商洛市工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

1、1附件附件9西安市醫(yī)西安市醫(yī)療保險定點醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書務(wù)協(xié)議書醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址聯(lián)系電話西安市社會保險管理中心印制西安市社會保險管理中心印制年月日西安市醫(yī)療保險3第二條甲方委托乙方承擔(dān)下列醫(yī)療服務(wù)項目（序號處打“√”）1.城鎮(zhèn)職工門診；2.城鎮(zhèn)居民門診；3.大學(xué)生門診；4.職工工傷醫(yī)療；5.離休人員醫(yī)療保障；6.城鎮(zhèn)職工生育保險門診；7.城鎮(zhèn)職工

2、生育保險住院；8.城鎮(zhèn)職工普通住院，定額元；（）?？谱≡?，定額元；9.城鎮(zhèn)居民普通住院，定額元；（）?？谱≡?，定額元；10.城鎮(zhèn)職工、居民住院費用按項目結(jié)算，第項；1重癥精神?。ㄖ妇穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6種嚴(yán)重精神障礙疾?。?流行性出血熱3艾滋病機(jī)會性感染11.城鎮(zhèn)職工門診特殊檢查（治療），第項；1CT2SPECT3心臟彩色B超4核磁共振（MRI）5電子胃鏡6宮