婦產(chǎn)科危重護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程

1、第二節(jié)產(chǎn)后出血【護(hù)理常規(guī)】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤(pán)滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。1、產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。2、嚴(yán)密觀(guān)察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時(shí)補(bǔ)充血容量。3、如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥。4、子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時(shí)建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。5、若

2、子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時(shí)尋找出血原因，對(duì)癥處理。6、準(zhǔn)備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測(cè)量出血量。7、血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)，隨時(shí)注意觀(guān)察宮縮、陰道流血及全身一般情況，病情穩(wěn)定后送產(chǎn)后病房，做好床邊交接班，繼續(xù)觀(guān)察24小時(shí)出血量。8、產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物?！緫?yīng)急預(yù)案】1、產(chǎn)后出血≥500ml，按摩子宮（宮縮乏力），通知醫(yī)師，測(cè)血壓、吸氧、保暖，開(kāi)放靜脈通路(靜脈留置針)，必要

3、時(shí)建立兩條靜脈通道。2、正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，備好各種搶救用品。3、觀(guān)察子宮收縮及陰道流血情況（聚血盤(pán)），觀(guān)察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，做好記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。4、做好產(chǎn)婦及家屬的安撫工作。5、做好交接班工作。第三節(jié)子癇【護(hù)理常規(guī)】妊高征患者血壓≥21.314.6kPa（160110mmHg），蛋白尿≥5g24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱(chēng)為先兆子癇。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，

4、則稱(chēng)為子癇。1、病室要求：病室拉上窗簾，保持病室光線(xiàn)暗淡，患者戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤(pán)，吸痰器。2、氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。3、特級(jí)護(hù)理，禁食，防止墜床。4、密切觀(guān)察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時(shí)出入量。5、正確記錄子癇抽搐時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及狀況。6、子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后垂堵塞氣道。7、嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況，警惕有無(wú)胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無(wú)

5、軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。8、保持安靜，治療及護(hù)理操作用輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動(dòng)。9、禁用麥角注射液。10、及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本?！緫?yīng)急預(yù)案】1、即刻去枕平臥，清除口鼻分泌物，取下義齒，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。2、通知醫(yī)師，建立靜脈通路。備好搶救用品。3、正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，并觀(guān)察療效。各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔。4、嚴(yán)密觀(guān)察血壓、呼吸、脈搏，留置導(dǎo)尿，正確記錄2