骨傷科·外固定學(xué)·復(fù)習(xí)要點

1、1，中國最早提出使用不超關(guān)節(jié)的夾板的人是誰？2，外固定有哪些種類？3，外固定的優(yōu)點4，外固定的缺點5，外固定的適應(yīng)癥和禁忌癥一葛洪一葛洪是第一個提出小夾板治療骨折的骨傷科醫(yī)學(xué)專家，他所提出的不超關(guān)節(jié)的夾板不超關(guān)節(jié)的夾板外固定原則一直是中醫(yī)治療骨折的基本原則。二、外固定的種類?根據(jù)材料和作用形式分：夾板、石膏、外固定架、支具?侵入式、非侵入式和半侵入式?根據(jù)彈性：彈性固定、剛性固定三、外固定的優(yōu)點對人體損傷小對骨折部血運和軟組織干擾小可調(diào)

2、，集復(fù)位與固定為一體安裝拆卸方便不用二次手術(shù)取出對關(guān)節(jié)活動影響?。▕A板）愈合時間快四、外固定的缺點固定不很穩(wěn)定笨重，形象不佳針道容易感染（穿針）需要每天換藥（穿針）需要經(jīng)常調(diào)整（松緊和力量）適應(yīng)癥局限五、外固定的適應(yīng)癥1.骨折2關(guān)節(jié)脫位3軟組織損傷4骨病的制動如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎等，固定制動，控制炎癥進展，使病灶局限。5保護性措施如某些疾病外固定可以防止病理性骨折。6矯正畸形如斜頸、脊柱側(cè)彎、先天性髖脫位、膝內(nèi)外翻、早期通過外固定得到矯

3、正。復(fù)習(xí)參考題1，石膏固定的原理2，石膏固定有哪些優(yōu)點？3，石膏固定存在哪些缺點？4，石膏固定的適應(yīng)癥和禁忌癥各有哪些？5，石膏固定的注意事項是什么？一、石膏固定的原理?1三點固定原則三點固定原則：石膏塑形時，借相對的三個主要受力點獲得穩(wěn)定。2水壓原則水壓原則：?如果一桶水放在一個堅硬的容器內(nèi)，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時，如果石膏強度足夠的話，那么在復(fù)位固定后，長度就不會丟失。二、石膏外固定的優(yōu)點?石膏固定最

4、突出的優(yōu)點是其良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形，又可以利用三點固定的原理控制骨折的移位趨勢。石膏固定的三點作用力是通過整個石膏的塑形產(chǎn)生的，而不是作用在幾個點上，與肢體的接觸大，造成皮膚壓瘡的機會較少。?石膏干固后，十分堅實，不易變形松散，固定作用可靠，便于轉(zhuǎn)運傷員。在門診治療的患者，也無需因顧慮固定物的松散失效而過多增加復(fù)查的次數(shù)。?在石膏管型固定中，通過楔形切開矯正骨折殘存的成角畸形仍是十分有效的方法。?某些開放

5、性骨關(guān)節(jié)損傷，利用石膏管型固定，局部開窗觀察或處理創(chuàng)面也有其可取之處(見圖1L14)。三、石膏外固定的缺點?1、雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點，但也有較多不足之處。正由于石膏管型堅硬，與肢體貼合嚴(yán)密，所以難以適應(yīng)肢體在創(chuàng)傷后的進行性腫脹，容易引起壓迫而致血運障礙，甚至造成肢體壞死。?2、而當(dāng)肢體腫脹一旦消退，又會因石膏管型過松而致骨折再移位。3、在急診復(fù)位固定后，如因位置不理想需重新復(fù)位固定時，拆除并更換石膏也是十分繁瑣和困難的。4、傳統(tǒng)的

6、包括上下關(guān)節(jié)的石膏管型固定，還限制了有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的運動，長期固定可以引起關(guān)節(jié)僵碩，肌肉萎縮，甚至嚴(yán)重的功能障礙。因此，這種石膏管型不適宜長期使用。四、石膏外固定的適應(yīng)癥?1、創(chuàng)傷：用于骨折，脫位，韌帶損傷，緩解疼痛，促進愈合；?2、炎癥：關(guān)節(jié)感染性疾病?3、矯形和預(yù)防畸形：矯正畸形，如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療；預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者；?4、用來穩(wěn)定和改善關(guān)節(jié)功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等。?5、術(shù)后固定石膏外