播途徑：糞—口，消化道傳播。（3）易感人群：兒童、青壯年。（4）季節(jié)：秋冬季高峰。（5）其它途徑：靜脈注射、性接觸、輸血。,,甲型肝炎的預防1、對急性期病人的隔離：自發(fā)病之日起4 周，消毒病人的排泄物。2、管理好水源，不讓病人的排泄物污染水源 及物品。3、特異性預防：甲肝減毒疫苗。,生活中怎樣預防甲型肝炎,養(yǎng)成良好生活衛(wèi)

5、生習慣：1、飯前飯后要洗手。2、食物須洗干凈并徹底煮熟。尤其是海鮮類食物。 3、建議分餐制或公筷制，少接觸，改變飲食習慣。4、不要購買來路不明或路邊攤點的食物。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎性損害。是我國當前流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染病。經(jīng)濟發(fā)展的水平較低，衛(wèi)生條件比較差是本病流行的基礎(chǔ)。本病遍及全球。,乙型肝炎的發(fā)病率與年齡關(guān)系,* 乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。*４－

6、１０歲是發(fā)病的第一高峰；*２０－４０歲是發(fā)病的第二高峰；*４０歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。,乙型肝炎的發(fā)病率與性別關(guān)系,*乙型肝炎的發(fā)病率男多于女。*臨床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽亦是女高于男。*而慢性乙肝和肝癌的現(xiàn)患率則又是男多于女。*這種性別上的差異可能與類固醇性激素和自體免疫等因素有關(guān)。,乙型肝炎的傳染源,傳染源：主要是患者及病毒攜帶者， 其傳染性貫穿整個病程。,

7、乙型肝炎的傳播途徑,傳播途經(jīng)：?母嬰傳播：母親在妊娠期、圍產(chǎn)期將HBV經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及 其它方式傳給下一代的過程。（不易轉(zhuǎn)陰）?經(jīng)血傳播：輸血、血制品、血透。（紋身、紋眉、穿耳 孔等）?性接觸傳播：乙肝患者月經(jīng)血、陰道分泌物、精液中查到 乙肝病毒存在的標志。,乙型肝炎的易感人群,易感人群：普遍

8、易感。 易感者感染乙肝病毒后約經(jīng)３個 月左右（６周至６月）發(fā)病。,乙型肝炎，傳播危險無處不在！,中國人中乙肝病毒攜帶者約10%。乙肝病毒傳染性非常強，是艾滋病病毒傳染性的100倍。,HBV攜帶者,常見乙肝標志物組合及其臨床意義HBsAg 抗HBs HBeAg 抗Hbe 抗HBc 傳染性 臨床意義 + - - -

9、 - 有 急性乙肝早期或乙肝攜帶 + - + - + 強 急、慢性乙肝或HBV攜帶 + - - + + 弱 急、慢性乙肝或HBV攜帶， 病毒復制低度 - + - - - 無 乙肝恢復期，接種乙肝疫

10、 苗后產(chǎn)生免疫力,乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸,部分病例病程遷延或轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬變甚至肝癌；部分病例病程發(fā)展迅猛，肝細胞大片壞死，成為重癥肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。,乙型肝炎—嚴重的進展性疾病，致死率高,25％－40％的慢性乙肝感染者最終將死于肝硬化和肝癌,乙型肝炎的預防,1、急性期病人隔離：①自發(fā)病之日起不少于30天，

11、 ②消毒。2、加強HBV攜帶者的管理。3、阻斷母嬰傳播：盡早對所有新生兒接種 乙肝疫苗！4、血液和血制品管理，防止血源傳播。5、防止性傳播。,生活中如何預防乙型肝炎,第一重要的是血液。 大三陽乙肝病毒攜帶者每毫升血中含有1000萬～幾億個成熟乙肝病毒顆粒。極微量的血液進入皮膚黏膜的破口，就造成感染。,生活中如何預防乙型肝炎,第二是月經(jīng)血所含的病毒和血液是相似的，是重要的傳染源。,第三是

12、陰道分泌物和精液所含病毒雖不及血液和月經(jīng)多，但是在性生活中常能通過生殖黏膜破損，而感染性伙伴。,生活中如何預防乙型肝炎,生活中如何預防乙型肝炎,在乳汁、唾液中雖然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它們做為主要傳播原因?qū)Υ?生活中如何預防乙型肝炎,養(yǎng)成良好生活習慣： *不要與他人共用牙刷、剃須刀、毛巾、被褥等，以防生活接觸性感染。 *不去街頭拔牙、耳垂穿孔、紋身、紋眉、針灸等。 *注意女性月經(jīng)期衛(wèi)生

13、。,如何預防乙肝？,中國預防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗我國《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法?！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）認為，乙肝疫苗是唯一可預防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認為接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟的方法。,接種了乙肝疫苗后，不一定都能預防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在 1：1

14、0以上。注射后產(chǎn)生的保護性抗體不是永久性的，一般只能維持 3～ 5年，以后必須在醫(yī)生指導下再加強注射。,關(guān)于乙肝疫苗,關(guān)于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的足量抗體只能預防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病。對其它類型的病毒性肝炎沒有預防作用。接種者還可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。,關(guān)于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗- HBc)，化驗結(jié)果陰性者且轉(zhuǎn)氨酶正常才可以注射。兩

15、歲以內(nèi)的小兒如沒有密切接觸史，可以不用化驗，直接注射乙肝疫苗。,乙肝疫苗的接種程序,0、1、6月免疫程序：免疫成功率為90%以上。 “0”以第一針的注射時間為0。（新生兒出生后24小時內(nèi)注射第一針。） “1”第一針后1個月注射第二針。 “6”第一針后6個月注射第三針。此方案稱為0、1、6方案；,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,1、對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白

16、后1周)。,,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,2、如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。,意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,3、接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。,病毒性肝炎的治療,1、休息。2、抗病毒治療。3、中醫(yī)中藥